Upravil doktor Alessio Capobianco
V ramenní patologii je bolest téměř vždy symptomem, který vede pacienta k lékaři na návštěvu specialisty.
Klinické vyšetření musí být provedeno za účelem diagnostiky, zda patologie postihující pacienta skutečně pochází z kloubního komplexu ramene a o jaké onemocnění se jedná, ale je také nutné porozumět typu hodnocené osoby.
Volba následného diagnostického terapeutického postupu je podmíněna věkem, omezeními, potřebami a očekáváními pacienta.
Hodnocení léze rotátorové manžety u starší osoby se skromnými funkčními potřebami je jiné než u mladého muže, který vykonává manuální práci; stejně jako nestabilita sedavého pacienta nebo sportovního sportovce na vysoké úrovni musí být považována za odlišnou.
Nástroje, které jsou k dispozici pro přesnou klasifikaci pacienta a pro adekvátní diagnózu, představují „přesná anamnéza a správné objektivní vyšetření založené na rozumném používání a interpretaci mnoha funkční testy.
Použití instrumentálních testů zobrazování, dnes stále důmyslnější, nesmí vést k opomíjení „pečlivého klinického hodnocení, ale musí sloužit pouze jako shrnutí a potvrzení diagnózy, nebo alespoň diagnostického podezření, obojí již získané.
Anamnéza
Přesná sbírka klinické anamnézy pacienta umožňuje zjistit, zda bolest související s ramenem skutečně pochází z tohoto místa, nebo zda má být odkazována na patologii jiných anatomických struktur. Často se bolest týká ramene ve skutečnosti pochází z rachis cervical: v tomto případě však pacient s uvedením přesného umístění položí ruku na horní povrch ramene, na úroveň klíční kosti a lichoběžníku; ozařování bolesti podél horní končetiny v radikulární patologii obecně dosahuje až do ruky a prstů, zatímco bolest, která začíná od ramene, vyzařuje nahoru a ne za loket.
Parametry, které mají být hodnoceny u pacienta trpícího patologií ramen, jsou:
- stáří;
- pracovní a sportovní činnost;
- trauma;
- druh bolesti.
L "stáří již může řešit podezření. Ruptura rotátorové manžety na degenerativním základě se obecně vyskytuje u subjektů starších 45-50 let, zatímco mezi 25 a 40 lety je patologie subakromiálního narážení častější, stejně jako nestabilní bolestivé rameno je typické pro mladé lidi a sportovci.
Původ bolestivého ramene je často způsoben druh práce nebo sportu; je proto nutné prozkoumat druh práce, kterou daný člověk vykonává, nebo na jaké úrovni „je“ sportovní aktivita, kterou vykonává, aby bylo možné pochopit, zda tyto činnosti zahrnují zvedání závaží, pokud se jedná o činnost režie, jako je bělení nebo pokud provozuje házející sporty, jako je volejbal, vodní pólo, baseball, nebo pokud stále kontaktuje sporty s vysokým výskytem traumat, např. ragby a zápas.
Může se stát, že trauma, možná příčina anatomického poškození, je dlouho před nástupem symptomů, a proto subjekt zanedbává hlášení.
The druh bolesti hlášený má zásadní význam v diferenciální diagnostice; je proto nutné vyhodnotit polohu, ozařování, spojení s určitými pohyby nebo držením těla, jakoukoli noční exacerbaci a modalitu nástupu.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření ramene je vyjádřeno v následujícím textu krok: kontrola, pohmat, mobilita e
konkrétní funkční testy, téma našeho článku, které jsou rozděleny na:
- konfliktní test;
- test na rotátorovou manžetu;
- test na dlouhou hlavu bicepsu;
- test na glenoid labrum;
- test na nestabilitu.
Další články na téma „Funkční hodnocení poruch ramenního kloubu“
- Test konfliktu (nebo zpronevěry)
- Test rotátorové manžety
- Test na dlouhou hlavu bicepsu - Test na glenoidní labrum
- Otestujte nestabilitu
