Co je bakteriurie?
Bakteriurie je lékařský termín pro přítomnost významného množství bakterií v moči. Detekce těchto mikroorganismů je pravděpodobným indikátorem probíhajících močových infekcí, vzhledem k tomu, že moč je normálně sterilní (na rozdíl od výkalů, které jsou velmi bohaté na bakterie).
Existuje však možnost, že je bakteriurie fiktivní, protože je způsobena bakteriální kontaminací vzorku moči při odběru nebo transportu, například v důsledku špatné hygieny rukou nebo vnějších genitálií.
Příčiny - infekce močových cest
Bakteriurie je obecně spojena s přítomností jediného bakteriálního kmene v moči, z nichž nejčastější je Escherichia Coli; za ambulantní infekce jsou zodpovědné především jiné gramnegativní (Proteus, Klebsiella) a grampozitivní (Enterococcus faecalis) enterobakterie.
V nemocničním prostředí naopak infekce močových cest trpí hlavně Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, ale také Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa a další.
Příznaky
Klinický obraz spojený s bakteriurií je extrémně rozmanitý; ve skutečnosti může jít z úplné absence symptomů (v tomto případě mluvíme o asymptomatická bakteriurie) za přítomnosti lokálních symptomů, zejména močových poruch. Mezi tyto příznaky typicky spojené s močovými infekcemi patří: bolestivé, obtížné a váhavé močení (potíže s vyprazdňováním močového měchýře, slabý nebo přerušovaný proud moči), časté močení, ale nesouvisející se zvýšeným výdejem moči, a tenesmus močového měchýře, je bolestivá a nedobrovolná kontrakce močového svěrače spojená s neustálou potřebou močit a superubickým nepohodlím.Někdy je bakteriurie také spojena s obecnými příznaky, jako je horečka, malátnost, nevolnost a zvracení, zvláště pokud se infekce rozšířila do ledvin (pyelonefritida).
Diagnóza
Diagnóza bakteriurie se stanoví analýzou vzorku moči, který musí být odebrán pacientovi způsobem popsaným v článku o kultivaci moči.
Diagnóza infekce močových cest je pozitivní, pokud kultura moči vykazuje významnou bakteriální zátěž (> 105 kolonií / ml).
Antibiogram naopak poskytuje velmi užitečné informace o druhu bakterie, která generovala infekci, a o její citlivosti na specifická antibiotika. V posledních letech byly vyvinuty automatizované systémy, které mohou urychlit dobu odezvy různých vzorků moči, které mají být testovány na bakteriurii.
Bakteriurie v těhotenství
Na koncích života je výskyt bakteriurie, i když zůstává vyšší u žen, mezi oběma pohlavími podobný, zatímco v dospělosti jsou ženy k tomuto stavu náchylnější než muži. Během těhotenství se k „vrozené fyziologické predispozici - dané„ močovou trubicí blízko vaginálního meatu, blízko konečníku a kratší než u mužského pohlaví - přidávají různé predisponující faktory. Bakteriurie je tak poměrně častým problémem. Výzkum bakterií v moči (kultivace moči) se provádí pro účely screeningu kolem šestnáctého týdne těhotenství. Tento test je nezbytný, aby se předešlo riziku pokračující bakteriurie - symptomatické nebo nekomplikované - komplikující pyelonefritidu (infekce ledvin), která je zase spojena s mírným nárůstem předčasné porody a snížení hmotnosti a celkového vývoje nenarozeného dítěte.
Péče
Mezi obecnými opatřeními, která je třeba provést po diagnostice bakteriurie, je důležitý odpočinek a dobrá hydratace (více než 2 litry vody za 24 hodin); k tomuto účelu může pomoci i použití speciálních bylinných čajů, které zředí bakteriální zátěž přítomnou v močovém měchýři a usnadní jeho vypuzení.
Lékařská léčba bakteriurie je založena na používání antibiotik, jako jsou cefalosporiny a chinolony.
Další informace naleznete v článku: Léky k léčbě cystitidy »
Aby se zabránilo rezistenci na antibiotika, je důležité, aby pacient dokončil předepsaný léčebný cyklus, i když se stav po několika dnech léčby výrazně zlepší.
Během těhotenství se také doporučuje antibiotická intervence za přítomnosti asymptomatické bakteriurie, kvůli výše zmíněným rizikům infekce ledvin s možnými negativními důsledky na zdraví a vývoj plodu.
Další informace naleznete v tématu: Léky k léčbě těhotenské cystitidy
