Synkopa a náhlá sportovní smrt!

Upravil Dr. Stefano Casali

" úvod

Neuromediované synkopy: jsou nejčastějším typem synkopy ve sportovní populaci, tedy v populaci mládeže. Jsou to synkopy způsobené reflexními nervovými mechanismy, které zasahují do normální činnosti srdce a krevního oběhu, což způsobuje vazodilataci a / nebo snížení srdeční frekvence tam, kde by to nebylo potřeba, nebo naopak by se mělo stát naopak. Např: situační synkopa, při které je ztráta vědomí vyvolána reflexním nervovým mechanismem, který začíná z určité oblasti organismu; synkopa z polykání, z prudkého kašle (starší lidé s chronickou bronchitidou, silní kuřáci), z defekace a močení.Ta se vyskytuje u subjektů všech věkových skupin, častěji mladých dospělých mužů, kteří vstávají v časných ranních hodinách s naléhavou potřebou močit, ztratí vědomí během močení nebo bezprostředně po něm (nahromaděná únava, velmi bohaté jídlo předchozí večer nebo příjem alkoholu).

Nejčastější formou je vazovagální synkopa způsobená náhlým poklesem krevního tlaku (hypotenze) se snížením srdeční frekvence nebo bez něj (bradykardie) a obvykle jí předcházejí autonomní příznaky jako bledost, studený pot, žaludeční křeče, nevolnost nebo zvracení.
Vasovagální synkopa se často vyskytuje u jedinců mladého věku, a nikoli v reakci na specifické podněty, jako je silná bolest související s traumatem, strachem, odběrem krve, krevním zrakem, prodlouženým stáním (ve stoje). Ať už ve velmi horkém a vlhkém podnebí, například na slunci nebo v uzavřeném a přeplněném prostředí. Tato forma je benigní a s věkem mizí také proto, že se subjekt učí rozpoznávat varovné příznaky a vyhýbá se všem podmínkám, které ji mohou vyvolat. Mechanismus, který je základem této synkopy, je charakterizován stagnací arteriální krve v dolních končetinách se snížením žilní návrat do srdce a následné snížení systolického výdeje, kterému nebrání zvýšení srdeční frekvence a vazokonstrikce, ale paradoxně vazodilatace a bradykardie.
Synkopa po cvičení má stejnou genezi; k tomu dochází okamžitě nebo několik minut po skončení úsilí. Pravděpodobnost pre-synkopy nebo synkopy po námaze se zvyšuje, pokud bylo cvičení obzvláště namáhavé a / nebo doprovázené nadměrným pocením, ale zvláště pokud se subjekt náhle zastaví a zůstane dlouho stát, aniž by došlo ke stažení svalů nohou, takže chybí svalová pumpa.