V "posledním videu jsme se začali učit o cystitidě, se zaměřením na nejběžnější formu, která je infekční povahy. Také jsme zmínili, že cystitida může být podporována různými spouštěči a že není vždy možné určit přesnou příčinu Intersticiální cystitida, také nazývaná syndrom bolestivého močového měchýře, je jedním z typických případů, kdy je původ cystitidy nejistý. Pojďme se společně podívat, z čeho se skládá.
Intersticiální cystitida představuje jednu z nejsložitějších patologií v urologické oblasti. Mluvíme o chronickém zánětlivém onemocnění močového měchýře, které může být extrémně oslabující. Intersticiální cystitida ve skutečnosti způsobuje řadu problémů, od téměř konstantní potřeby močit až po bolest spojenou s každým močením. To vše při absenci infekcí nebo jiných prokazatelných patologií močového měchýře.
Jak se očekávalo, základní příčina tohoto zánětu močového měchýře je v současné době neznámá, přestože byl navržen infekční, hormonální, vaskulární, neurologický nebo sekundární původ imunitní patologie. Kromě autoimunitních poruch a recidivujících infekcí močových cest byly mezi možné příčinné faktory intersticiální cystitidy předpokládány také sexuálně přenosné choroby, alergie na léčbu léky a traumata, včetně chirurgických, v oblasti pánve. Příčin je často mnoho, a proto je intersticiální cystitida považována za multifaktoriální patologii.
Intersticiální cystitida může postihnout lidi jakéhokoli věku nebo pohlaví. Častěji se však vyskytuje u žen ve věku 20 až 50 let.
Kromě obtíží při identifikaci přesné vyvolávající příčiny je intersticiální cystitida stále obtížně diagnostikovatelnou poruchou. Někdy se ve skutečnosti zdá, že močový měchýř je zcela normální, i když si pacient stěžuje na nepohodlí a silnou bolest. cystitida je obtížně léčitelná patologie. Jedinou dobrou zprávou je, že naštěstí je její výskyt vzácný.
Intersticiální cystitida se projevuje stejnými příznaky jako „klasická“ infekční cystitida, proto s pálením a bolestí během emise moči, bolestí pánve a plnění močového měchýře a naléhavým a častým nutkáním na močení.Nejsou však žádné známky infekce močových cest, mikrobiologické rozbory jsou negativní a užívání antibiotik nevede k žádnému zlepšení.
Když se vrátíme k symptomům, u žen je porucha často spojena s vaginální bolestí, která například znemožňuje pohlavní styk. Muži s intersticiální cystitidou mohou naopak trpět bolestí varlat, šourku a perinea a také bolestivou ejakulací. Intersticiální cystitida je také charakterizována změnami stěny močového měchýře, detekovatelnými cystoskopií a histologickými vyšetřeními, o kterých budeme diskutovat později ve videu.
Kromě již uvedených symptomů někteří pacienti uvádějí také bolesti svalů a kloubů, migrény, různé formy alergií a gastrointestinální potíže. Když se podíváme podrobněji, zdá se také, že intersticiální cystitida je spojena způsobem, který ještě není dobře pochopen, s některými chronickými stavy, jako je fibromyalgie, syndrom dráždivého tračníku a další bolestivé syndromy. Mnoho pacientů s intersticiální cystitidou má však pouze příležitostné nebo konstantní příznaky močového měchýře.
Pro většinu lidí s intersticiální cystitidou není vůbec snadné dospět k diagnóze poruchy. Mohli bychom říci, že je to v zásadě založeno na vyloučení jiných nemocí a stavů, které mají podobné příznaky. Diagnóza proto musí vyloučit bakteriální cystitidu, rakovinu močového měchýře, poruchy ledvin, tuberkulózu moči, vaginální infekce a pohlavně přenosné choroby, endometriózu, rakovinu děložního čípku, dělohy a vaječníků, prostatitidu, rakovinu prostaty a neurologické poruchy.
Aby urolog dosáhl určité diagnózy intersticiální cystitidy, musí se uchýlit k přesným diagnostickým testům, včetně kultivace moči a cystoskopie; posledně jmenované je endoskopické vyšetření močového měchýře, které se provádí v celkové nebo lokální anestezii za účelem posouzení stavu orgánu.
Již jsme viděli, že kultivace moči je nezbytná pro hledání bakterií v moči. Ve skutečnosti, počínaje úvahou, že běžná cystitida je často způsobena bakteriální infekcí, je zodpovědný patogen objeven prostřednictvím kultivace moči. Pokud tedy pacient vykazuje typické příznaky cystitidy, ale z kultury moči vychází téměř sterilní moč, pravděpodobně se jedná přesně o intersticiální cystitidu.
Pokud nedojde k žádné infekci a není zjištěna jiná patologie, lékař se může uchýlit k cystoskopii s hydro-distenzí močového měchýře; v praxi se do orgánu vstřikují fyziologické fyziologické roztoky, které umožňují lepší vidění sliznice močového měchýře. Distenze močového měchýře během vyšetřování je zvláště užitečná, protože umožňuje zvýraznit charakteristický obraz. podráždění sliznice močového měchýře úroveň, z níž mohou být přítomny četné malé tmavě červené skvrny, podobné petechiím, někdy ulcerované. Tyto léze, nazývané Hunnerovy vředy, jsou -li přítomny, jsou diagnostické pro intersticiální cystitidu.
V tomto okamžiku může být pro definitivní potvrzení nutná biopsie stěny močového měchýře. V praxi se odebírá malý vzorek tkáně, který má být později vyšetřen pod mikroskopem. Toto vyšetření, nazývané histologické, obvykle odhalí zánětlivý infiltrát typický pro intersticiální cystitidu, s imunitními buňkami a tkáňovou glomerulací, při absenci infekcí nebo jiných patologií.
Na rozdíl od „běžné“ bakteriální cystitidy intersticiální cystitida nereaguje na konvenční antibiotickou terapii. Je třeba také zdůraznit, že k dnešnímu dni neexistuje žádná konkrétní a rozhodná léčba této nemoci. Existují však různá farmakologická, fyzická nebo chirurgická opatření zaměřená na snížení zánětu a nepohodlí v močovém měchýři. V každém případě jsou výsledky od pacienta k pacientovi velmi variabilní.
Orální lékové terapie zahrnují předepisování léků proti bolesti, protizánětlivých léků a tricyklických antidepresiv, jako je amitriptylin. Dalšími perorálními léky určenými k léčbě intersticiální cystitidy jsou pentosan polysulfát sodný a některá antihistaminika, jako je cimetidin.
Další terapeutický přístup spočívá v instilaci přímo do močového měchýře léčiv s reparační schopností proti sliznici močového měchýře, jako je dimethylsulfoxid a heparin.
Další terapeutické intervence představují instilace kyseliny hyaluronové v močovém měchýři, injekce botulotoxinu, transkutánní elektrická neurostimulace nebo TENS atd. Nakonec lze v extrémních případech uvažovat o chirurgickém zákroku, který nereaguje na tradiční léčbu.
Léčba intersticiální cystitidy je nakonec odbornou kompetencí. Volba mezi různými způsoby léčby musí být proto provedena na základě individuálního případu, často kombinováním různých intervencí.
Pokud jde o behaviorální opatření, dokonce i výživa může problém intersticiální cystitidy zhoršit. Velmi kořeněná nebo dráždivá jídla, jako je koření, citrusové plody, rajčata, čokoláda, klobásy, alkoholické nápoje a káva, mohou stávající onemocnění ještě více zhoršit. Je proto důležité jíst zdravě, snažit se omezit nebo vyloučit potraviny, které mohou způsobit podráždění a zánět močového měchýře. Nakonec je zvláštní pozornost věnována nápravě jakýchkoli posturálních anomálií a přijetí zdravého životního stylu s optimálním zvládáním každodenního stresu a pravidelné fyzické aktivity.
