Reflux: Péče a léčba

Nádor jícnu a reflux

Mnoho lidí se obává, že gastroezofageální refluxní choroba může nějakým způsobem podporovat tvorbu nádoru v jícnu. Toto riziko, přestože je stále nízké, je patrné pouze v nejzávažnějších podmínkách. Pravděpodobnost, že se Barretův jícen vyvine do prekancerózního stavu, je ve skutečnosti kolem 10% (pamatujte, že Barrettův jícen je přítomen asi u 10% pacientů trpících refluxem, tedy 10% z 10% = asi 1%).

Jako většina rakovin je léčitelnost adenokarcinomu jícnu spojena s včasností diagnostiky.

Diagnóza

Diagnóza refluxní choroby je převážně klinická. Lékaři obvykle diagnostikují GERD až po vyloučení jiných patologických stavů, jako jsou srdeční problémy nebo hiátová kýla. Pokud jsou tyto nálezy negativní a příznaky přetrvávají, zahájí se léčba antacidními léky. Pokud je reakce pacienta na tyto léky pozitivní, další testy obvykle nejsou potřeba.

Pokud naopak příznaky přetrvávají nebo se znovu objeví na konci terapie, měla by být provedena další vyšetření, jako je jícen-gastroduodenoskopie, pHmetrie a jícnová manometrie.

Péče a léčba

Léčba refluxní choroby je založena na korekci životního stylu a rodinné terapii.

Léky

Zejména existují tři různé třídy léků, které jsou užitečné v boji proti třem hlavním příčinám gastroesogageického refluxu.

• Prokinetické léky například urychlují vyprazdňování žaludku, čímž brání zpomalené evakuaci upřednostňovat nástup poruchy.
• Chrániče jícnové sliznice, jak název napovídá, chrání stěnu jícnu před útokem kyselin.
• V neposlední řadě jsou to takzvané PPI (inhibitory protonové pumpy) a antagonisté H2 receptorů. Navzdory velmi složitému názvu je mechanismus účinku těchto léků velmi jednoduchý: snížením kyselosti žaludečních sekrecí zabraňují tomu, aby obsah žaludku v případě refluxu korodoval jícnovou muskózu.

Všechna tato léčiva jsou obecně schopná zajistit pohodu a celkovou asymptomatičnost u pacientů trpících refluxní chorobou (asi 95% případů).

Další informace: Gastroezofageální refluxní léky

Chirurgická intervence

Chirurgická možnost je indikována v konkrétních případech, jako je selhání farmakologické léčby. Toto řešení však není zcela rozhodující. Ve skutečnosti existuje riziko, že operace nepřinese požadované výsledky. Nezanedbatelný počet pacientů je ve skutečnosti nucen brát antisekreční léky, možná v nižších dávkách, i po chirurgické korekci problému. Volbu uchýlení se na operační sál je proto třeba brát se zvláštní opatrností.

Operace se provádí pomocí moderních minimálně invazivních technik (laparoskopická chirurgie) a má za cíl obnovit funkčnost gastroezofageálního svěrače.

Viz také: Dieta a gastroezofageální reflux

Další články na téma „Reflux: péče a léčba“

1. Gastroezofageální reflux: příznaky a komplikace
2. Gastroezofageální reflux
3. Refluxní choroba jícnu
4. Diagnostika a terapie gastroezofageálního refluxu
5. Gastroezofageální reflux - léky k léčbě gastroezofageálního refluxu
6. Dieta a gastroezofageální reflux
7. Gastroezofageální refluxní dieta
8. Příklad stravy pro refluxní chorobu jícnu
9. Gastroezofageální reflux - bylinná medicína