Cvičení a obezita

Upravil Dr. Stefano Casali

»Dynamika tukové tkáně

V šesti měsících věku tvoří 25% tělesné hmotnosti.

Až do konce pubertálního vývoje, zřídka dokonce v dospělosti, je nárůst tukové hmoty určen hyperplazií adipocytů.

Tento jev je spojen s velikostí tukových buněk, které jakmile dosáhly kritické velikosti (hypertrofie), stimulují tvorbu nových adipocytů z adipoblastů (hyperplazie).

Počet tukových buněk již nemůže klesat, a to ani při hubnutí; tímto způsobem se stanoví odolnost proti hubnutí.

U dospělých tedy hlavní mechanismus ztráty tuku spočívá ve snížení objemu, a nikoli počtu, jednotlivých adipocytů.

Subjekt, který se stal obézním před koncem puberty a který následně zhubl, dokonce se vrátil do normálu, má stále vyšší počet tukových buněk.

»Hormony a tuková tkáň

Testosteron: snižuje velikost adipocytů podporou lipolýzy.

Estrogeny: kontroverzní akce (lipolytická? Lipogenetická?).

Progesteron: určuje zvýšení počtu i objemu lipidových buněk v dolní části těla (boky, stehna, nohy).

Inzulin: podporuje lipogenezi, inhibuje lipolýzu a je schopen zvýšit velikost i počet adipocytů.

Hormony štítné žlázy: ve vysokých dávkách mají lipolytický účinek ke zvýšení výdeje energie.

Katecholaminy a GH: lipolytický účinek.

Kortizol: zvyšuje objem adipocytů v centrální části těla.

»Sedavý způsob života

Vliv technologické automatizace.

Fyzická aktivita pouze o víkendech.

Svalová hypotonie a hypotrofie (sarkopenie).

Chronická psycho-astenie.

Paramorfismy: Gibbo, bederní hyperlordóza, valgus kolene, plochá noha, laxnost vazů.
Vysoká FM / FFM, adipozita v bederní oblasti, hypotermie, snížený výdej energie.
Venózní insuficience, zadržování tekutin, námahová tachykardie, ortostatická hypotenze.

»Psychologické aspekty obézního subjektu ve vztahu k fyzické aktivitě

Vědomí vlastní nedostatečnosti.

Špatná úroveň fyzické účinnosti.

V rozpacích ukázat svou postavu.

Špatná koordinace a obratnost v pohybu.

Strach z konfrontace.

Přirozená tendence k hypokinezi a sedavý způsob života.

Touha dosáhnout plné fyzické účinnosti.

Touha po znovuzačlenění do „efektivní“ společnosti.

»Patologie spojené s obezitou

Cukrovka.

Hypertenze.

Dyslipidémie.

Ischemická choroba srdeční.

Amenorea a anovulace.

Rakovina endometria.

Hypogonadismus.

Biliární litiáza a steatóza jater.

Respirační selhání.

Osteoarteopatie.

»Psychologické limity obézního subjektu

Snížená kardio-respirační funkce.

Tendence k respirační acidóze (> krevní CO2).

Funkční omezení pohybového aparátu.

Posturální anomálie (u mladých subjektů): valgusové koleno, bederní hyperlordóza, cervikální kyfóza. Dors.

Syndromy bolestí kloubů (u dospělých): gonartróza, koxartróza, meniskopatie, lumbago, diskopatie.

Flebopatie dolních končetin.

Inguinální, krurální a epigastrická kýla.

»Anatomické charakteristiky obézního subjektu

Vyšší poměr FM / FFM.

Zvýšený břišní a svalový tuk.

Snížená účinnost svalových vláken II-a ve srovnání s II-b.

Snížený svalový kapilární průtok.

»Metabolické charakteristiky obézního subjektu

Zvýšená cirkulující FFA.

Snížená lipidová beta-oxidace a zvýšené marné cykly.

Hyperinzulinémie s inzulínovou rezistencí.

Zvýšená glykogenolýza.

Snížená jaterní syntéza glykogenu.

Normální oxidace glukózy pouze při vysokých hladinách inzulínu.

Tendence k hyperglykémii.

»Bioenergetické charakteristiky obézního subjektu

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: výdej energie za 24 hodin.
REE: výdej energie v klidu.
TEF: termogeneze potravin.
EEE: provozní energetický výdej.

»Energetické výdaje v klidu (REE): (od 65% do 75% TEE)
(měřitelné kalorimetrií)

Zvýšeno o 16% u obézních subjektů ve srovnání s normální hmotností.

Normální nebo redukované, pokud vezmeme v úvahu pouze metabolicky aktivní hmotu

(Kcal REE / Kg FFM: index metabolické účinnosti).

»Provozní výdaje na energii (EEE): 20 - 30% TEE
(měřitelné v metabolické komoře)

Zvýšil se u obézního subjektu.

Hlavní determinanty:

Typ, intenzita a doba trvání fyzického cvičení.
Stupeň tréninku a svalový tonus.

Stupeň obezity.
Genetika.
Podpůrný nervový systém.