Kontraindikace a varování pro použití
Použití terazosinu může způsobit vazodilatační účinek, což může způsobit snížení krevního tlaku, což v některých případech, zejména u subjektů s nízkým krevním tlakem, může způsobit závratě, slabost a dokonce i mdloby; v těchto případech by měl být pacient položen na postel, vleže, dokud symptomy nezmizí. Nástup závratí a náhlé synkopy po podání terazosinu je mnohem větší u pacientů, kteří používají jiná antihypertenziva, zejména léky ze skupiny ACE inhibitorů nebo diuretika; proto se doporučuje vyvarovat se současného podávání terazosinu s takovými léky nebo alespoň zvážit pečlivou úpravu dávky. Tato zvláštní preventivní opatření při vyhýbání se podávání antihypertenziv společně s terazosinem jsou velmi užitečná při zamezení vzniku těžké hypotenze.
Další třídou léků, které se nedoporučuje podávat společně s terazosinem, jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5, jako je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra); pacientům užívajícím terazosin se proto doporučuje nejprve poradit se svým lékařem pokud používáte některý z výše uvedených léků k léčbě erektilní dysfunkce.
Z několika klinických studií vyplynulo, že výskyt ortostatické hypotenze po podání terazosinu je větší u pacientů léčených pro příznaky benigní hyperplazie prostaty než u pacientů léčených pro arteriální hypertenzi, s vyšším výskytem u pacientů starších 65 let; toto je zjevně dáno použitou dávkou terazosinu, která je velmi často vyšší u pacientů trpících BHP.
Před zahájením léčby benigní hyperplázie prostaty terazosinem se doporučuje podrobit se pečlivé kontrole, aby se vyloučilo, že symptomy jsou skutečně způsobeny rakovinou prostaty, a to i během léčby; v tomto ohledu se doporučuje provést digitální rektální vyšetření prostaty a stanovení prostatického specifického antigenu (PSA). Ve skutečnosti je plazmatická koncentrace prostatického specifického antigenu důležitým nástrojem pro detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny prostaty. Pokud je plazmatická koncentrace specifického antigenu prostaty vyšší než 4 ng / ml, doporučuje se provést další kontroly a případně provést biopsii prostaty, protože tyto hodnoty mohou naznačovat přítomnost rakoviny prostaty.
Další nevýhoda léčby terazosinem může nastat při chirurgickém odstranění katarakty; u některých pacientů dříve léčených terazosinem došlo k nástupu intraoperačního syndromu floppy iris, který spočívá ve zúžení duhovky a zmenšení zornice; ve většině případů pacienti nedávno ukončili léčbu terazosinem, 2 až 14 dní před operací, ale v některých velmi vzácných případech pacienti léčbu ukončili více než 5 měsíců před operací. Proto v případě, že pacient již ví, že musí podstoupit operaci k odstranění šedého zákalu, není vhodné zahájit léčbu terazosinem. Doporučuje se také, aby oftalmolog a chirurg během předoperačního hodnocení ověřili možnost, že pacient byl léčen terazosinem, aby měli všechny potřebné informace a prostředky (například prsten, který se používá pro zvětšení duhovky) k provedení operace v nejlepším.
Terazosin je metabolizován, jako většina léků, velkou rodinou enzymů CYP450, zejména izoenzymem CYP3A4. Proto všechny inhibitory enzymového systému CYP450, zejména inhibitory izoenzymu CYP3A4, mohou způsobit změny plazmatické koncentrace terazosinu. Ve skutečnosti podání terazosinu společně s ketokonazolem, který je silným inhibitorem CYP3A4, vedlo k významnému zvýšení plazmatické koncentrace terazosinu; souběžné podávání těchto dvou léků se proto nedoporučuje. Navíc, protože terazosin je metabolizován téměř výhradně játry, podávání léku pacientům se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater se nedoporučuje, ačkoli specifické klinické studie účinků terazosinu u pacientů s těžkou poruchou funkce jater se nedoporučují. vyčerpávající.
V případě předávkování terazosinem může dojít k poklesu krevního tlaku, což vede k mdlobám, zvracení a průjmu; ke snížení plazmatických hladin terazosinu v případě předávkování se doporučuje provést výplach žaludku, aby se snížila absorpce léčiva, a podat vazokonstriktory k potlačení snížení krevního tlaku.
Těhotenství a kojení
Před zahájením léčby terazosinem musí pacientka informovat svého lékaře o svém stavu těhotenství nebo o jeho plánování v blízké budoucnosti, aby s ním mohla prodiskutovat rizika a přínosy plynoucí z užívání léku během těhotenství.
Dosud neexistují žádné vhodné klinické studie o použití terazosinu během těhotenství a možných rizicích, která z toho mohou vyplývat.Proto lze na základě klinických studií prováděných na zvířatech učinit doporučení a rady ohledně používání terazosinu během těhotenství. Například ve studii prováděné na krysách bylo uvedeno, že podávání terazosinu během těhotenství způsobuje resorpci plodu a snížení hmotnosti plodu; je však třeba poznamenat, že podaná dávka terazosinu byla přibližně 1300krát větší než maximální terapeutická dávka používaná u lidí. Ve stejné klinické studii, tentokrát u králíků, bylo zjištěno, že podávání terazosinu během těhotenství způsobuje resorpci plodu, pokles hmotnosti plodu a větší než normální počet žeber (v tomto případě byla podaná dávka terazosinu přibližně 160 krát vyšší než maximální terapeutická dávka používaná u lidí). Nakonec v postnatálních studiích provedených na potkanech, kterým byla dávka terazosinu přibližně 300krát vyšší než maximální terapeutická dávka používaná u lidí, bylo zaznamenáno zvýšení poporodní úmrtnosti během prvních tří týdnů života novorozence. Na základě těchto klinických studií je vzhledem k nedostatečným lidským údajům použití terazosinu během těhotenství kontraindikováno.
Protože není k dispozici dostatek údajů ani o možnosti sekrece terazosinu do mateřského mléka, doporučuje se vyvarovat se užívání léku během kojení, zejména v prvním období života novorozence, nebo hledat jiný bezpečnější alternativní lék.
Vedlejší a nežádoucí efekty
Spolu s požadovanými terapeutickými účinky může léčivo také způsobit vedlejší nebo nežádoucí účinky. Přestože většina pacientů užívajících tento lék nemá žádné vedlejší účinky, je povinností odborníka zmínit všechny možné vedlejší účinky, které by mohly nastat po podání daného léku, a zajistit tak, aby byl pacient dobře informován a aby mohl v případě potřeby informovat svého lékaře těchto účinků.
Nejčastějším nežádoucím účinkem, který se může objevit po podání terazosinu, jsou závratě v důsledku hypotenzního účinku léčiva, který se vyskytuje asi u 9% léčených pacientů. Dalším běžným nežádoucím účinkem terazosinu je náhlé mdloby, které postihují asi jedno procento léčených pacientů; aby se zabránilo vzniku tohoto účinku nebo aby se zmírnil jeho rozsah, je vhodné najednou nevstávat, nezůstávat příliš dlouho. čas a nevystavovat se nadměrně horkému podnebí; pokud byste měli vnímat blížící se mdloby, doporučuje se několik minut si lehnout a poté - než vstanete - dalších pár minut sedět. Dalším vedlejším účinkem je výskyt syndromu vlajkové duhovky (intraoperační syndrom floppy iris, který spočívá ve zúžení duhovky a zmenšení zornice), ke kterému může dojít během operace k odstranění katarakty, což komplikuje „chirurgický zákrok: pokud není správně zvládnuta, může tato komplikace narušit pozitivní výsledek samotné operace.
Další méně časté nežádoucí účinky jsou účinky související s gastrointestinálním systémem, jako je zácpa, průjem, bolest břicha, dyspepsie a nauzea; ty, které souvisejí s ledvinami a močovými cestami, jako je zvýšená tvorba moči a častá potřeba močit; ty, které souvisejí s dýchacím systémem, jako je ucpaný nos a dušnost; ty, které souvisejí s kardiovaskulárním systémem, jako je tachykardie, arytmie, otoky, srdce palpitace, ortostatická hypotenze a periferní ischemie.
