Parvovirus B19 a infekce
Parvovirus B19 (nebo Erythrovirus B19) je první lidský virus oficiálně uznaný jako patřící do čeledi Parvoviridae a žánr Erythrovirus.
Parvovirus B19 vděčí za svůj konkrétní název (čistě náhodnému) způsobu, jakým byl objeven: patogen byl poprvé izolován v roce 1975 na Petriho misce přesně označené „B19“, během screeningové studie za účelem vyhledání antigenu hepatitidy v séru .
Výskyt infekcí
Infekce způsobené Parvovirem B19 jsou extrémně časté: podle lékařských statistik uvedených v časopise Červená kniha: Zpráva Výboru pro infekční choroby, je jasné že:
- 5-10% dětí ve věku od 2 do 5 let je HIV pozitivních na Parvovirus B19
- 50% dětí ve věku od 6 do 15 let je HIV pozitivních na Parvovirus B19
- 60% dospělých (od 30 let) je HIV pozitivních
- Parvovirem B19 bylo postiženo 90% starších osob (ve věku> 60 let)
Počáteční útok Parvovirus B19 uděluje trvalou imunitu.
Úmrtnost spojená s infekcemi Parvovirus B19 je extrémně nízká: infekce obvykle odezní během krátké doby.
Parvovirus B19 postihuje muže i ženy stejně, bez sexuální záliby. Zdá se však, že ženy jsou po infekcích Parvovirus B19 výrazně náchylnější k rozvoji komplikací (zejména artritidy). Imunokompromitovaní pacienti jsou více ohroženi infekcí parvovirem B19.
Charakteristika viru
Parvovirus B19 je jednovláknový DNA virus poměrně malé velikosti (18-25 nanometrů). Je vybaven ikosahedrálním kapsidem, skládajícím se ze 2 strukturních proteinů (které uzavírají DNA), vybavených imunogenní aktivitou; kapsida není vybavena pláštěm. Vlákna DNA vykazují pozitivní nebo negativní polaritu: jsou začleněna odděleně do virionů (virových částic).
B19 je poměrně stabilní virus: je odolný vůči teplotám 60 ° C po dobu 16 hodin a přežívá v etheru a chloroformu.
Parvovirus B19 vykazuje výraznou zálibu v jaderných buňkách erytroidní řady (prekurzory erytrocytů): tyto buňky mají specifický receptor (globosid P) a jsou v kontinuální proliferaci. Z toho, co bylo řečeno, chápeme, jak jednoduchá je virová replikace.
Přenos
Parvovirus B19 se přenáší převážně vzduchem vdechováním respiračních sekrecí (kapičky slin). Parvovirus B19 se však může přenášet také infikovanými krevními transfuzemi, transplantacemi kostní dřeně nebo cestou matky a plodu (během průchodu plodu skrz porodní kanál).
Parvovirus B19 má odhadovanou inkubační dobu přibližně 13-18 dní: infekce je nakažlivá, dokud se neobjeví kožní vyrážka (charakteristický prvek infekcí Parvovirus B19).
Infekce
Parvovirus B19 ve většině případů spouští akutní infekce, někdy asymptomatické (25% postižených pacientů), doprovázené nespecifickým prodromem, jako je horečka, kožní vyrážka a příznaky podobné chřipce.
Nejvíce se opakující infekcí ze všech, přenášenou Parvovirem B19, je INFECTIOUS ERITEMA, také známá jako pátá nemoc (v odkazu na pátou typicky dětskou infekční patologii popsanou v medicíně).
Spolu s rubeolou, šestou nemocí a spalničkami, je pátá nemoc jedním z protagonistů dětských vyrážek souvisejících s viry.
Nemoc je tedy „nakažlivou virovou infekcí, i když menšího rozsahu, a sama odeznívá: je charakterizována tvorbou imunitních komplexů v endotelu“.
U některých citlivých nebo predisponovaných jedinců však může Parvovirus B19 vyvolat závažné komplikace, jako například:
- Ztráta plodu (při kontrahování během těhotenství)
- Hydrops fetalis (akumulace tekutiny ve dvou nebo více plodových kompartmentech)
- Reaktivní artritida
- Hemolytická srpkovitá anémie
- Akutní hemolytická anémie + leukopenie + snížení počtu erytrocytů
- Chronická myeloidní leukémie
Méně často Parvovirus B19 spouští různé kožní reakce, jako je PURPLE, Erythema MULTIFORME, zarděnky podobné SKIN RUSH a papulo-purpurové léze.
Parvovirus B19 zřídka způsobuje ARTHROPATHIE v rukou, zápěstí, kolenou a kotnících.
- Byla pozorována určitá korelace mezi genetickou predispozicí k revmatoidní artritidě / juvenilní artritidě a sklonem k artropatii po infekcích parvovirem B19.
Byly předpokládány další možné korelace mezi infekcemi Parvovirus B19 a idiopatickou trombocytopenickou purpurou, fulminantní hepatitidou, vaskulitidou, myokarditidou a meningoencefalitidou.
Terapie
Terapie závisí na symptomech vyvolaných Parvovirusem B19. Pátá nemoc například nevyžaduje žádnou specifickou terapii, protože má tendenci se samovolně vyléčit během několika dnů. V každém případě děti postižené parvovirem B19 mohou užívat antipyretika ke snížení horečky, čímž se zkracuje doba hojení. indikováno v případě svědění.
V případě komplikací Parvoviru B19 (např. Fetální hydrops) může být nutná nitroděložní krevní transfuze (transfuze fetální krve do dělohy).
Pacienti se srpkovitou anémií, rovněž postiženi parvovirem B19, vyžadují transfuzi krve.
Imunokompromitovaní pacienti by měli být léčeni injekcí lidských imunoglobulinů: tím se Parvovirus B19 snáze odstraní.
