Léky k léčbě hypercholesterolémie

Definice

V lékařství se „vysokému cholesterolu“ říká hypercholesterolémie: je to patologický stav, při kterém jsou hladiny cholesterolu v krvi mnohem vyšší než obvykle (> 200 mg / dl). Hypercholesterolemie je silně ovlivněna genetickou složkou; pacienti, kteří jsou postiženi, již v mladém věku, mají tendenci produkovat abnormální množství cholesterolu.

Příčiny

Přestože je mnoho pacientů s vysokým cholesterolem geneticky predisponováno, určitě existují případy, kdy je hypercholesterolémie spojena s nevyváženou stravou, bohatou na lipidy a sacharidy, obezitou / nadváhou a sedavým způsobem života.

• Rizikové faktory: kouření (má tendenci snižovat hladiny „dobrého cholesterolu“ (HDL) v krvi), cukrovka (zvyšuje mobilizaci lipidů), hypotyreóza (zvyšuje cholesterolémii), menopauza (zvyšuje se v androgenech)

Příznaky

Vysoký cholesterol sám o sobě nezpůsobuje žádné příznaky: pouze krevní testy mohou s jistotou identifikovat onemocnění. Hypercholesterolémie však zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, aterosklerózy, anginy pectoris, ischémie, mrtvice.

Přírodní léky

Dieta a výživa

Informace o hypercholesterolemii - léčivých přípravcích k léčbě vysokého cholesterolu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Hypercholesterolemii - léky k léčbě vysokého cholesterolu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Vysoký cholesterol - zvláště když je spojen s diabetem, hypertenzí, obezitou (metabolický syndrom) a kouřením - exponenciálně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění; z tohoto důvodu je sledování hodnot cholesterolu v krvi součástí pravidel prevence kardiovaskulárních chorob, zejména u pacientů s genetickou predispozicí k onemocnění, u obézních a u všech jedinců, kteří již v minulosti prodělali kardiovaskulární příhodu .
Dietní korekční přístup je nejdůležitějším preventivním opatřením k zamezení hypercholesterolemie: doporučuje se omezit příjem cholesterolu a nasycených tuků obsažených v dietě a také upřednostňovat zdravé potraviny (jako jsou obiloviny, luštěniny, zelenina, celozrnné produkty) na hyperlipidické (jako je máslo, mléčné výrobky, sýry) a sůl.
Jednoznačně se doporučuje kombinovat pravidelné fyzické cvičení s vyváženou stravou.
Užívání léků snižujících hladinu lipidů může být „možnou volbou, pokud dieta spojená se sportem nestačí k udržení vyrovnané hladiny cholesterolu v krvi; dále je třeba mít na paměti, že podávání léků by nemělo nahradit ideální dietu , ani sport, spíše jim to musí být doplňkem.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti vysokému cholesterolu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Fibráty: indikovány u pacientů s hypercholesterolemií, kteří mají vysoké hladiny triglyceridů v krvi. Jsou široce používány k léčbě dysplidemie obecně:

• Gemfibrozil (např. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): pro léčbu hypercholesterolemie je normálně doporučená dávka 600 mg aktivní látky, která se užívá perorálně dvakrát denně, nejlépe 30 minut před snídaní a večeří.
• Fenofibrát (např. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dávkování zahrnuje užívání aktivní dávky 200 mg (1 kapsle) jednou denně.
• Klofibrát (např. Arterial, Clopir, Ellemger): orientačně užijte 500 mg léku, orálně, 4krát denně.

Doporučuje se vždy kombinovat vyváženou stravu a neustálé fyzické cvičení

Statiny: blokují enzym HMG-CoA-reduktázu, užitečný pro syntézu cholesterolu; statiny působí dvojím mechanismem účinku: protože zvyšují syntézu „dobrého“ cholesterolu (HDL) a inhibují produkci špatného endogenního cholesterolu ( LDL). Jsou to nejvíce předepsané léky k léčbě vysokého cholesterolu. Tyto aktivní složky jsou také indikovány k "absorpci" cholesterolu usazeného na stěnách tepen, což je užitečná funkce pro léčbu koronárních poruch obecně.

• Atorvastatin (např. Totalip, Torvast, Xarator): tento statin je pravděpodobně nejpoužívanější v terapii léčby vysokého cholesterolu společně se simvastatinem. Počáteční dávka se obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denně, která se užívá orálně. Dávka 40 mg denně je indikována u pacientů vyžadujících snížení špatného cholesterolu o více než 45%. Pokračujte v tomto dávkování po dobu 2-4 týdnů. Udržovací dávka zajišťuje příjem 10–80 mg účinné látky denně. Poraďte se se svým lékařem.
• Lovastatin (např. Lovinacor, Tavacor, Rextat): zahajte léčbu dávkou 20 mg léku, která se užívá jednou denně spolu s jídlem. Udržovací dávka zahrnuje užívání 10-80 mg denně, případně rozdělených do dvou dávek. Lék je také k dispozici ve formě tablet s pomalým uvolňováním: v tomto případě začněte terapii 20-40-60 mg léku, které se užívají jednou denně před spaním; pacienti, kteří vyžadují malé snížení špatného cholesterolu, mohou užívat pouze 10 mg léku denně. Udržovací dávka se pohybuje od 10 do 60 mg denně, v závislosti na závažnosti stavu. Účinná látka je také k dispozici ve spojení s niacinem.
• Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Doporučuje se zahájit léčbu dávkou v rozmezí 10 až 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 5-40 mg aktivní denně (jednou denně, večer). Někdy je léčivo formulováno s dalšími aktivními složkami, jako je sitagliptin (např. Juvisync), užitečné pro boj s diabetem v kontextu hypercholesterolemie, a ezetimibe (např. Vytorin).
• Fluvastatin (např. Lescol, Lipaxan, Primesin): zahajte terapii dávkou léku v rozmezí od 20 do 40 mg denně, jednou denně, před spaním. Udržovací dávka se pohybuje od 20 do 80 mg denně.
• Pravastatin (např.Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačně pro léčbu hypercholesterolemie užívejte lék v dávce 40 mg orálně jednou denně. Pro udržovací dávku je možné užívat 40-80 mg léku denně. Poraďte se s lékařem. mohou být také formulovány s jinými aktivními složkami, jako je například kyselina acetylsalicylová, protidestičková látka: dvě účinné složky působí terapeuticky v synergii, a to jak při léčbě vysokého cholesterolu (pravastatin), tak při léčbě a prevenci ischémie a poruchy myokardu (kyselina acetylsalicylová). Kromě toho je pravastatin k dispozici také v kombinaci s fenofibrátem (např. Pravafenix) jako tablety složené ze 40 mg pravastatinu a 160 mg fenofibrátu: v tomto případě se doporučuje užít jednu tabletu léku jednou denně, kombinující léčivo léčba zdravou výživou a pravidelné fyzické cvičení.

Selektivní inhibitory střevní absorpce cholesterolu: léčiva působí svou terapeutickou aktivitou na biliární cholesterol a na léky zavedené ve stravě.

• Ezetimibe (např. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): obecně se pro léčbu vysokého cholesterolu doporučuje užívat lék v dávce 10 mg, s jídlem nebo bez jídla, jednou denně. Jak bylo uvedeno výše, lék je k dispozici také v kombinaci se simvastatinem (Vytorin).

Niacin: (vysoké dávky) často spojené se statiny (zejména simvastatin). Niacin (např. Niaspan) podávaný ve vysokých dávkách zvyšuje HDL a snižuje triglyceridy a špatný cholesterol. Doporučuje se zahájit terapii hypercholesterolemie 100 mg léku, užívat 3krát denně, s jídlem nebo bez jídla. Udržovací dávka je užít 1–2 gramy léku, 3krát denně, s nebo bez jídlo. Nepřekračujte 6 gramů denně. Doporučuje se dodržovat vyváženou stravu a cvičit neustálé fyzické cvičení. Jako alternativu k niacinu je možné užívat Acipimox (např. Olbetam), v dávce 250 mg, 2 - 3krát denně. Poraďte se se svým lékařem.

Sekvestrační pryskyřice žlučových kyselin: tato léčiva jsou užitečná pro podporu fekální exkrece žlučových kyselin, proto jsou ve střevě schopny snížit reabsorpci cholesterolu.

• Colestipol (např. Colestid): začněte podávat lék v dávce 5 gramů granulí per os, 1–2krát denně; alternativně užívejte 2 gramy (tablety) 1–2krát denně. Udržovací dávku pro léčbu hypercholesterolemie lze zvýšit až na 2–5 gramů denně, každé 1–2 měsíce.
• Cholestyramin (např. Questran): obecně se doporučuje zahájit léčbu vysokého cholesterolu dávkou léků rovnajících se 4 gramům, podávaných orálně, dvakrát denně. Pro udržovací dávku se doporučuje podávat 4 gramy léčiva perorálně, 3krát denně, před jídlem. Dávku by však měl lékař doladit na základě závažnosti stavu a odpovědi na léčbu.
• Colesevelam (např. Cholestagel): užívejte 4-6 tablet (625 mg) denně, nejlépe společně s jídlem. Pokud je to nutné, užívejte lék v rozdělených dávkách během 24 hodin. Droga je také k dispozici v kombinaci se statiny.

Kromě korekce stravovacích návyků, provozování sportu a v případě potřeby užívání drog by pacienti s hypercholesterolemií měli věnovat zvláštní pozornost všem rizikovým faktorům, které se podílejí na projevu ischemické choroby srdeční; k tomu je nutné udržovat pravidelný krevní tlak, kontrolovat hladinu cukru v krvi, nekouřit a v případě potřeby snížit hmotnost.