HYPERTYREóZA - LéKY K LéČBĚ HYPERTYREóZY

Definice

„Hypertyreóza“ je definována jako komplexní syndrom charakterizovaný výraznou nadprodukcí hormonů štítné žlázy: štítná žláza používaná k syntéze T3 a T4 je hyperaktivní, v důsledku čehož dochází k významnému zrychlení metabolismu, zejména pokud jde o spotřebu kyslíku a produkční teplo .

Příčiny

Příčin hypertyreózy je mnoho: toxický (nebo hyperfunkční) adenom, nadměrný příjem léků na štítnou žlázu (obecně pro účely hubnutí), toxická multinodulární struma, nadprodukce TSH, Gravesova-Basedowova choroba. Hypertyreóza je u žen ve věku 20 až 40, i když nemoc může postihnout kohokoli a v jakémkoli věku.

Příznaky

Nevysvětlitelné zvýšení srdeční frekvence a náhlá ztráta hmotnosti, spojené s nadměrným pocením a zduřením lymfatických uzlin na krku, jsou typickými nástupními příznaky hypertyreózy; Tyto zjevné příznaky mohou být také doprovázeny řadou více či méně významných symptomů: alopecie, změna pravidelnosti menstruace a nálady, snížená sexuální touha, slabost, průjem, struma, osteoporóza, intenzivní žízeň, sklon k podrážděnosti, třes.

Léky

Léčba hypertyreózy musí být stanovena podle vyvolávající příčiny a může být čistě farmakologická (využívá použití tyreostatik), chirurgická (odstranění části nebo celé štítné žlázy) nebo radioaktivní s jódem 131 (radiometabolická terapie) .
Je důležité absolvovat odbornou prohlídku, kde jsou příznaky evidentní: odložení diagnózy by ve skutečnosti mohlo vést k nepříjemným komplikacím, jako je fibrilace, osteoporóza, neuro-psychiatrické komplikace a v případě hypertyreózy závislé na Gravesově-Basedowově chorobě , oftalmopatie.
Ve farmakologické terapii může být předpoklad tyreostatických léčiv podpořen současným podáváním účinných látek (beta-blokátorů) užitečných pro kontrolu symptomů, jako je tachykardie a změny nálady.

Před operací thyroidektomie je pacient obvykle léčen roztokem na bázi jodu, nazývaným „Lugolovo činidlo“, po dobu v rozmezí od 10 do 14 dnů, v kombinaci s antityroidními léky. Toto řešení se zdá být zvláště užitečné před operací excize štítné žlázy, a to jak pro inhibici syntézy hormonů štítné žlázy, tak pro lepší zhutnění žlázového parenchymu (což snižuje pravděpodobnost krvácení během operace).

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti hypertyreóze a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Jód 131: tato látka představuje protagonistu metabolické radioterapie, široce používanou k léčbě hypertyreózy u chirurgicky neoperovatelných pacientů. Podání radioaktivního jódu je také indikováno u pacientů trpících srdečními chorobami (srdeční onemocnění), které představují relapsující formy hypertyreózy po tyreoidektomii. Lék se obvykle užívá ústy, zřídka se zvažuje intramuskulární a intravenózní podání. Dávka by měla být předepsána lékařem po přesné diagnóze pacienta; terapeutické účinky léčiva jsou pozorovány až po 4-5 týdnech léčby. Nadměrné dávky jódu 131 může způsobit opačný účinek, hypotyreózu: v druhém případě lze hormonální změnu snadno kontrolovat denním (a celoživotním) příjmem léku, sodné soli levothyroxinu (např. Eutirox) Neužívejte během těhotenství.

Methimazol nebo Thiamazol (např. Tapazol): v Itálii je metimazol lékem první volby pro léčbu hypertyreózy: počáteční dávka se pohybuje od 15 do 60 mg denně (rozdělena do tří dávek); udržovací dávka je 1-15 mg denně.

Carbimazol (např. Carbothiroid): lék volby pro léčbu hypertyreózy v Británii. Lék by měl být užíván jeden nebo dva roky, vzhledem k vysokému riziku relapsu hypertyreózy po vysazení léku.Tato antityroidní aktivní látka může způsobit svědění a kožní vyrážky různého stupně: výše uvedené vedlejší účinky by neměly nadměrně znepokojovat, protože lze udržet pod kontrolou podáváním jiných cílených léků (antihistaminik).

Propylthiouracil (např. Propycil): používá se, pokud je pacient citlivý nebo alergický na karbimazol. Doporučuje se užívat lék v dávce určené lékařem: nadměrné užívání léku může způsobit hypotyreózu. Lék patří do třídy thionamidů a svůj terapeutický účinek má jako imunosupresivum: doporučuje se prodloužit terapii nejméně o 12 měsíců, aby lék mohl vykonávat svou terapeutickou aktivitu na maximum a snížit pravděpodobnost hypertyreózy. relapsy. Přestože lék lze podávat také těhotným ženám, jeho použití se stále nedoporučuje, pokud se nejedná o závažné nebo extrémní případy: tento lék by ve skutečnosti mohl způsobit nenarozené dítě strumu plodu a hypotyreózu.

Jodid draselný (např. Potas IO FN, dostupný v tabletách nebo perorálním roztoku): užívejte perorálně 250 mg léčiva třikrát denně. Užívejte lék 10-14 dní před operací.Lék je možné užívat v dávce 2-6 kapek po 5-10% (roztok jodu) orálně, třikrát denně, na plný žaludek.

Chloristan draselný (např. Peritroid): Chloristan draselný je také široce používán v terapii k léčbě hypertyreózy (pravděpodobně spojené s uzlinami štítné žlázy) .Lék je k dispozici ve formě 200 mg tablet: doporučuje se užívat 3-4 tablety denně (600-800 mg), rozdělených do tří dávek.První přínosy tohoto léčiva pro léčbu hypertyreózy jsou v průměru znatelné po jednom měsíci léčby.