Nástin anatomie a fyziologie
Jícen je dutý trubkovitý orgán (dlouhý 25–30 cm), který spojuje hltan se žaludkem; jícnu je omezeno výše horním jícnovým svěračem (nebo crikofaryngeálním) a dole dolním jícnovým svěračem (nebo kardií).
Z histologického hlediska je jícen tvořen 4-5 vrstvami; postupuje zevnitř (lumen) směrem ven, v pořadí jsou to: sliznice, submukóza, sval, adventitia a serózní (přítomny pouze v nejbližší části) do žaludku).
Pozn. Jícen je orgán zapojený do polykání, což je proces užitečný pro transport bolusu jídla z úst do žaludku; tento pohyb začíná dobrovolně (jazyk, hlasivka atd.) A poté se mění v nedobrovolný pohyb. To znamená, že horní část „jícnu má pruhovanou svalovinu, která se stahuje vůlí subjektu (jako je tomu u pohybového aparátu, aby byla jasná), zatímco dolní část jícnového traktu je charakterizována hladkým svalem (jako je žaludek a střevo) , tedy nedobrovolné.
Insights: mechanismus DEGLUTICE
Polykání je založeno na synchronizaci a koordinaci mezi hrtanem, hltanem a jícnem a probíhá ve 3 různých fázích:
- Orální fáze, dobrovolná, bolus je tlačen jazykem do zadní části úst.
- Faryngální fáze, nedobrovolná a reflexní, spočívá v průchodu potravy jícnem hltanem; v této fázi je epiglottis posunuta dozadu a brání průchodu bolusu v dýchacím traktu.
- Fáze jícnu, nedobrovolná, upřednostňuje tranzit bolusu do žaludku díky peristaltice jícnu (pohyb „vlny“, který stlačuje „jícen shora dolů). Existují dva typy peristaltiky jícnu: primární nebo vyvolané polykáním a sekundární nebo generované distenzí jícnu).
Nemoci
Je možné potvrdit, že onemocnění jícnu jsou sekundární „zhoršená pohyblivost celého orgánu. Konkrétně lze onemocnění jícnu rozdělit na:
- Nemoci hypermotility, tj. Způsobené „zvýšenou kontraktilní schopností“ jícnu
- Nemoci hypomotility, které jsou dány nižší kontraktilní schopností jícnu.
Nemoci hypermotility
Tyto poruchy jsou charakterizovány: přítomností násilných a / nebo nekoordinovaných svalových kontrakcí vývoje bolusu potravy (peristaltické vlny) a neschopností uvolnit jícnový svěrač.
Achalasie: onemocnění, které se týká selhání uvolnění dolního jícnového svěrače spojené s chybějícím nebo nekoordinovaným pohybem „jícnu. Často je způsobeno vyčerpáním neuronů, které inhibují svalový tonus, a nejindikativnějším příznakem je dysfagie nebo pocit bolusu zatčení. „za hrudní kostí“. Je to druh takzvané dysfagie paradox protože zahrnuje jak požití kapalin, tak pevných látek, a proto se liší od progresivní dysfagie což se týká hlavně kapalin; často je doprovázena regurgitací potravinového materiálu. Diagnóza se stanoví pomocí manometrie, která měří jak nepřítomnost pohybu jícnových svalů, tak zvýšení tlaku dolního jícnového svěrače. Terapie jsou různé: farmakologické (injekcí), endoskopická dilatace svěrače a chirurgické.
Louskáček jícen a vývrtka jícen: Onemocnění jícnu louskáčkem způsobuje kontrakce normálně koordinované, ale s průměrnou amplitudou a délkou přesahující normu, které jsou cítit velmi bolestivým způsobem. Vývrtkový jícn (nebo difúzní jícnový křeč) je charakterizován četnými nekoordinovanými kontrakcemi, které nejsou peristaltické (simultánní, tedy ne propulzivní), ke kterým dochází po polykání s bolestí podobnou angině. Jedná se o onemocnění jícnu spojená s psycho-fyzickými stresovými stavy, která mohou být diagnostikována pomocí manometrického vyšetření a mohou být léčena farmakologicky.
Divertikly jícnu: mohou být genetické nebo získané. Tyto získané mohou být způsobeny postupnou extroverzí sliznice a submukózy v důsledku „zvýšeného tlaku (nazývaného získané) nebo zatažením jizvy na stěně„ jícnu (nazývané „trakce“).
Poruchy hypo-mobility
Jsou to onemocnění jícnu charakterizovaná zúžující se neúčinností dolního jícnového svěrače; hlavním klinickým projevem je gastroezofageální reflux (GERD).
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): obecně asymptomatické onemocnění jícnu, které v dlouhodobém horizontu může narušit celistvost sliznice; GERD určuje: pálení (pálení žáhy) lokalizované v retrosternální oblasti (v důsledku kyselého působení obsahu žaludku na sliznici jícnu), regurgitace kyselého materiálu a epigastrická bolest (pocit těsně pod hrudní kostí). Testy k diagnostice GERD jsou hlavně esophagogastroduodenoscopy a 24hodinová PHmetria.Léčba spočívá hlavně v lékové terapii a dietní terapii.
Pokud je GERD zanedbán, může se zkomplikovat a vyústit v ezofagitidu nebo v horším případě Barrettův jícen.
Pozn. Bylo rozhodnuto NEŘÍZIT se „tématem“ nádorů „jícnu“, jak je již plně popsáno společně s příslušnou kapitolou nazvanou „Léky k léčbě rakoviny jícnu“, kterou najdete na našich webových stránkách.
POKRAČOVAT: Výživa pro choroby „jícnu“
Bibliografie:
- Gastrenterologický manuál pro dietology - Národní koordinace vysokoškolských učitelů gastroenterologie - italské gastroenterologické vydavatelství - strana 48:50
