„Tyreoiditida
Hashimotova tyroiditida a těhotenství
Ženy ve fertilním věku postižené Hashimotovou tyroiditidou mají větší riziko porodu dětí s mentálním postižením a problémy s játry a ledvinami; naštěstí je možné zabránit této komplikaci pomocí „adekvátní terapie. Hashimotova tyreoiditida tedy nepředstavuje kontraindikaci hledání těhotenství. Je prostě nutné podstupovat pravidelné a stálé lékařské sledování, aby byla zajištěna kompatibilita hladin hormonů štítné žlázy. s koncepcí; tyto testy musí být provedeny zejména při plánování těhotenství s jedním nebo více členy rodiny postiženými onemocněním štítné žlázy. U těhotných žen s Hashimotovou tyroiditidou může dojít k přechodným remisím hypotyreózy, což by v žádném případě nemělo vést k přerušení léčby levothyroxinem. Naopak po porodu má nemoc tendenci se zhoršovat. Některé těhotné ženy mohou mít navíc hypo- nebo hypertyreózu a může být nutné zahájit léčbu k udržení stavu euthyroidismu.
Diagnóza
Díky pokroku v lékařské vědě je nyní možné diagnostikovat poruchy štítné žlázy ve zvláště rané fázi, ještě předtím, než vyvolávají relevantní příznaky. V případě Hashimotovy tyreoiditidy a dalších forem hypotyreózy je důležité vyhodnotit hladiny výše zmíněného hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi a hladiny produkované touto žlázou. Jak je uvedeno výše, diagnóza hypotyreózy bude pozitivní za přítomnosti vysokých hodnot TSH a nízké hladiny hormonů štítné žlázy. K získání potvrzení, že se jedná o Hashimotovu tyreoiditidu, je možné provést speciální testy protilátek, hledající přítomnost imunoglobulinů proti tyreoidální peroxidáze (enzymu normálně přítomnému ve žláze, který se podílí na syntéze hormonů štítné žlázy) v krvi. Tuto odchylku lze nalézt, když je pacient stále eutyroidní, tj. Když si jeho štítná žláza zachovává schopnost produkovat dostatečné množství hormonů i přes imunitní záchvat (v tomto případě je obecně indikováno pravidelné sledování a nikoli léčba). Další detekovatelné protilátky v krvi jsou ty anti-tyreoglobuliny.
Plazmatická dávka TSH je také zvláště důležitá pro sledování reakce pacienta na prováděnou terapii.
Péče a léčba
Léčba Hashimotovy tyreoiditidy může být založena na jednoduchém pozorování (za přítomnosti euthyroidismu) nebo na hormonální substituční terapii (za přítomnosti hypotyreózy). To je založeno na použití levothyroxinu (eutirox), syntetického analogu hormonu tyroxinu (T4) produkovaného štítnou žlázou. Denní orální podávání obnovuje normální plazmatickou hladinu hormonů štítné žlázy, pozitivně řeší všechny příznaky hypotyreózy a předchází jejím komplikacím. Použité dávkování souvisí s hormonálním deficitem, potřebuje čas na optimalizaci a může se lišit podle pravidelných krevních kontrol. Terapie zaměřená na vyřešení autoimunitní poruchy, například pomocí kortizonu a imunosupresiv, není účinná, ale potenciálně škodlivá.
V přítomnosti Hashimotovy tyreoiditidy musí hormonální substituční terapie pokračovat po celý život.Aby byla hormonální hladina konstantní, je nutné terapii pravidelně sledovat a brát v úvahu jakékoli interference vyplývající ze současného užívání jiných léků, doplňků stravy nebo konkrétních potravin. K tomu je nutné sdělit svému lékaři možný příjem sójových derivátů ve velkém množství, potravin bohatých na vlákninu a doplňky železa nebo vápníku (které lze nalézt také v běžných multivitamínech - multiminerálech). Také některé léky užívané k léčbě vřed (sukralfát), pálení žáhy a gastroezofageální reflux (hydroxid hlinitý), hypercholesterolemie (cholestyramin) a problémy s ledvinami doprovázené hyperkalemií (polystyrensulfonát sodný) mohou změnit terapeutický účinek levothyroxinu používaného při léčbě tyreoiditidy.
.jpg)
