Léky k léčbě metabolického syndromu

Definice

Nebylo by zcela správné hovořit o metabolickém syndromu jako o jediné a přesně definované patologii: přesněji řečeno jde o pseudopatologický stav charakterizovaný souběžností několika poruch, jako je zvýšená hladina cukru v krvi, hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie a hypertenze.
Metabolický syndrom zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob, cukrovky, mrtvice a ztučnění jater.

Příčiny

Vzhledem ke složitosti stavu jsou příčiny vzniku mnohočetné a heterogenní. Mezi nejvíce se opakující etiologické prvky pamatujeme na: nevyváženou dietu, inzulínovou rezistenci (nejvíce zapojený prvek zodpovědný za sklon k cukrovce, hypertriglyceridémii, hypertenzi), obezitu, genetickou predispozici, sedavý způsob života.

Příznaky

Jak lze uhodnout, typické příznaky doprovázející metabolický syndrom mají čistě metabolické důsledky: zvýšení krevního tlaku (min.> 85 mmHh, max.> 130 mmHg), zvýšení hladiny glukózy v krvi, zvýšení hladiny triglyceridů v krvi a snížení vysoké hustoty lipoproteinů ( „dobrý cholesterol“), nadváha / obezita.

Komplikace: destrukce beta buněk pankreatu a diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin, změny vidění, onemocnění jater.

Dieta a výživa

Informace o metabolickém syndromu - lécích k léčbě metabolického syndromu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat metabolický syndrom - léky k léčbě metabolického syndromu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Nejlepší lék na metabolický syndrom je prevence: i v tomto případě se zdá, že neexistuje lepší lék než vyvážená strava kombinovaná se správným životním stylem, v zásadě založená na „zvýšení sportovních aktivit a snížení tělesné hmotnosti, především. U pacientů s nadváhou .
Sedavý způsob života, lenost a dobrá vidlička se bohužel zdají být preferovanými návyky populace; je třeba znovu zdůraznit, že sport, nácvik jednoduchých pohybových aktivit a úprava stravovacích návyků jsou nepostradatelnými terapeutickými opatřeními, jak se vyhnout metabolickému syndromu. Jen pro příklad, sport předchází kardiovaskulárním chorobám, zvyšuje citlivost buněk na inzulín, udržuje konstantní hladinu cukru v krvi, předchází vzniku hypertenze a udržuje tělesnou hmotnost pod kontrolou.
Pokud změna životního stylu - zamýšlená jako korekce stravovacích návyků a provádění pohybových aktivit - není dostatečná k tomu, aby bránila nástupu metabolického syndromu, může být léková terapie výborným pomocníkem: léky k léčbě „hypertenze, léky na snížit hladinu cholesterolu a triglyceridů, léky ke snížení hladiny cukru v krvi.
Pacienti s metabolickým syndromem by měli přestat kouřit a v případě potřeby snížit váhu.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti metabolickému syndromu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antihypertenziva: viděli jsme, že metabolický syndrom je často doprovázen zvýšením krevního tlaku; proto může lékař předepsat diuretika, beta-blokátory, ACE inhibitory a blokátory kalciových kanálů. Nejčastěji používané k léčbě hypertenze jsou diuretika a beta blokátory, jako jsou:

Spironolakton (např. Aldactone, Uractone, Spirolang): lék patří do farmakologické třídy šetřící draslík. Dávkování pro léčbu hypertenze je velmi variabilní (50-200 mg denně) a musí být stanoveno lékařem na základě krevního tlaku pacienta.
Hydrochlorothiazid (např. Rasitrio, Esidrex): thiazidové diuretikum. Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze užíváním dávky léku 25 mg jednou denně Udržovací dávka: je možné zvýšit dávku o 50 mg, která se užívá perorálně, a to i ve dvou rozdělených dávkách. Poraďte se se svým lékařem.
Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): lék patří do třídy beta blokátorů, užitečných pro léčbu hypertenze i v kontextu metabolického syndromu. Jako vodítko si vezměte 200 mg tabletu léku, nejlépe před snídaní. Dávku je možné postupně zvyšovat až na maximum 400 mg denně.
Carvedilol (např. Colver): další beta blokátor, indikovaný k léčbě hypertenze spojené s metabolickým syndromem. První dva dny léčby se doporučuje užívat dvě tablety (celkem 12,5 mg) denně; následně užít 25 mg účinné látky v jedné dávce až do maximální dávky 50 mg (rozděleno do dvou dávek). Poraďte se se svým lékařem.

Další informace: viz článek o lécích k léčbě hypertenze.

Antidiabetika: přítomnost abnormálních protilátek namířených proti beta buňkám pankreatu způsobuje diabetes mellitus (typ 1); v tomto případě bude pacient muset podat inzulín (injekcí pod kůži). Orální hypoglykemická činidla jsou obecně indikována pouze k léčbě diabetes mellitus 2. typu, což je běžné u pacientů s nedostatečně léčeným metabolickým syndromem. Když je nemoc diagnostikována včas, někdy je možné zvrátit diabetes (prediabetická fáze); jinak bude pacient muset doživotně užívat hypoglykemické léky nebo - v závažných případech - inzulín.
Existuje několik typů inzulinu, které jsou v zásadě klasifikovány podle způsobu účinku:

ultrarychle působící inzulín (Insulin Lispro a Insulin Aspart)
rychle působící inzulín (např. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
Středně působící inzulín (např. Insuman Basal, Monotard)
Pomalý / ultra pomalý inzulín (např. Ultraretard)
Inzulin Glargine (např. Lantus, Optisulin)
Inzulin a protamin (např. Protaphane)

Volba jednoho typu inzulínu místo jiného závisí na závažnosti stavu a potřebách pacienta. Poraďte se se svým lékařem.

Další informace o perorálních hypoglykemických látkách a inzulinu: přečtěte si článek o léčivech k léčbě diabetes mellitus 1. typu a o lécích k léčbě diabetes mellitus 2. typu

Antikolesterolemická činidla: léky proti cholesterolu jsou užitečné, když korekce stravovacích návyků a životního stylu nestačí k regulaci hladin „špatného“ cholesterolu v krvi. Léky, které se v terapii nejčastěji používají, jsou statiny, fibráty, niacin (ve vysokých dávkách), léky na sekvestraci žlučových kyselin a ezetimib. Zde je několik příkladů:

Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Aktivní složka patří do třídy statinů, léků široce používaných k léčbě vysokého cholesterolu. Doporučuje se zahájit léčbu hypercholesterolemie v souvislosti s metabolickým syndromem dávkou léčiva v rozmezí 10 až 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Udržovací dávka je 5–40 mg aktivní, jednou denně, večer. Někdy je lék spojen s dalšími účinnými látkami, jako je sitagliptin (např. Juvisync), užitečné v boji proti cukrovce v kontextu „hypercholesterolémie a“ ezetimibu (např. Vytorin).
Gemfibrozil (např. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): obecně pro léčbu hypercholesterolémie v souvislosti s metabolickým syndromem je obvykle doporučená dávka 600 mg aktivní látky, která se užívá perorálně dvakrát denně, nejlépe 30 minut před snídaní a večeří.
Pravastatin (např. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačně pro léčbu hypercholesterolémie v kontextu metabolického syndromu užívejte lék v dávce 40 mg, orálně, jednou denně. Pro udržovací dávku je možné užít 40-80 mg léku denně Poraďte se se svým lékařem Lék může být také formulován s jinými účinnými látkami, jako je kyselina acetylsalicylová, protidestičková látka: dvě účinné složky působí terapeuticky v synergii, a to jak při léčbě vysokého cholesterolu (pravastatin), tak při léčbě a předcházejí ischemii a poruchám myokardu.

Další informace: viz článek o lécích k léčbě vysokého cholesterolu.

Léky na odvykání kouření

Každý ví, jak je kouření „špatným zvykem; přesto to vypadá, že vzdání se tohoto návyku není jedním z dobrých úmyslů těžkých kuřáků. V každém případě by kuřáci, kteří projevují výrazný sklon k metabolickému syndromu, měli přestat kouřit“, protože kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob. V případě, že se pacient nedokáže tohoto návyku vzdát, mohou být platnou pomocí některé léky:

Bupropion hydrochlorid (např. Elontril, Wellbutrin, Zyban): zahajte léčbu podáním 150 mg účinné látky ústy jednou denně. Udržovací dávka: dávka se může zvýšit až na 300 mg denně (podává se ve dvou rozdělených dávkách během dne), nejdříve však tři dny po zahájení terapie.
Vareniklin (např. Chapmix, 25–28–56 tablet): v prvních třech dnech léčby užívejte 0,5 mg účinné látky perorálně jednou denně, abyste přestali kouřit. Od 4. do 7. dne terapie zvyšte dávku na 0,5 mg aktivní dvakrát denně. Od osmého dne užívejte 1 mg aktivní dvakrát denně.
Náplasti na bázi nikotinu pro odvykání kouření (např. Nicopatch): obecně aplikujte jednu náplast denně na suchou, vyčištěnou pokožku; náplast by měla být aplikována na paži nebo na horní část těla, vždy se snaží umístit ji na jiné místo, aby nedošlo k místnímu podráždění.

Léky proti obezitě: Obézní pacienti, kteří nejsou schopni získat výhody při snižování své tělesné hmotnosti, mohou najít pomoc při užívání určitých léků. Obezita je ve skutečnosti jedním z rizikových faktorů metabolického syndromu. Orlistat a acarabose jsou dvě léčiva zvláště vhodná k léčbě obezity v souvislosti s metabolickým syndromem:

Orlistat (např. Xenical, Alli): lék (inhibitor lipázy) je indikován jako adjuvans při nízkokalorické dietě: je lékem první volby v léčbě obezity společně se sibutraminem (ještě před několika lety). Orientačně je třeba lék užívat v dávce 120 mg, orálně, třikrát denně, během jídla nebo nejpozději jednu hodinu po jeho skončení. Doporučuje se užívat multivitaminový doplněk (např. Multicentrum, Supradyn, Be- Total Plus) ve spojení s orlistatem: tento lék ve skutečnosti brání vstřebávání některých živin a vitamínů nezbytných pro tělo pro jeho správné fungování.
Akarbóza (např. Glucobay, Glicobase): orientačně se doporučuje užít polovinu tablety (odpovídá 50 mg) 3krát denně spolu s jídlem. Dávkování by mělo být postupně upravováno na základě reakce pacienta na léčbu. Poraďte se se svým lékařem. Tento lék je široce používán k léčbě určitých poruch metabolického syndromu, jako je obezita a cukrovka.

Další informace: přečtěte si článek o lécích k léčbě obezity