Tato operace se nazývá adenoidektomie (nebo adenotomie) odborným jazykem a je zvláště doporučována za přítomnosti hypertrofických (tedy zvětšených) a / nebo zanícených adenoidů, zvláště pokud jsou příznaky závažné, trvalé a zvláště nepříjemné nebo nemoc nereaguje na lékovou terapii Tyto pokyny platí pro dospělé i děti.
Odstranění adenoidů se provádí ústy nebo nosem, kyretáží (škrábáním) nebo ablací.K utěsnění operační rány může chirurg kauterizovat nebo aplikovat resorbovatelné stehy.
Odstranění adenoidů koreluje s nižším výskytem a závažností infekcí hrdla, nosu a uší, léčba také zlepšuje dýchací a sluchové funkce.
, adenoidy mohou zůstat nadměrné velikosti;- Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS), porucha charakterizovaná chrápáním, orálním dýcháním a přerušováním normální ventilace během spánku;
- Sekreční zánět středního ucha;
- Snížený sluch (hypoacusis).
Adenoidektomie je zvažována hlavně u dětí.V některých případech však i dospělí potřebují chirurgicky odstranit adenoidy.
Adenoidy: co jsou a proč se zapalují
- Také známé jako faryngální mandle, adenoidy jsou malé, shlukovité masy lymfatické tkáně umístěné na zadní stěně nosohltanu (část hrdla, která komunikuje s nosními průchody).
- Spolu s palatinovými mandlemi přispívají tyto útvary k provádění imunitní ochranné funkce, zvláště důležité v dětství. Adenoidy představují ve skutečnosti první obrannou bariéru proti infekcím horních cest dýchacích a podporují imunizaci proti mikroorganismům přicházejícím zvenčí, které pronikají nosem a ústy. V některých případech však může úkol adenoidů selhat: po opakovaných bakteriálních nebo virových záchvatech mohou být tyto struktury chronicky zanícené nebo hypertrofické.
- Nadměrný nárůst objemu adenoidů (hypertrofie adenoidů) a jejich zánět (adenoiditida) jsou běžnými patologickými stavy u dětí. Jejich odstranění (adenoidektomie).
Adenoidektomie: snižuje imunitní systém?
Odstranění adenoidů nesnižuje imunitní obranu.
Funkce, kterou adenoidy vykonávají, je ve skutečnosti přechodná: tyto lymfatické útvary jsou přítomny od narození a postupně se rozvíjejí a dosahují své maximální velikosti ve věku 3–5 let. U dětí se obvykle u horní části tvoří měkká mohyla zadní část nosohltanu, těsně nad a za uvula. Ve věku asi 7 let procházejí adenoidy evolučním procesem, který zmenšuje jejich velikost díky fyziologické atrofii, která je v období dospívání stěží viditelná. V dospělosti se adenoidní tkáň stává prakticky neaktivní.
Adenoidy proto nejsou pro funkce imunitního systému zásadní, protože organismus má účinnější prostředky pro boj s bakteriemi a viry. Z tohoto důvodu, pokud adenoidy nadměrně rostou a způsobují výrazné dýchací potíže, doporučuje se je chirurgicky odstranit.
a kortizon. V případech, kdy se i přes léky nebo jiná opatření indikovaná lékařem stane hypertrofie chronickou a příznaky se výrazně zhorší, zvažuje se odstranění adenoidů.
Adenoidy: kdy by měly být odstraněny?
Patologie zahrnující adenoidy mohou způsobit:
- Respirační obstrukce: adenoidy mohou zvětšit svoji velikost v reakci na infekční procesy, alergické reakce nebo různé jiné patologické jevy. Výsledné zvětšení způsobí značný objem v dutině, ve které se vyvíjejí, jako je uzavření zadní části nosu a hrdla. Hypertrofie adenoidů proto ztěžuje dýchání nosem a může zasahovat do správného odtoku hlenu z ucho.
- Zánět: zvýšením objemu se adenoidy častěji setkávají s bakteriálními nebo virovými infekcemi. Zánět adenoidů (adenoiditida) může způsobit další zdravotní problémy, jako je zánět vedlejších nosních dutin a závažné problémy s dýcháním, zejména během nočního klidu.
Indikace pro odstranění adenoidů
Váš lékař může doporučit odstranění adenoidů, když:
- Zánět a hypertrofie adenoidů nereagují na lékovou terapii;
- Epizody adenoiditidy se opakují pětkrát nebo vícekrát za rok, zabraňují každodenním aktivitám (škola a práce) a přetrvávají nejméně rok;
- Pacient má trvalou obstrukci nosu nebo syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS);
- Záněty dýchacích cest se opakují (tj. Vyskytují se několikrát během roku), stejně jako jejich komplikace (zejména se vyskytují více než čtyři epizody otitis media a nazofaryngitidy za rok).
Odstranění adenoidů je také vhodné, když:
- U dětí starších 3-4 let je znatelný pokles sluchu (hypoacusis) (stav, který by mohl narušit vývoj jazyka);
- Dýchání nosem je obtížné;
- Existuje riziko možných komplikací, jako je zubní malokluze a četné febrilní epizody.
Lékař může doporučit odstranění adenoidů, pokud má pacient opakující se nebo trvalé infekce ucha, nosu nebo krku, které:
- Nereagují na léčbu antibiotiky;
- Opakují se více než pětkrát ročně;
- Vyskytují se třikrát nebo více během dvouletého období.
Léky
- Pacient musí nahlásit léky, které obvykle užívá (např. Analgetika, protizánětlivé látky, léky proti bolesti, hypotenzivní, kardiologické, antikoagulační, atd.). Tyto informace jsou shromažďovány ve zdravotnické dokumentaci a poté je sdílí tým, který bude přítomen na operačním sále (chirurg, anesteziolog atd.).
- V týdnu před adenoidektomií by neměl být podáván žádný lék, který by mohl ovlivnit srážení krve nebo způsobit krvácení (např. Léky s kyselinou acetylsalicylovou).
- Týden před adenoidektomií a ve dnech bezprostředně následujících lze podávat antibiotika, která jsou užitečná pro prevenci určitých onemocnění (jako je horečka), zkrácení doby rekonvalescence a upřednostnění obnovení normální výživy po operaci.
- Před adenoidektomií lze podat paracetamol a dexamethason (kortizonový lék), aby se zabránilo zvracení a bolesti, které se mohou objevit v pooperačním průběhu.
Adenoidektomii lze provést:
- Ústa: toto je tradiční a nejčastěji používaný postup, který spočívá v tom, že se adenotom (ostrá čepel připevněná na speciální rukojeti) nechá projít za uvulu. Pomocí tohoto nástroje chirurg škrábe zadní část nosohltanu;
- Nosem: je to alternativní technika, která zahrnuje zavedení endoskopu nosem a odstranění adenoidů pomocí specifických kleští.
K utěsnění operační rány může chirurg kauterizovat nebo aplikovat resorbovatelné stehy.
nebo jeho deriváty, které mohou podporovat nástup krvácení) .Pacient může normálně začít pít tekutiny 2-3 hodiny po adenoidektomii.Pokud jde o dietu, zpočátku lze podávat polotekutá a studená jídla (čaj, vývar, jablečný džus, bramborová kaše, jogurt, nanuky) a / nebo měkký chléb. Na druhou stranu je třeba se vyvarovat kyselých nebo kořeněných jídel. V období rekonvalescence je důležité nebrat si příliš horké koupele.
Úplné zotavení z adenoidektomie obvykle trvá 1–2 týdny.
Když se pacient vrací do školy nebo do práce, je důležité, aby nebyl vystaven lidem, kteří kašlou nebo mají horečku: infekce by mohla vést ke komplikacím. Konečně alespoň tři týdny po operaci je vhodné vyvarovat se plavání a nechoďte na přeplněná místa, kde je kouř nebo jiné dráždivé látky z prostředí.
vyplývající z intervence);V prvních několika hodinách po operaci může přetrvávat malé množství krve z úst nebo nosu.
Po adenoidektomii se mohou objevit některé menší zdravotní problémy v důsledku endotracheální intubace potřebné pro celkovou anestezii, jako například:
- Bolest v krku po dobu 6-10 dní;
- Obtížné polykání
- Bolest ucha;
- Ucpaný nos
- Halitóza (špatný dech);
- Zvýšení tělesné teploty (až na 38 ° C) po dobu 3-4 dnů.
Většina těchto příznaků odezní spontánně, během jednoho nebo dvou týdnů (pozor: pooperační poruchy by neměly trvat déle než čtyři týdny, jinak je nutné urychleně se poradit s lékařem).
Odstranění velmi velkých adenoidů adenoidektomií může vyvolat změnu zabarvení hlasu zvýšenou nosní rezonancí (rhinolalia) v důsledku nedostatečnosti palatinového závoje; v některých případech může být nutná logopedická rehabilitace.
Kdy si dělat starosti?
V postadenoidektomickém průběhu jsou příznaky možných komplikací:
- Krvácení (bohatá jasně červená krev z nosu nebo úst), které nevyřeší během několika minut
- Důležité potíže s polykáním, které brání příjmu tekutin;
- Stopy krve smíchané se slinami;
- Silná bolest v krku, která nezmizí po léku proti bolesti;
- Vzhled horečky nad 38,5 ° C.
V těchto případech byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
.jpg)
.jpg)
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
