Léky k léčbě ortostatické hypotenze

Definice

Prudký pokles hodnot arteriálního krevního tlaku může nastat po rychlé změně polohy ze sedu do stoje: v tomto případě mluvíme o ortostatické hypotenzi. Přesněji, k ortostatické hypotenzi dochází, když snížení krevního tlaku překročí 20 mmHg maximálního tlaku a 10 mmHg minima.

Příčiny

Ortostatická hypotenze je v zásadě způsobena náhlou změnou polohy, ze sedu / lehu do stoje; stav se vyskytuje častěji u starších osob, u pacientů s Parkinsonovou chorobou a u pacientů s hypertenzí.

Změna polohy vleže → odvolání krve v nohách → stagnace krve v nohách → neschopnost žilního systému nohou bránit se odvolání krve + neschopnost vrátit krev do jiných anatomických míst → pokles krve vrátit se do srdce

Rizikové faktory: nadměrný příjem hypotenzních léků, srdeční nedostatečnost, cukrovka, dehydratace, degenerativní neurologická onemocnění (např. Parkinsonova choroba), křečové žíly

Příznaky

Příznaky spojené s ortostatickou hypotenzí mohou zahrnovat: zmatenost, slabost, rozmazané vidění, mdloby, závratě.

Informace o ortostatické hypotenzi - léky k léčbě "ortostatické hypotenze nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat ortostatickou hypotenzi - léky k léčbě" ortostatické, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou. hypotenze.

Léky

Pokud je ortostatická hypotenze způsobena podáním konkrétních léků, je nutné zasáhnout úpravou jejich dávkování, jasně po konzultaci s lékařem. Jak jsme viděli, ortostatická hypotenze může záviset na dehydrataci, proto je doplnění tekutin zásadní. Mezi další možné nefarmakologické léčby je třeba pamatovat na důležitost nošení elastických punčoch, aby se usnadnil návrat krve do srdce.
Pokud jde o lékovou terapii, mnoho léků, dokonce patřících do různých tříd, může pomoci zmírnit příznaky a překonat poruchu; výběr jednoho léku místo jiného závisí jednoznačně na příčině, která způsobila ortostatickou hypotenzi.

V případě ortostatické hypotenze je vhodné upravit stravovací návyky a upřednostňovat některá jídla před jinými, protože mohou ovlivnit regulaci krevního tlaku. Osoba se známou ortostatickou hypotenzí nebo ohrožená touto poruchou by měla upřednostňovat potraviny, jako jsou:

infuze na bázi kávy, coly, guarany, maté, černého čaje, bohaté na kofein

V případě hypotenze se doporučuje nepít alkohol, protože alkohol podporuje snížení krevního tlaku.

Níže jsou uvedeny třídy léků, které se v terapii proti ortostatické hypotenzi používají nejvíce, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Efedrin (např. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lék je sympatický-mimetik, indikovaný k léčbě ortostatické hypotenze. Začněte terapii dávkou léku 25-50 mg, která se užívá každé 3-4 hodiny Nepřekračujte 150 mg denně.Alternativně je možné užívat lék také intramuskulárně nebo subkutánně, v orientační dávce 25-50 mg, každé 3-4 hodiny; opět lze lék podávat intravenózně v dávce 5-25 mg (doba infuze: 15 minut). Opět nepřekračujte denní dávku 150 mg. Jakékoli vyjasnění konzultujte se svým lékařem.
Midodrin (např. Gutron): patří do třídy sympatik / vasopresorů, schopných aktivovat alfa-1 receptory cév. Způsobuje periferní vazokonstrikci, která následně zvyšuje tlak. Orientačně užívejte 10 mg účinné látky ústy třikrát denně. Dávky by neměly být podány do tří hodin od sebe. Alternativně může být lék podáván v jedné dávce 20 mg, orálně. Dávka se může zvýšit až na 30 mg denně. Lék je obvykle předepisován pacientům s těžkou ortostatickou hypotenzí, kteří nemají prospěch z ostatních léků. Poraďte se se svým lékařem.
Noradrenalin (např. Noradr Con FN): patří do třídy katecholaminů, lék je indikován ke zrušení účinků ortostatické hypotenze. Doporučuje se zahájit terapii 2-4 mcg léčiva za minutu. Udržovací dávka má být přijato. stanoví lékař na základě závažnosti stavu a reakce pacienta na léčbu; obecně se udržovací dávka pohybuje od 1 do 12 mcg za minutu.
Fenylefrin (např. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): lék patří do farmakologické třídy sympatomimetik (alfa-adrenergních agonistů). To je také široce používán v terapii jako dekongestant pro léčbu ucpání nosu a rýmy; podávání těchto léků vyvolává zvýšení hodnot krevního tlaku, snížení symptomů doprovázejících poruchu. Hypotenze zahrnuje užívání 2-5 mg aktivního, každého 1-2 hodiny, podle potřeby, subkutánně nebo intramuskulárně. Pro intravenózní infuzi zahajte antihypertenzní terapii v dávce 100-180 mcg za minutu. Udržovací dávka se může pohybovat od 40 do 60 mcg za minutu. Alternativně můžete užívat 0,5 mcg / kg za minutu. Poraďte se se svým lékařem.
DL-threo-dihydroxyfenylserin (např. Droxidopa): sympatické mimické léčivo užitečné pro zvýšení endogenní syntézy norepinefrinu. Droga není uvedena na trh v Itálii.
Fludrocortison (např. Florinef): syntetický mineralokortikoid používaný v terapii také ke zvýšení tlaku v souvislosti s ortostatickou hypotenzí.Při dávce 0,1-0,5 mg / den se zdá, že pozitivně zvyšuje krevní tlak, stimuluje periferní vazokonstrikci Doporučuje se užívat správnou dávku sodíku v souvislosti s terapií tímto léčivem.U starších pacientů a / nebo postižených změnami myokardu se podávání Fludrocortisonu vždy nedoporučuje, protože zvyšuje riziko srdečního selhání.
Desmopresin (např. Minirin / Ddvap): je to syntetický analog vazopresinu, který je schopen provádět stejné terapeutické aktivity, ale má delší trvání účinku a méně vedlejších účinků. Zvýšením objemu plazmy lék snižuje "sodík" vylučování močí, proto se zvyšuje objem cirkulující krve, stejně jako krevní tlak. Doporučujeme užívat 0,2-0,6 mg účinné látky jednou denně před spaním.

Zde je několik pravidel chování, která jsou užitečná pro zamezení ortostatické krize hypotenze: