ARTRóZA: PŘíZNAKY

Klinika

Osteoartróza je charakterizována kloubními příznaky a symptomy, které se objevují nenápadně, obvykle po 40 letech u mužů a po 55 letech u žen.

Výhodně je ovlivněn jeden nebo některé z následujících kloubů: distální interfalangeální (mezi posledními dvěma falangy) a méně často proximální (mezi první a druhou falangou); loketní a kotníkový kloub; kolena (zejména u žen), koxofemorální (kyčelní) kloub, krční a bederní páteř (zejména u mužů).

Příznaky

Další informace: Příznaky artrózy

Hlavním příznakem je bolest; nejprve vzniká pouze během pohybu kloubů, zejména po několikhodinové nehybnosti, při ranním probuzení nebo v důsledku pohybů ve spánku, bodného charakteru; v pozdějších fázích se také objevuje v klidu a je hluboký a špatně lokalizovaný, zvýhodněný předchozím společným zneužíváním nebo meteorologickými změnami. Ranní ztuhlost trvá několik minut, v každém případě méně než půl hodiny. Omezení pohybů se může objevit ve fázích vzplanutí nemoci a v pokročilých stádiích a je dáno svalovou kontrakturou, která se spouští jako obrana proti bolesti. Periferní klouby jsou oteklé a mají tvrdou konzistenci (dřevěný) kvůli přítomnosti osteofytů. Při palpaci kloubu a jeho pasivním pohybu může docházet k bolestem, během nichž může být crepitus, cáknutí nebo prasknutí kloubu znatelné, v důsledku nesouladu hlav kloubů nebo v důsledku přítomnosti volných osteofytů v kloubu dutina. Tekutý výpotek je zřídka přítomen; kloub může být horký, ale zarudnutí a otok měkkých částí, které s ním pokračují, jsou vzácné, kromě období vzplanutí zánětu.

V pozdních fázích dominují deformity a dislokace s odchylkou ulnární nebo radiální (ve směru poloměru nebo ulny), falangy, kolena (varus nebo valgus) a hallux valgus; obvykle nedochází k úplné ztrátě funkce kromě kyčelních a zápěstních kloubů.
Obzvláště časté lokalizace jsou:
Artróza ruky: často určuje flexi a laterální odchylku poslední falangy, nejprve na druhý a pátý prst, pak se stává mnohočetnou a dvoustrannou; ve třetině případů jsou zapojeny i proximální interfalangeální klouby, zřídka zápěstní kloub.
Artróza kyčle: může se objevit ve středním věku nebo dokonce dříve, když je sekundární (60–80% případů) k malformacím, traumatu, artritidě kyčle, prasknutí hlavice stehenní kosti. Bolest je akutní při vstávání nebo hluboko po delší zátěži.Může být pociťována podél boční strany stehna, ve slabinách, na vnitřním povrchu stehna nebo v koleni. Způsobuje kulhání a abnormálně šikmou pánev.
Později se objevuje zmenšení délky končetin, těžké motorické omezení a lordóza bederní páteře.
Artróza kolene: časté u žen a u profesionální artrózy, způsobuje bolest při klečení, stoupání po schodech, vstávání nebo vsedě pasivní pohyb Mezi další příznaky patří varus nebo vzácněji valgus, snížená flexe nebo extenze nohy na stehně , nebo ztráta schopnosti posunout čéšku do strany.
Osteoartróza nohou: nejprve určuje burzitidu (zánět burzy, která obklopuje a chrání kloub), a poté degeneraci kloubu palce na noze, zvláště vystavenou zátěži a traumatům způsobeným chůzí, s vývojem směrem k rigidnímu halluxu nebo valgusu.
Spinální osteoartróza: nejvíce postiženými segmenty jsou spodní části bederní a krční páteře, kvůli větší pohyblivosti stejné páteře v těchto místech. Na cervikální úrovni způsobuje bolest, ztuhlost a praskání pohybů; osteofyty a výčnělek meziobratlové ploténky (struktura, která funguje jako tlumič nárazů mezi jedním obratlem a druhým), způsobují stlačení kořenů páteřních nervů, u nichž se zjistí, že procházejí v těchto místech, což způsobuje ozáření bolesti lopatky a paže, doprovázené brněním nebo obtížemi v pohybech. Artróza hrudní páteře je vzácná při absenci predisponujících příčin, jako je skolióza. Bederní, na druhé straně, zvýhodněný tělesnou hmotností a přítomností normální bederní lordózy, je nejčastější příčinou bederní a sakrální bolesti a může způsobit ischias, přičemž bolest a brnění jsou ozářeny na přední a boční stranu stehna a nohy .