Jak název napovídá, spočívá v tržné ráně silného a silného vazivovo-vláknitého pásu, který spojuje lýtkové svaly (gastrocnemius a soleus) s calcaneusem (neboli kost patní).
Vzhledem k tomu, že po roztržení Achillovy šlachy se nemůže samovolně zahojit, je nezbytné provést chirurgický zákrok k opravě struktury šlachy.
V tomto článku autor osvětlí cíle rehabilitace, která následuje po operaci opravy Achillovy šlachy, a začne popis terapeutických metod, které se obvykle používají během rehabilitačního procesu; zejména zde bude diskutovat o masáži . Hluboký příčný (MTP nebo Cyriax).
Následující obsah již časopis zveřejnil „RiabilitazioneOggi“ ve vydání z března 2010.
a edém;Ruptura Achillovy šlachy: druhá fáze rehabilitace
Cíle ve fázi remodelace (střednědobé a dlouhodobé cíle) byly:
- Úplné obnovení artikulárnosti a svalové síly;
- Obnovení pružnosti tkáně;
- Optimalizace obnovy šlachy.
MTP v rehabilitaci po prasknutí Achillovy šlachy: Praktická aplikace
V praxi:
- Prostřednictvím mobilizace kolmé na směr vláken, která tvoří postiženou strukturu, je tvorba adhezí jizvy narušena nebo inhibována (křížové odkazy);
- Prostřednictvím lokální hyperemie se zvyšuje rychlost eliminace zánětlivých látek;
- Silná stimulace mechanoreceptorů brání přenosu bolesti (Ovládání brány).
Logika tohoto terapeutického návrhu spočívá v tom, že v balíčku lézí šlach, svalů nebo vazů, ve kterém nebylo úplné řešení kontinuity tkáně, nemá absolutní nehybnost žádné příznivé účinky na průběh onemocnění, ale může spíše pomoci zpomalit hojení a učinit zranění chronickým.
Již dlouho je známo, že fibroblasty mají pozoruhodnou proliferační schopnost po škodlivých podnětech různých typů: ve skutečnosti se do 48 hodin jejich počet exponenciálně zvyšuje a neklesá před 21 dny.
Při pohledu na vývoj jizevnaté tkáně pod mikroskopem Stearns dospěl k závěru, že depozici tkáně jizvy v „uspořádané síti vláken určují vnější mechanické faktory, a nikoli vnitřní faktory tkání.
Jemné pasivní pohyby nejsou schopny oddělit vlákna, která se tvoří ve fyziologickém směru, ale zabraňují jejich přilnutí na abnormálních místech. Skutečnost, že jsou fibrily uloženy ve všech směrech bezprostředně po traumatické urážce, vysvětluje, proč se navrhuje zahájit pohyb co nejdříve. Ve skutečnosti je rizikem vznik husté jizvy s mnoha adhezemi, která po poměrně rozsáhlých poraněních mohou produkovat velmi dlouhá bolestivá období.
Z praktického hlediska je tato technika následující: prst fyzioterapeuta je umístěn v přesném bodě, kde léze bydlí, a tře se přiměřeným tlakem kolmo na hlavní směr vláken tkáně postižené lézí.
Zásadní význam má absolutní přesnost při výběru oblasti, která má být masírována.
Kromě příčného tření lze procvičovat i kruhové tření, přičemž šlachu vezmeme na jedné straně s palmární částí palce a na druhé s ukazováčkem a v kruhovém směru vyvíjíme tlak.
Provedením těchto spárů může fyzický terapeut najít konkrétní bulku nebo místo, kde je šlacha citlivá.
Touto technikou je možné zabránit tomu, aby v poraněné vazivové tkáni mohl být generován „samo-udržující zánět“. Účelem výše uvedené techniky je tedy napomoci tvorbě funkčního jizvení.
Jakmile je identifikován ošetřovaný bod, provede se masáž, kterou je třeba cvičit špičkou prstu, obvykle ukazováčkem vyztuženým prostředníkem, a provádět pohyb „tam a zpět“, který musí vždy probíhat příčný směr k orientaci vláken zraněné anatomické struktury, aniž by docházelo k tření o kůži.
Je nutné sevřít kůži v oblasti keloidů a pokusit se mobilizovat podkoží opačnými pohyby rukou.
Nejprve se rozhodnete tuto techniku praktikovat, abyste připravili oblast, která má být ošetřena, dobrou viskozitou tkáně a hyperemií na zbytek léčby.
Upravil profesor Rosario Bellia
;- Rehabilitační techniky: InterX Therapy;
- Rehabilitační techniky: Baňková terapie;
- Rehabilitační techniky: Háčkování;
- Rehabilitační techniky: Protahování CHRS (Smlouva-držení-relaxace-protažení);
- Rehabilitační techniky: tejpování Kinesiologico®;
- Rehabilitační techniky: Rehabilitace cesty.
