V tomto článku budeme podrobně hovořit o vrozené dysplazii kyčle a pokusíme se pochopit, jak má instruktor povinnost chovat se, aby optimalizoval motorickou terapii.
mluvíme o sportu pro každého, o „netřídním“ sportu, který nás nezavazuje k nákupu drahého vybavení a zavazuje nás ke vstupu do exkluzivních klubů.Cílem trenéra tedy bude snažit se, aby byla sportovní praxe pro dysplastický subjekt co nejsnadnější a nejfunkčnější, s ohledem na sociální a vztahový růst a z hlediska zlepšení nebo alespoň nezhoršení patologie.
Nakonec je třeba říci, že teoretická příprava trenéra se stává základem také proto, aby věděl, kde jeho práce končí, a aby měl jasnost spoléhat se na zdravotnický personál a specializované terapeuty.
kyčelního nebo koxofemorálního kloubu, který spojuje stehenní kost s pánví, je „enartróza - hlava stehenní kosti se přesune do“ acetabula (viz obrázek 1).Oba povrchy pokrývá hladká a měkká tkáň, chrupavka. Chrupavka má hlavní funkci v tom, aby dva kloubní povrchy klouzaly po sobě a co nejlépe rozložily zatížení působící na kyčle.
Svaly, vazy a šlachy obklopují kyčelní kloub. Svaly se připevňují ke kosti silnou tkání, šlachou. Obě kosti jsou navzájem spojeny vazivovými pásky zvanými vazy.
Uvnitř kloubu a kolem vazů je tenká membrána, která produkuje lubrikační synoviální tekutinu.
Při pohybu hyalinní chrupavka (ta na povrchu kloubní kosti) umožňuje oběma povrchům klouzat po sobě, svaly propůjčují pohybu sílu, vazy a šlachy podporují svaly a synoviální tekutina snižuje tření.
krčku stehenní kosti, anteverze krčku stehenní kosti a zpoždění ve vzhledu osifikačního jádra hlava stehenní.Postihuje 2 z 1000 novorozenců, většinou dívky. Dědičnost této nemoci je často evidentní.
Pokud je diagnóza stanovena brzy, je možné dosáhnout normálního vývoje kloubu díky použití speciálních rovnátek v prvních měsících života. Pokud se naopak neléčí, vrozená dysplazie kyčle nevyhnutelně vede k důležitému obrazu osteoartrózy s podvracení normální anatomie kyčle (viz obrázek 2).
U dospělých se mohou vyskytnout dvě podmínky, v závislosti na tom, zda je kyčle vykloubená nebo ne:
- V prvním případě problémy častěji nese páteř (hyperlordóza) a koleno (valgus), které jsou nuceny k funkčnímu kompenzačnímu přetížení;
- V druhém případě se může u „sub-dislokovaného nebo centrovaného kyčle, ale s mělkým acetabulem (zbytková dysplazie) vyvinout časná“ závažná osteoartróza, která se liší od primární kvůli závažnému omezení vnější rotace a „důležitému zkrácení „končetina.
V naprosté většině případů není příčina známa (idiopatická koxartróza), v jiných případech může být artróza důsledkem traumatu kyčle nebo vrozených změn, jako je vrozená dysplazie kyčle. V primitivní formě postihuje starší subjekty více než 65 let.
Artróza je charakterizována postupným poškozením kloubní chrupavky, až do ztráty volného prostoru mezi dvěma kostmi kloubu.
Ty, které již nejsou chráněny chrupavkou, podléhají opotřebení.
; to znamená k tomu, co je definováno jako seberealizace (tendence k aktualizaci).Podle tohoto principu je klient na stejné pozici jako trenér. Zvláštností tohoto přístupu je, že při každém setkání staví do centra pozornosti zkušenost klienta, trenéra a bezprostřední přítomnost jejich vztahu.
Lektor se snaží umístit svou práci co nejblíže klientově zkušenosti v současném vztahu. Zkušenosti jednotlivce jsou brány vážně bez jakýchkoli předpokladů, ale jednoduše tak, jak je tomu v bezprostředním: jak se člověk stal a je prostřednictvím svých vztahů, čím je v přítomnosti a jak je schopen se stát v blízké budoucnosti. To zahrnuje stávání se člověka, jak je ve vztazích, jaký je v přítomném okamžiku a jak se dokáže dále rozvíjet ve své budoucnosti.
V tomto přístupu je důvěra dána klientově schopnosti žít svůj vlastní život a čelit problémům spoléhajícím se na své vlastní zdroje v případě, že může žít ve vztahu, kde jsou přítomny určité podpůrné podmínky. To vše zahrnuje rozchod s tradičním obrazem a funkcí trenéra jako odborníka na problémy klienta.Naopak trenér se vidí jako spolupracovník a společník, který roste s klientem v procesu setkávání mezi lidmi.
Nejzjevnější podstatou těchto předpokladů je, že neexistuje žádná předpojatá teorie, které by se člověk musel přizpůsobit, čemuž by se měl snažit odpovídat. Neexistuje objektivní pravda, na kterou by se člověk měl odvolávat, jediná pravda je zkušenost člověka v nesnázích. Podle této myšlenky je každý jednotlivec jediný, kdo vlastní klíč k sobě, tj. Jeho povědomí o sobě samém, a tedy odpovědi na jeho otázky a řešení jeho problémů. V této perspektivě je pozornost soustředěna na dimenze. existenciální vztah, který je navázán mezi dvěma nebo více lidmi. A je to právě intenzita kvality vztahu, který umožňuje lidem a skupinám efektivně komunikovat, rozvíjet se, vyvíjet se, řešit problémy, vyjádřit svůj plný potenciál, růst.
K navázání dobrého vztahu v „perspektivě zlepšování a růstu je nezbytné empatické porozumění trenéra vnitřnímu světu klienta a jeho komunikaci. Empatie je schopnost trenéra vidět klientovu zkušenost, jako by to byl klient. stejný. Je však důležité, aby nebyla ztracena podmínka „jako by“, protože empatie je schopnost naslouchat, číst emoce toho druhého a neidentifikovat terapeuta s klientem.
dysplastického subjektu zváží zlepšení pohyblivosti kloubů, svalového tonusu a všech kondičních a koordinačních schopností, aby bylo možné zaručit každodenní činnosti bez zvláštních problémů nebo omezení.Extenzorové svaly bederní oblasti trupu, zejména čtverec beder a sacrospinalis, pokud jsou nadměrně tónovány a „zkráceny“, mají tendenci otáčet pánev při anteroversionu, čímž zvýrazňují bederní lordózu, což je velmi častá situace u dysplastické hmoty osoba.
Naopak flexorové svaly trupu (přímý břišní sval, vnitřní šikmý, vnější šikmý) a svaly extenzoru stehen (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) vyvažují působení extenzorů trupu o působící v retroverzi pánve.
Zaměříme se proto na cvičení s tělesnou hmotností a strojem, které působí na výše zmíněné svaly.
Pokud jde o práci na hýždích, analyzujeme pohyb extenze stehna na pánev: extenze je pohyb, který přináší dolní končetinu dozadu do frontální roviny. Stejně jako u flexe se její amplituda liší v závislosti na tom, zda je aktivní nebo pasivní a zda k němu dochází s pokrčeným nebo nataženým kolenem. Typické hodnoty pro aktivní extenzi jsou: 20 ° a 10 ° pro prodloužené koleno a ohnuté koleno.
Budeme proto upřednostňovat prodloužené prodloužení kolen, abychom zajistili větší stabilitu kyčelního kloubu a umožnili nám pracovat ve větším bezpečí.
Pokud jde o břicho, budeme pracovat s nohama nataženým na opěradlo (sklon> 45 °): předpokládá se, že tato poloha umožní člověku s necvičeným břichem tónovat, aniž by „pomáhal“ s „působením svaly stehna a iliakální psoas, který zasahuje do flexe stehna na pánvi („klasická“ poloha pro křupání).
První cvičení, která lze provést, budou tedy následující:
- Flexibilní prodloužení chodidla (kontrakce, tricepsový úsek súry, tibialis, peroneální);
- S nataženou nohou pokrčte koleno a kyčle, aniž byste zvedli patu ze země;
- Izometrické kontrakce femorálních kvadricepsů. Udržujte kontrakci 6 -10 "" s 4-5 "" odpočinkem mezi opakováním;
- Stahněte čtyřhlavý sval a držte ho stažený, zvedněte dolní končetinu asi o 20 cm. Zůstaňte v této poloze po dobu 8-10 "";
- Izometrické kontrakce hýždí z polohy na břiše. Udržujte kontrakci 6 -10 "" s 4-5 "" odpočinkem mezi opakováním;
- Únosy klouzající po hladkém povrchu bez odpojení dolní končetiny od země opřené o židli, křeslo nebo hrazdu na zdi;
- Ohyby kyčle menší než 90 °, udržující polohu po dobu několika sekund,
- Rozšíření kyčlí bez vyklenutí zad, udržování polohy po dobu několika sekund;
- Abdukce kyčle udržující koleno a nohu rovně;
- Crunch na zemi s rovnými nohami opřenými o opěradlo;
- Crunch na obliques s rovnými nohami opřenými o opěradlo;
Později můžete ke cvičení přidat: Prodloužení kyčlí s gumou.
- Abdukce kyčlí s gumičkou;
- Ohyby kyčlí s gumou;
- Zvlnění stojné nohy;
Poté zpočátku provedete 12-15 opakování pro 2 sady, které se postupně zvýší až na 4.
Elastické můžete později nahradit kilovými kotníky. V tomto období bude dobré provést 10 minut jízdy na kole na začátku a na konci tréninku, držet sedlo velmi vysoko nebo začít s pedálem dozadu.
Lékařská a soudní medicína - „vrozená dysplazie„ kyčle “Tommasos Vincenzo Bartolotta
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
