Dýchání

Upravil Dr. Stefano Casali

Hrudní stěna

Pobřeží

Prvních devět žeber se kloubí s odpovídajícím obratlovým tělem a také s horním obratlovým tělem, zatímco poslední tři žebra se kloubí pouze s odpovídajícím obratlovým tělem. Vpředu jsou žebra kloubově spojena s manubriem hrudní kosti a jejím spojením (I a II),

nebo s hrudní kostí (III-VIII), zatímco IX a X se kloubí s horními chrupavkami, a XI a XII jsou volné. Pod tahem mezižeberních svalů vytváří kloub prvních pěti žeber pohyb nahoru a dopředu, zatímco žeberní kloub VI-X generuje pohyb dopředu a ven / dolů.

Membrána

Svaly bránice jsou rozděleny na sternální, pobřežní, které jsou vloženy na posledních šest žeber, a obratlové, vložené na obloukovité vazy a na vertebrální procesy.

Membrána
vidět zespodu

Časté jsou defekty hrudních svalů (foramen a Morgagniho kýla), svalů vazů nebo zadních žeber (Bochdalekova kýla) a častá komunikace mezi pobřišnicí a bránicí, častější vpravo, na bázi pleurálních výpotků v průběhu subdiafragmatické patologie (Meigsův syndrom, peritoneální dialýza atd.).

Membrána je inervována bránicovými nervy, které zasahují do mediastina. Senzorická inervace bránice je vzácná. Kromě toho jsou senzorická vlákna bránice lokalizována na úrovni ramen, takže brániční bolest může být odkazována na rameno a neuritida relativních metamerů může způsobit diafragmatickou paralýzu.

Mezižeberní svaly

Vnější mezižeberní svaly probíhají směrem dolů a dopředu, vnitřní mezižeberné směrem dolů a dozadu. Tenká svalová vrstva se nachází bezprostředně pod parietální pleurou. Mezižeberní cévy a nervy probíhají pod a uvnitř dolního okraje žebra (důležité pro pleurální punkci).

Hrudní stěna a pleurální dutina

Pleurální dutina se rozprostírá nad klíční kostí, v úrovni krku prvního žebra. Kopule pleury navazuje kontakt s podklíčkovými cévami vpředu, svaly scalenu nadřazeně,

brachiální plexus laterálně a sympatický ganglion nadřazeně i vzadu (Hornerův syndrom u Pancoastova tumoru). Kostofrenický sinus je během tichého dýchání reprezentován odrazem dvou parietálních a viscerálních listů a plíce jej obsazují pouze hlubokým dechem. Spodní linie phrenic cost sinus probíhá vodorovně a nahoru. Pleurální dutina se rozprostírá od hrudní stěny k hilu a doprovází lobární rozdělení.

Dýchací cesty

• Mezi horní cesty dýchací patří:

  nosní dutiny, hltan, hrtan

• Mezi dolní dýchací cesty patří:

  průdušnice, která pochází z crikoidní chrupavky, má délku 10 11 cm a rozdvojuje se ve výšce 5. obratle; hlavní průdušky a jejich větve

Průdušnice a průdušky

Průdušnice se skládá ze stěny chrupavky (15–20 prstenců spojených vpředu a

pojivové vazivo a vzadu svalovou stěnou)

a je lemován řasinkovým sloupcovitým žláznatým epitelem. Struktura hlavních průdušek je podobná jako u průdušnice. Divizí bronchů je 24 a odhaduje se, že normální plíce obsahují počet 20 000–30 000 terminálních bronchiolů, přítoků tolika acinů, ve kterých se každý terminální bronchiol rozděluje na osm respiračních bronchiolů.

Lobule a plicní acinus:
Směrem k hranici každé auriferní dráhy je dosaženo koncového bronchiolu. Lalok představuje strukturní jednotku plic a je tvořen třemi nebo pěti koncovými bronchioly.Každý lalůček se skládá z 10–15 elementárních jednotek, plicních acinů. Acinus neboli respirační jednotka je definována jako část plic napájená koncovým bronchiolem. Acini se liší velikostí a tvarem; u „dospělých "bobule může dosáhnout až 1 cm v průměru. Uvnitř bobule můžete vidět tři až osm generací respiračních bronchiolů, které mají částečně

a strukturu bronchiolů, ale s plicními alveoly ústícími přímo do jejich lumenů. Po nich jsou alveolární kanály a alveolární vaky, než se dostanou do plicních alveol. Žádná z těchto jednotek není izolovaná; ve skutečnosti existuje kolaterální průchod vzduchu mezi hroznem a hroznem a mezi lalokem a lalokem, přes Kohnovy póry v alveolární stěně a prostřednictvím doplňkové komunikace mezi distálními bronchioly a sousedními plicními alveoly.

Druhá část "