Gastroezofageální reflux: příznaky a komplikace

Příznaky

Další informace: Příznaky gastroezofageálního refluxu

Retrosternální pálení (pálení žáhy), regurgitace a vnímání stoupání kyselého materiálu jícnem: to jsou typické příznaky gastroezofageální refluxní choroby. S ohledem na tyto dva příznaky (pálení a regurgitace) by refluxní choroba postihla asi 30% Italů.

U některých pacientů je refluxní choroba v akutní fázi spojena s křečem jícnu. Tato nedobrovolná kontrakce může způsobit retrosternální bolest podobnou bolesti anginy pectoris Bolest na hrudi při gastroezofageálním refluxu je velmi často spojena s velkým jídlem a zhoršuje se námahou a vleže.

Dysfagie (potíže s progresí potravy podél jícnu) je dalším typickým příznakem refluxní choroby.

Existuje také zvláštní symptomatologie, která, i když je spojena s refluxní chorobou, je atypická. Jedná se o takzvané příznaky s extraezofageální lokalizací, které mohou postihnout hrdlo a dýchací systém. Pacienti s typickými příznaky gastroezofageálního refluxu často trpí také jinými poruchami, jako je chrapot, dysfonie, astma, chronický kašel, laryngitida nebo faryngitida.

V těchto případech dokáže kyselý reflux stoupat vzhůru, dokud nedosáhne hrdla, kde je rozprášen dýchaným vzduchem. Tyto malé kapičky se díky inspiraci mohou dostat do plic, kde způsobují specifické problémy, jako je kašel a astma.

Všechny tyto atypické poruchy mohou být přítomny i při absenci klasických příznaků gastroezofageální refluxní choroby.

Epidemiologie

Kolik lidí trpí refluxní chorobou jícnu?

Ve Spojených státech se odhaduje, že refluxní choroba (GERD) postihuje jako celek (včetně mírných forem) asi 40% populace.Prevalence GERD je u obou pohlaví stejná. Vrchol výskytu onemocnění je zaznamenán kolem 35–45 let. Nejzávažnější situace s komplikacemi jsou u mladých lidí vzácné a častější jsou ve třetím a čtvrtém věku.

Komplikace

V některých případech je refluxní choroba spojena s lézemi sliznice jícnu (ezofagitida). Chronické podráždění stěn jícnu žaludečními šťávami může ve skutečnosti nejprve způsobit zánět a poté opotřebení.

Na základě výsledků endoskopického vyšetření jsou tyto léze rozděleny do pěti úrovní závažnosti.V první fázi nacházíme malé izolované eroze, které, jak stoupají v úrovni, postihují jícen stále vážněji až do příčiny skutečné perforace (vředy).

Barrettův jícen je nejzávažnější komplikací, protože způsobuje změnu jícnové sliznice v metaplastickém smyslu.V praxi jsou některé buňky jícnu nahrazeny jinými, více podobnými sliznici žaludku. Tato změna může být reverzibilní nebo chronická a v druhém případě je považována za prekancerózní fázi.

Barrettův jícen musí být endoskopicky rozpoznán a potvrzen biopsií.Přítomný u asi 10% pacientů trpících gastroezofageálním refluxem je někdy doprovázen těžkou ezofagitidou, vředy, strikturami a krvácením.