) kvůli prvokům Toxoplasma gondii.
Toxoplazmóza, která většinou postihuje kočky, může ve skutečnosti postihnout většinu teplokrevných zvířat, včetně lidí.
Pro člověka představuje toxoplazmóza hrozbu, zejména pokud jde o těhotenství a osoby s oslabeným imunitním systémem: jak bude později uvedeno, ve skutečnosti může těhotné ženy vážně ovlivnit zdraví plodu, zatímco u lidí s nedostatečnou imunitou systému, může to být dokonce smrtelné.
Pamatujte, že paraziti jsou infekce způsobené parazity; toxoplazmóza je tedy „parazitickou infekcí“.
Epidemiologie: Jak častá je toxoplazmóza?
Toxoplasmóza je rozšířená po celém světě; zejména zaznamenává nejvyšší hodnoty prevalence v Latinské Americe, střední a východní Evropě, na Středním východě, v jihovýchodní Asii a Africe.
Podle některých odhadů více než polovina světové populace onemocněla toxoplazmózou v jedné životní fázi.
Jiné epidemiologické výzkumy se domnívají, že je pravděpodobné, že každoroční případy vrozené toxoplazmózy (tj. Dětí, které se nakazí infekcí od své matky během těhotenství) jsou asi 200 000.
Z „HIV pozitivní analýzy a Toxoplasma gondii z počátku 21. století a s odkazem na Spojené státy a Evropu se ukázalo, že došlo ke snížení počtu případů toxoplazmózy ve srovnání s deseti lety dříve; tato změna je pravděpodobně způsobena větší pozorností lidí na rizikové faktory.
Podle nejnovějšího výzkumu je toxoplazmóza druhou nejdůležitější příčinou úmrtí souvisejících s konzumací potravin; navíc se zvláštním odkazem na Spojené státy je čtvrtým hlavním důvodem hospitalizace.
Věděli jste, že ...
Podle spolehlivého zdroje, jako je CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí), ve Spojených státech onemocnělo toxoplazmózou asi 40 milionů lidí.
jsou to jednobuněčné eukaryotické mikroorganismy (tj. skládající se z jedné buňky).
Jako každý apicomplexa, Toxoplasma gondii je vybaven strukturou podobnou vrtačce, která mu umožňuje otevřít průchod na vnější membráně buněk (budoucího hostitele), aby pronikl dovnitř a zahájil související infekci.
Toxoplasma gondii nakazí téměř všechna teplokrevná zvířata, včetně lidí, hlodavců a ptáků; pouze domácí kočka a divoká kočka jí však umožňují sexuální replikaci, čímž se stávají navzdory sobě definitivními hostiteli (všichni ostatní, včetně lidské bytosti, omezují se pouze na mezihostitele a umožňují pouze nepohlavní replikaci Toxoplasma gondii).
V parazitologii je definitivním hostitelem hostitel, ve kterém parazit dosáhne dospělého stádia a reprodukuje se, zatímco mezihostitelem je hostitel, ve kterém se vyvíjejí larvální formy parazita, které pouze v určitých případech (např .: Toxoplasma gondii), reprodukuje asexuálně.
V kočce, Toxoplasma gondii je schopen zahájit životní cyklus, který jej vede ke kontaminaci výkalů jeho hostitele; kontaminované výkaly se očividně stávají potenciálním nosičem infekce.
U mezihostitelů naopak parazit dokončí životní cyklus, který určuje maximálně jeho uhnízdění v tkáních ve formě cyst; přítomnost cyst v tkáních je prostředkem nákazy, což je zvláště důležité pro člověka. když hostitelem je jedlé zvíře (např .: vepřové, jehněčí atd.).
Jak získat toxoplazmózu: nákaza
Lidská bytost se obecně nakazí toxoplazmózou požitím Toxoplasma gondii; potenciálními nosiči pro orální infekci jsou:
- Výkaly infikovaných koček. K náhodnému požití kočičích výkalů může dojít, pokud si člověk po vyčištění podestýlky zvířete řádně neumyl ruce a nedotkl se úst nebo se nepřipravil k jídlu; totéž se může stát, pokud si neumyjete ruce a nepřivedete je k ústům, a to ani po zahrádkářství v zemi, kde infikovaná kočka obvykle vyhání své exkrementy.
Je třeba poznamenat, že mytí rukou eliminuje parazita a snižuje riziko infekce; k infekci tedy nestačí dotknout se výkalů infikovaných koček, ale je také nutné dát si ruce do úst (nebo manipulovat) něco, co pak skončí ve vašich ústech), aniž byste je omyli. - Znečištěná voda (od parazita) .V rozvinutých zemích, kde jsou hygienické podmínky více než dobré, je vzácné, že pitná voda obsahuje Toxoplasma gondii; totéž však nelze říci o rozvojových zemích a těch nejchudších, v nichž jsou hygienické normy stále velmi špatné.
- Maso (určené jako potravina), kontaminované ovoce a zelenina. Znečištěné maso je nebezpečné, pouze pokud není řádně uvařeno (vaření ničí Toxoplasma gondii); mezi maso s největším rizikem kontaminace patří vepřové, jehněčí a zvěřina.
Stejně jako maso je kontaminované ovoce a zelenina nebezpečné pouze tehdy, je -li konzumováno syrové; největší riziko kontaminace je ovoce a zelenina pěstovaná na zemi (např. jahody, pokud jde o ovoce, a saláty, pokud jde o zeleninu). - Příbory (např. Nože, vidličky atd.) A kontaminované kuchyňské náčiní obecně. Kuchyňský nůž může být nosičem infekce, pokud byl použit ke krájení kontaminovaného syrového masa a poté byl použit ke konzumaci, aniž by byl nejprve omyt mýdlem a vodou.
Je třeba poznamenat, že požití není jediným způsobem nákazy; ve skutečnosti existuje malá možnost nakazit se toxoplazmózou i po transfuzi krve nebo transplantaci orgánů, samozřejmě za předpokladu, že dárcem je infikovaná osoba.
Toxoplazmóza u koček
U koček se obvykle vyvíjí toxoplazmóza po lovu a krmení infikovanými ptáky nebo malými savci (myši nebo krysy), které jsou stejně nakažené.
Přítomnost toxoplazmózy u koček tedy v zásadě závisí na životním stylu, který zvíře vede.
Divoké kočky a domácí kočky, které tráví hodně času venku, jsou vystaveny většímu riziku toxoplazmózy; na druhou stranu u domácích koček, které žijí zásadně uvnitř, je riziko malé, pokud vůbec nějaké.
Po nakažení toxoplazmózou kočky několik týdnů vylučují zodpovědného parazita výkaly. Po vyloučení nejsou takové stolice obecně nakažlivé; stanou se nakažlivými během 24–48 hodin, což je doba, za kterou patogen v nich zaujme aktivní formu.
Pozornost!
Kočka může také dostat toxoplazmózu tím, že jí stejné syrové maso, jaké konzumují lidé, zjevně pokud je kontaminovaná.
To je třeba vzít v úvahu, zejména pokud máte domácí kočku, která žije převážně uvnitř.
Toxoplazmóza a kontaminované potraviny
Hospodářská zvířata a zvěř mohou nakazit toxoplazmózu, pokud potrava (tráva a zelenina), kterou jedí, pochází z oblastí půdy kontaminovaných výkaly infikovaných koček nebo zbytky nakažených mrtvých zvířat.
Kromě toho jsou výkaly infikovaných koček a zbytky nakažených mrtvých zvířat také protagonisty kontaminace ovoce a zeleniny: například jahody, které rostou v zeleninové zahradě, kde infikovaná kočka obvykle vyhazuje své výkaly, mají velkou šanci být vozidlo. d "infekce.
Věděli jste, že ...
Podle některých odhadů by v mnoha oblastech světa 10-30% vepřového a ovčího masa (zejména jehněčí) obsahovalo cysty Toxoplasma gondii; na druhé straně by přítomnost parazita v hovězím mase byla mnohem méně častá.
Toxoplasmóza: rizikové faktory
Kdokoli se může nakazit toxoplazmózou, protože agent zodpovědný za ni je všudypřítomný.
Je však důležité zdůraznit, že jsou více ohroženi infekcí:
- Lidé v držení jedné nebo více koček, kteří také žijí mimo domácí prostředí;
- Ti, kteří obvykle konzumují syrové maso (např. Uzeniny jsou nejklasičtějším příkladem syrového masa).
Je třeba také poznamenat, že nedostatek pozornosti při mytí ovoce a zeleniny konzumované syrové je také rizikovým faktorem.
nabízí dobrou ochranu proti průchodu Toxoplasma gondii k plodu; jak však gestace postupuje, toto riziko se postupně zvyšuje (20–40% ve druhém trimestru a 50–60% ve třetím trimestru), protože placenta se stává stále méně ochrannou.Naštěstí k největšímu poškození plodu a možnosti potratu může dojít, když je riziko přenosu matky a plodu nízké (tedy v prvních týdnech); jak postupuje gestační věk, ve skutečnosti je plod postupně odolnější vůči účinkům infekce (na konci těhotenství toxoplazmóza obecně nezpůsobuje zjevné poškození nenarozeného dítěte).
Jak častá je toxoplazmóza v těhotenství?
Podle některých odhadů by se v zemi, jako je Spojené království, narodilo pouze jedno z 10 000 dětí s vrozenou toxoplazmózou.
Toxoplazmóza v těhotenství: Poškození plodu
Poškození plodu způsobené toxoplazmózou během těhotenství může spočívat v poranění mozku, očí nebo jiných orgánů (např. Orgán sluchu, játra, slezina, srdce a plíce).
Navíc u infekcí nakažených během první poloviny těhotenství existuje skutečné riziko potratu.
Je třeba poznamenat, že pouze malý počet dětí s vrozenou toxoplazmózou (tj. Kteří se nakazili infekcí během života plodu) vykazují příznaky infekce při narození; většina si ve skutečnosti stěžuje na své první problémy v dětství, dospívání nebo dokonce později.
,U subjektů s nedostatečným imunitním systémem (např .: pacienti s AIDS, lidé, kteří dostávají chemoterapii nebo imunosupresiva atd.) Naopak toxoplazmóza představuje „infekci, která se vždy bojí a je spojena s bohatým obrazem vážných následků, který zahrnuje:
- Chorioretinitida (zánět sítnice a cévnatky), jejíž přítomnost způsobuje rozmazané vidění a bolest očí;
- Encefalitida, jejíž přítomnost je zodpovědná za epilepsii, ztrátu koordinace a stav zmatenosti;
- Pneumonie, jejíž přítomnost způsobuje kašel, horečku a dušnost.
Vrozená toxoplazmóza: příznaky
Mezi typické příznaky a příznaky vrozené toxoplazmózy patří:
- Problémy se zrakem nebo dokonce slepota
- Ztráta sluchu nebo dokonce hluchota;
- Duševní deficity.
Toxoplasmóza: komplikace
U lidí s účinným imunitním systémem je nepravděpodobné, že by toxoplazmóza vedla ke komplikacím, i když je symptomatická.
Když se to bohužel stane, nejčastějším problémem je „oční infekce (chorioretinitida), jejíž selhání léčby může mít za následek víceméně hlubokou ztrátu zraku.
Pokud jde o osoby s oslabeným imunitním systémem, komplikace mohou spočívat ve slepotě, kómatu a v nejzávažnějších případech dokonce ve smrti.
Nakonec si připomínáme komplikace toxoplazmózy nakažené těhotnými ženami, komplikace, které byly popsány v předchozí kapitole.
Toxoplazmóza: kdo je nejvíce ohrožen komplikacemi
Ve světle toho, co bylo dosud řečeno, jsou nejvíce ohroženi komplikacemi toxoplazmózy ti, kteří mají nedostatečný imunitní systém (imunosuprimovaný), jako jsou pacienti s AIDS, jednotlivci, kteří dostávají chemoterapii a přežili transplantaci orgánů (protože běžně užívají imunosupresiva ).
Kromě toho se pamatuje na rizika spojená s toxoplazmózou, když je tato během těhotenství nakažena.
Toxoplasmóza: kdy si dělat starosti
Pokud má osoba podezření, že se nakazila toxoplazmózou a spadá do kategorie rizika komplikací (např. Těhotné ženy, pacienti s AIDS atd.), Měla by okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby vznesla obavy a požádala o test. Sérologický na toxoplazmózu.
Toxoplazmóza: inkubace
U dospělých je inkubační doba pro toxoplazmózu 5 až 23 dní.
Studie ukázaly, že vývoj infekce trvá kratší dobu, když nosičem infekce byly výkaly infikovaných koček (5–20 dní oproti 10–23 dnům, kdy k infekci došlo požitím kontaminovaného masa).
Fyzikální vyšetření a anamnéza jsou k ničemu, protože toxoplazmóza je často asymptomatická a i když způsobuje příznaky, ty nejsou příliš specifické.
Toxoplasmóza a toxotest: jak interpretovat výsledky
Toxo-test obvykle hledá v krvi pacienta dva typy protilátek proti Toxoplasma gondii: IgM a IgG.
Stručně zde je význam přítomnosti nebo nepřítomnosti výše uvedených dvou typů protilátek:
- Pokud je přítomen IgM (IgM pozitivní), znamená to, že probíhá toxoplazmóza; pokud IgM chybí (IgM negativní), znamená to, že infekce neprobíhá.
- Pokud je přítomen IgG (IgG pozitivní), znamená to, že v minulosti byla nakažena toxoplazmóza; pokud IgG chybí (IgG negativní), znamená to, že k infekci nikdy nedošlo.
Možné výsledky toxo testu jsou následující:
- IgM negativní a IgG negativní: to znamená, že pacient nikdy neměl toxoplazmózu a není jím v době testu ovlivněn.
Tato situace vyžaduje extrémní opatrnost ze strany lidí, kteří jsou považováni za ohrožené komplikacemi. - IgM pozitivní a IgG negativní: to znamená, že v době testu probíhá toxoplazmóza.
- IgM negativní a IgG pozitivní: to znamená, že pacient v minulosti onemocněl toxoplazmózou a nyní je imunní vůči infekci.
- IgM pozitivní a IgG pozitivní: může to znamenat, že toxoplazmóza stále probíhá nebo že se u ní pacient nakazil za poslední 3-4 měsíce (to je doba, kdy IgM obecně trvá, že je opět negativní).
Toxo-test v těhotenství
Toxo test je jedním z bezplatných testů, které lze provést během těhotenství.
Vrozená toxoplazmóza Diagnostika: jak ji rozpoznat
K posouzení, zda došlo k přenosu infekce na plod u těhotných žen s toxoplazmózou, pomáhá „amniocentéza a někdy i“ ultrazvuk plodu.
Amniocentéza umožňuje určitou jistotu identifikovat přítomnost infekce; jeho provedení je však spojeno s minimálním rizikem potratu.
Ultrazvuk plodu naproti tomu neumožňuje spolehlivou diagnostiku (zdůrazňuje pouze anomálie plodu, které lze přičíst toxoplazmóze), ale je zcela bez rizika.
Toxoplazmóza: pohledy na nejzávažnější případy
Když toxoplazmóza způsobila encefalitidu, lékaři mohou objednat vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance a někdy dokonce i mozkovou biopsii (např. Ukázat, zda Toxoplasma gondii vnořil se do mozkových tkání).
; proto pro ty, kteří potřebují tento antibiotický lék, lékaři také předepisují doplněk kyseliny listové.Příjem tohoto antibiotika může navíc působit depresivně na kostní dřeň a způsobit jaterní toxicitu.
Toxoplasmóza v těhotenství: lék
Léčba toxoplazmózy v těhotenství se liší podle toho, kdy se těhotná žena nakazí infekcí; za všech okolností je však nutné použití antibiotika nebo kombinace antibiotik.
Pokud těhotná žena onemocněla před 16. týdnem těhotenství, je běžnou praxí podávání spiramycinu s hlavním cílem zabránit přenosu infekce na plod.
Pokud se těhotná žena nakazila toxoplazmózou po 16. týdnu těhotenství, léčebný plán se změní a zahrnuje použití pyrimethaminu kombinovaného se sulfadiazinem za účelem boje s infekcí.
Je třeba poznamenat, že kombinované použití pyrimethaminu a sulfadiazinu je také indikováno, když plod onemocněl (tj. Když došlo k vertikálnímu přenosu toxoplazmózy matka-plod).
Vzhledem k různým vedlejším účinkům spojeným s pyrimethaminem se jeho použití vyskytuje pouze tehdy, je -li to nezbytně nutné.
Věděli jste, že ...
Během léčby na bázi pyrimethaminu a sulfadiazinu se předpokládá pravidelné sledování zdravotního stavu těhotné ženy a zejména plodu.
Další informace: Léky pro léčbu toxoplazmózy při asi 70 ° C eliminují parazita z potravy;V případě těhotenství nebo osoby s oslabenou imunitou by bylo vhodné svěřit čištění podestýlky třetím osobám.
