těžké, rizikové těhotenství (nutící ženu ležet stále v posteli), zlomené kosti.
- Když je pacient nucen zůstat nehybný, krevní cévy se stlačí. Výsledné zvýšení krevního tlaku by mohlo degenerovat do obstrukce cév, koagulace a nekrózy tkáně.
- Komplikace: anémie, odvápnění kostí, dehydratace, nerovnováha elektrolytů.
Je třeba mít na paměti, že proleženiny nemohou spontánně ustoupit: terapeutické pomůcky jsou ve skutečnosti nepostradatelné pro hojení ran a snižování rizika komplikací.
Poškození způsobené dekubity je úměrné období nucené nehybnosti: nedostatek péče a zanedbávání pacienta může také vést k jeho smrti Asistence pacientů trpících dekubity je nezbytná.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti dekubitům a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Terapeutické pomůcky pro tlumení bolesti: proleženiny jsou bolestivé a velmi otravné, a proto může být farmakologická léčba založená na NSAID a lokálních analgetikách vynikající pomocí, která pacientovi uleví
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): užívejte perorálně od 200 do 400 mg účinné látky (tablety, šumivé sáčky) podle potřeby každých 4-6 hodin. V některých případech lze analgetikum užívat také intravenózně v dávce 400-800 mg každých 6 hodin podle potřeby.
- Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientačně ke snížení bolesti spojené s dekubity užívejte orálně 250–500 mg naproxenu nebo 275–550 mg sodné soli naproxenu dvakrát denně. U udržovací dávky lze dávku zvýšit až na 1 500 mg naproxenu nebo 1 650 mg sodné soli naproxenu rozdělených do dvou dávek po dobu šesti měsíců.
- Lidokain (např. Xylocain, Lidofast, Luan CHIR): je to lokální anestetikum, široce používané v terapii ke snížení bolesti spojené s dekubity. Často je formulován společně se steroidy, jako je hydrokostison (např. Proctosedyl), které jsou užitečné pro zvýšení protizánětlivého účinku. Lidokain je také často spojován s prilocainem (např. Emla).
Antibiotika a dezinfekční prostředky: používají se pouze v případě prokázané bakteriální infekce v souvislosti s proleženinami: mokré nebo ne důkladně vyčištěné rány se ve skutečnosti mohou stát vynikající živnou půdou pro bakterie, které mohou způsobit ještě větší škody.
Výběr nejvhodnějšího antibiotika závisí na patogenu zapojeném do infekce.
- Nanokrystaly stříbra (např. Katoxyn Spray): dezinfekční látka (antiseptikum). Podávání těchto účinných látek je indikováno tak, aby se zabránilo tvorbě nekrotických tělísek a fibrinu, jakož i aby se vytvořila rovnováha bakteriální zátěže, čímž se snižuje frekvence léky na rány (proleženiny, vyrážky z plenek, popáleniny, macerace kůže atd.).
- Becaplermin (např. Regranex gel): indikován k léčbě vředů v oblasti proleženin; je to rekombinantní růstový faktor krevních destiček, který se také a především používá k léčbě diabetických vředů. Droga není povolena v Itálii.
- Cadexomer jód (např. Lodosorb): hojivá látka indikovaná k urychlení hojení ran v kontextu proleženin. Baktericidní síla léčiva je zvýšena přítomností jódu. Léčba tímto lékem je indikována, aby se zabránilo chronizaci bolesti a aby se reaktivovaly opravné mechanismy tkání poškozených dekubity.
Svalové relaxanci: Inhibují svalové křeče a podporují hojení dekubitů, které mohou být zvýrazněny nedobrovolnými svalovými stahy.
- Diazepam např. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): orientačně užívejte 2-10 mg léku 3-4krát denně orálně; alternativně podávejte účinnou látku intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 5-10 mg po dobu 3-4 hodin, podle potřeby. Tato dávka je indikována ke snížení svalových křečí v kontextu dekubitů.
- Dantrolen (např. Dantrium): zahajte terapii proti křečím dávkou 25 mg, užívanou jednou denně po dobu 7 dnů; pokračujte v užívání stejné dávky 3krát denně po dobu 7 dnů. Třetí týden pokračujte v léčbě dávkou 50 mg, která se užívá 3krát denně po dobu dalších 7 dnů. Během čtvrtého týdne je možné dávku zvýšit až na 100 mg, třikrát denně. Poraďte se se svým lékařem: dantrolen se nepoužívá jako lék první volby ke snížení svalových křečí v souvislosti s dekubity.
- Tizanidina (např. Sirdalud, Navizan): orientačně užívejte 4 mg perorálně, jednou denně. V případě potřeby podávání opakujte každých 6–8 hodin, maximálně však tři dávky za 24 hodin. Dávku je možné zvyšovat o 1-2 mg každých 4-7 dní, dokud není dosaženo požadované terapeutické odpovědi. Nepřekračujte 36 mg denně a 12 mg pro jakoukoli jednotlivou dávku. Před užitím tohoto léku se vždy poraďte se svým lékařem.
- Baclofen (např. Baclofen MYL, Lioresal): začněte užívat lék orálně v dávce 5 mg, třikrát denně po dobu 3 dnů.Pokračujte s 10 mg, 3krát denně po dobu dalších 3 dnů; zvyšte dávku o 5 mg na další dva týdny. Udržovací dávka zahrnuje užívání 40-80 mg léku denně. Účinnou látku lze také podávat intratekálně.
Přírodní prostředky k léčbě dekubitů: U některých pacientů nejsou dekubity skutečným problémem, protože jsou mělké a snadno se hojí. V tomto případě je možné uchýlit se k přírodní terapii, nanášení mastí, krémů, olejů, sprejů nebo mastků na kůži, aby se urychlilo hojení ran, vyživila kůže a ulevila poraněnému. Zde jsou nějaké příklady:
- Kukuřičný škrob a oxid zinečnatý: jejich adstringentní, uklidňující a proti svědění vlastnosti jsou indikovány k léčbě dekubitů, zejména těch, které hnisají.
- Hypericum olej (Hypericum perforatum): Přírodní lék první volby pro léčbu mírných dekubitů. Fytocomplex je tvořen především hyperforinem (přírodní antibiotikum) a hypericinem (velmi užitečné při zánětech). Třezalka tečkovaná je indikována jako prostředek k hojení ran. Doporučuje se zakrýt část ošetřenou třezalkovým olejem sterilní gázou nebo obvazem: droga by ve skutečnosti mohla způsobit fotosenzibilizaci kůže.
- Aloe vera (aloe vera gel): pro léčbu proleženin je topická aplikace produktů formulovaných s aloe vera indikována pro své regenerační, protizánětlivé a osvěžující vlastnosti, užitečné pro poskytnutí příjemného pocitu úlevy bezprostředně po „aplikaci na bolest.
Další informace: viz článek o přírodních prostředcích na dekubity
Doporučuje se udržovat ránu čistou, měnit obvazy několikrát denně a po vyčištění a dezinfekci ránu důkladně vysušit. Kdykoli se mění obvaz, musí být rána vyčištěna fyziologickým roztokem (u otevřených ran) nebo jemným mýdlem a vodou (u mělkých ran).
