Hiátová kýla: diagnostika a léčba

Diagnóza

Hiátovou kýlu lze snadno diagnostikovat pomocí rentgenu horního trávicího traktu nebo pomocí endoskopie.

Rentgen používá kontrastní látku na bázi barya, kterou musí pacient spolknout. Rentgenové paprsky tak mohou jasně zvýraznit jícen, žaludek a horní část tenkého střeva (dvanáctník).

Při endoskopii lékař používá flexibilní a extrémně tenkou trubičku, která po zavedení do úst klesá dolů do jícnu a žaludku, přičemž zdůrazňuje jakékoli poškození způsobené žaludečním refluxem.

Můžete také sledovat pH obsahu jícnu během dne nebo tlak uvnitř jícnu. Kyselejší pH než normální nebo nižší tlak jsou ve skutečnosti často spojeny s přítomností hiátové kýly.

Péče a léčba

Behaviorální intervence

Hiátová kýla je u většiny lidí asymptomatická, a proto nevyžaduje specifickou léčbu, jindy stačí onemocnění přizpůsobit stravě a životnímu stylu. Mezi tyto malé změny patří:

Dieta: Pacienti trpící hiátovou kýlou by měli jíst několik jídel po celý den, vyhýbat se záchvatům co nejvíce. Konzumace alkoholu, kávy, čokolády, kyselého ovoce (citrusů), cibule a obecně kořeněných jídel by měla být alespoň omezená, protože má tendenci zvyšovat kyselost žaludku a ohrožovat celistvost jícnového mechu.
Bohaté jídlo, zejména pokud je bohaté na tuky, prodlužuje dobu pobytu jídla v žaludku, což zvyšuje možnost žaludečního refluxu.
Během dvou až tří hodin po jídle je nejlepší vyhnout se ulehnutí nebo těžké práci. Horizontální poloha nebo dočasné zvýšení tlaku v břiše by ve skutečnosti mohly usnadnit výstup obsahu žaludku.
ZTRÁTA: Většina pacientů má po zhubnutí několika liber značné výhody. Ve skutečnosti ztráta přebytečného tuku snižuje tlak na žaludek, což ztěžuje žaludeční reflux.
PIJTE VÍCE “: sliny a tekutiny chrání svaly jícnu před žaludečními šťávami
Přestaňte kouřit: Kouření a sucho v ústech podporují kyselý reflux
NEZNEUŽÍVEJTE NĚKTERÉ DROGY: například NSAID (aspirin, ibuprofen, sedativa, trankvilizéry atd.). V každém případě je vhodné sdělit jejich použití lékaři, aby zkontroloval jejich kompatibilitu s nemocí, případně našel zdravější alternativy.
VYHNĚTE SE MONTÁŽNÍM ODĚVŮM, protože zvyšují tlak na žaludek
KDYŽ SPÍTE: Zkuste si zdřímnout s hlavou na polštáři. Tímto způsobem gravitační síla brání zpětnému toku. Ze stejného důvodu se vyhněte spaní s polštáři pod žaludkem.

Další informace: Dieta a gastroezofageální reflux

Drogy a chirurgie

Chcete -li se dozvědět více: Hernia Iatale Drugs

Pokud tento první přístup selže, je hiátová kýla léčena pomocí farmakoterapie na bázi antacid a inhibitorů protonové pumpy. Dočasnou inhibicí sekrece kyseliny v žaludku tak bude možné podpořit regeneraci jícnových sliznic. Ve spojení s antacidy můžete užívat další léky, které působí přímo na vnitřní tkáně jícnu, potahují je a chrání před refluxem (gastroprotektory).

Dnes existuje několik více či méně účinných aktivních zásad, které přinášejí úlevu zmírněním symptomů, ale neléčí přímo patologii. Hiátová kýla je ve skutečnosti anatomickým onemocněním a jako taková se dá vyléčit pouze chirurgicky.

Tento typ léčby je indikován, když je kýla velmi velká nebo když nastanou vážné komplikace. Paraezofageální hiátová kýla může například způsobit zúžení části žaludku, což by vyžadovalo rychlou operaci.

Účelem operace je přivést zpět část žaludku, která unikla, a vyhnout se novým herniím.V tomto ohledu je nyní implementována minimálně invazivní technika založená na vložení mikro kamer a speciálních chirurgických nástrojů pomocí pěti nebo šesti mini řezy provedené na břiše. Během operace tak může chirurg využít pomoci video záběru pomocí laparoskopu, speciálního nástroje z optických vláken, používaného také při dalších operacích na břiše (odstranění žlučníku kameny, zanícené přílohy atd.) Po přemístění hiátové kýly bude chirurg moci zasáhnout, aby se snížilo riziko recidivy, snížením pauzy jícnu nebo rekonstrukcí (je -li obzvláště slabá).

Tyto malé řezy (5-10 milimetrů) činí operaci mnohem méně invazivní než tradiční („otevřená“ operace), která vyžadovala „hluboký a rozsáhlý řez břišní stěny.

Díky této operaci se hojení zrychluje a zároveň snižuje riziko infekce. Mnoho pacientů tak může chodit již den po operaci; také bolest a pooperační jizvy jsou podstatně nižší. Do týdne může pacient pokračovat v běžných aktivitách, přičemž se zdrží těžké práce po dobu nejméně 2 měsíců po operaci.