Žlučové kameny - Video: Příčiny, příznaky, léčí

V tomto videu se seznámíme s žlučové kameny, také zvaný cholelitiáza. Jedná se o poměrně časté onemocnění, které závisí na přítomnosti kamenů uvnitř žlučník a obecněji z Žlučových cest.
Žlučové kameny jsou sbírky pevného materiálu, podobné malým „oblázkům“; tyto agregáty se tvoří uvnitř žlučníku nebo žlučovodů, když je žluč příliš bohatá na určité látky, jako je cholesterol, vápenaté soli, bilirubin a další žlučové pigmenty. Abychom lépe porozuměli, začněme jako vždy krátkým anatomickým přehledem. žlučník, také zvaný žlučník, je orgán ve tvaru hrušky umístěný těsně pod játry. Primární funkcí žlučníku je „ukládání a koncentraci žluči produkované játry. Žluč je hustá, zelenohnědá kapalina skládající se převážně z vody, cholesterolu, žlučových solí a bilirubinu. Jak jsme viděli, žluč je proto produkována játry, hromadí se a koncentruje se ve žlučníku mezi jídly a nakonec se vlije do střeva, kde plní trávicí funkci; zejména žluč má za účel usnadnit trávení a vstřebávání dietních tuků. To vše umožňuje hustá síť kanálů zodpovědných za transport žluči z jaterních buněk, které ji produkují, do žlučníku a střeva; celkově se tyto žlučové transportní kanály nazývají žlučovody nebo žlučovody.

Výpočty se vyvíjejí pro účinek sedimentace některých látek běžně přítomných ve žluči. Tato událost může nastat, když se změní normální složení žluči, nebo když se žlučník úplně nevyprázdní a žluč v něm stagnuje. V takových situacích se začínají formovat bohové malé nerozpustné krystaly, odvozené ze srážení a agregace některé žlučové složky. Postupně se na tato jádra ukládají další soli a lipidy, čímž vzniká nejprve žlučový písek, poté až skutečné výpočty. Žlučové kameny se mohou lišit velikostí od několika milimetrů do několika centimetrů a vyznačují se chemickým složením. Ve většině případů se tyto oblázky skládají z agregátů pouze cholesterolu. Vzácnější jsou tzv pigmentové kameny, sestávající z vápenatých solí a krystalů bilirubinu; posledně jmenovaná je látka produkovaná rozkladem krevního hemoglobinu a metabolizovaná játry.Hlavním problémem kamenů je, že mohou uzavřít žlučovody, a tím brání normálnímu odtoku žluče z jater do žlučníku a střeva. Žluč se v důsledku toho hromadí a vytváří a dvojí urážka, chemické a tlakové povahy. Ve skutečnosti žluč tlačí na stěny žlučovodů a poškozuje je, také kvůli některým svým chemickým složkám. Konečným efektem je azánět žlučníku, z žlučovody a někdy i z játra, s bolestivými příznaky a dokonce vážnými následky.

Žlučové kameny jsou u dospělé populace zcela běžné a jejich výskyt se s přibývajícími roky zvyšuje. Postihuje asi 15% lidí starších 40 let a upřednostňuje ženy než muže. Celkově je žlučové kameny 4krát častější u žen, zejména během těhotenství nebo při užívání antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční terapie. Kromě těchto prvků existují ještě další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů, a to u mužů i žen. Těmito faktory jsou například obezita, půst a dokonce i příliš rychlé hubnutí. hodiny; následně v ní žluč stagnuje a některé její složky se mohou vysrážet a agregovat. Nakonec se zdá, že další predisponující faktory jsou obeznámenost s nemocí, strava s příliš velkým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny a užívání některých léků.

Dokud žlučové kameny zůstanou dostatečně malé na to, aby prošly žlučovody a byly vyloučeny, nejsou kameny velkým problémem. V těchto případech pacienti nepociťují žádné závažné příznaky; nanejvýš si mohou stěžovat na mírné poruchy, jako je otok břicha, potíže s trávením, plynatost, pálení žáhy a pocit hmotnosti v žaludku. Skutečné problémy nastávají, když jeden nebo více těchto kamínků dosáhne uzavřít žlučovody nebo reklama zabránit odtoku žluči ze žlučníku. Za takových okolností se žlučník začne opakovaně stahovat, aby se pokusil kámen vypudit. Takhle se takzvaní a obávaní "biliární kolika“, Charakterizovaná velmi silnou bolestí lokalizovanou v horní části břicha a vyzařovanou na pravou stranu a záda. Tato bolest vzniká náhle, ve formě bolestí, které trvají několik desítek minut až několik hodin. Biliární kolika může být také spojena s nevolností, zvracením a horečkou. Obstrukce žlučovodů a následná stagnace žluči může také způsobit a obstrukční žloutenka, která barví kůži a oční bělma nažloutlou barvou. Současně bledne stolice, zatímco moč získává tmavou barvu připomínající čaj. Mezi hlavní rizika, která mohou nastat v případě žlučových kamenů, patří také cholecystitida, to znamená zánět žlučníku; není -li tento stav včas léčen, může se zánětlivý proces rozšířit až do slinivky břišní, což má za následek těžkou pankreatitidu. Mezi další možné komplikace patří infekce žlučovodů a biliární cirhóza.

Přítomnost žlučových kamenů je běžně detekována „ultrazvukem nebo CT břicha. V případech kamenů, které je obtížné diagnostikovat, je možné použít sofistikovanější metody, jako je konkrétní typ zobrazování magnetickou rezonancí nebo endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (ERCP) .Tento poslední postup v určitých mezích také umožňuje odstranění kamenů během stejného diagnostického vyšetření.

V mnoha případech žlučové kameny nezpůsobují onemocnění, takže není nutná léčba. Pokud je však člověk náchylný k nepřetržité tvorbě žlučových kamenů nebo má možné komplikace, lékaři často považují za vhodnější odstranit žlučník pomocí operace zvané cholecystektomie. Jedná se o poměrně jednoduchou operaci, obvykle minimálně invazivní, protože se provádí laparoskopicky provedením malých řezů na břiše pacienta; tímto způsobem je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku vyřešen velmi krátkou hospitalizací. Následně bude pacient schopen vést téměř normální život, protože játra budou nadále normálně produkovat žluč, ale nalévat ji přímo do tenkého střeva .trávicí potíže budou proto minimální a nanejvýš může dojít k počáteční nesnášenlivosti velmi tučných jídel. Také z tohoto důvodu se po cholecystektomii doporučuje dieta s nízkým obsahem tuků a s vysokým obsahem vlákniny, která pomáhá játrům obnovit jejich normální funkci. Jako alternativu k chirurgickému zákroku se v některých případech lze uchýlit k chirurgickému zákroku mimotělní litotripsie; tato operace, široce používaná při léčbě ledvinových kamenů, využívá akustické rázové vlny, aby se pokusila rozbít kameny na úlomky dostatečně malé, aby prošly žlučovody.Nakonec léčba léky, jako je napřkyselina ursodeoxycholová, má za účel rozpuštění některých typů žlučových kamenů, jako jsou ty složené převážně z cholesterolu; může to však trvat mnoho měsíců a často nepřináší uspokojivé výsledky. Navíc hlavní nevýhodou možností léčby drogami je, že se při ukončení léčby mohou znovu vytvořit žlučové kameny.