Viz také: žlučové kyseliny; biliární vylučování léků
Žluč je izotonický vodný roztok produkovaný játry a skládající se převážně z vody (95%), elektrolytů, lipidů (žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů), bílkovin a pigmentů (bilirubin); jeho pH je mírně zásadité.
Játra produkují v průměru 600 ml žluči každý den; vylučované množství je ovlivněno typem stravy (zvyšuje se po požití potravin bohatých na tuky), frekvencí a konzistencí jídel, některými léky a cirkadiánním rytmem (v noci je větší než ve dne) .
Ke konci své cesty se choledochus vlévá do většího pankreatického vývodu a nakonec se vlévá levou stranou dvanáctníku do Vaterovy papily.
Rychlost proudění žluči do střeva je regulována kontraktilními vlákny, která tvoří Oddiho svěrač. Tento svalový prstenec, stažený během půstu a uvolněný během střevní fáze trávení, zabraňuje zpětnému toku enterálního obsahu do žluči kanály., nalačno, staví se proti odporu proti průchodu žluči, která, protože se nemůže vlévat do duodena, protéká cystickým kanálkem a vtéká do žlučníku. Uvnitř tohoto váčku se žluč hromadí a postupně koncentruje (až do 10%); tato reabsorpce zahrnuje vodu, chlorid sodný a hydrogenuhličitany, zatímco žlučové soli, pigmenty a lipidy nejsou reabsorbovány a jsou stále koncentrovanější.
Cholesterol, který je nerozpustný ve žluči, má tendenci se srážet v mikrokrystalech (kamenech); tomuto výskytu je zabráněno přítomností žlučových solí a fosfolipidů (lecitinů), které začleněním do micel zabraňují jeho krystalizaci. Může se však stát, že žluč je přesycena cholesterolem a že je uložena v pevných agregátech nazývaných kameny; z tohoto důvodu, protože biliární eliminace cholesterolu je přímo úměrná endogenní syntéze a množství zavedenému do stravy, vyvážená strava snižuje riziko, že se tento lipid vysráží ve své krystalické formě.
K vyprazdňování žlučníku dochází v souvislosti s jídlem a je podporováno „cholecystokininovým hormonem (CCK), produkovaným sliznicí duodena v reakci na průchod žaludečního obsahu (nazývaný chyme), zvláště pokud je bohatý na tuk. „Hormon provádí trojitý účinek: vyvolává zvýšení biliární sekrece (choleretický účinek); stimuluje kontrakci žlučníku (cholagogue akce); podporuje relaxaci Oddiho svěrače, čímž umožňuje odtok žluči do dvanáctníku. Další hormon, nazývaný sekretin, má schopnost zvýšit tok žluči (choleretické vlastnosti); jiné hormony, jako je střevní vazoaktivní peptid (VIP), glukagon a somatostatin, podporují relaxaci žlučníku a inhibují jeho kontrakci.
Žlučové soli a funkce žluči
Sekrece žluči je nezbytná pro trávení a vstřebávání lipidů díky přítomnosti žlučových solí.Tyto molekuly, polární deriváty cholesterolu, jsou amfipatické, protože jsou tvořeny "obličejem" rozpustným v tucích a rozpustným ve vodě „zpět“. kompletní s negativními náboji směřujícími ven (je definován jako amfipatický nebo amfifilní, molekula obsahující hydrofilní a hydrofobní skupinu; nejklasičtější příklad je dán fosfolipidy, které tvoří buněčnou membránu).
Po zavedení do střeva se žlučové soli dostávají do lipidových kapek svou částí rozpustnou v tucích. Tímto způsobem snižují soudržnost mezi různými triglyceridy, emulgují tukové kuličky do malých micel a zvětšují oblast přístupnou specifickým pankreatickým enzymům, nazývané lipázy, zodpovědné za trávení lipidů. Neustálé míchání střevního obsahu, podporované peristaltickými kontrakcemi, také přispívá k rozdělení lipidových kuliček na mnohem menší molekuly.
Celý proces, který má název emulze, je nevratný, protože opětné agregaci lipidů brání negativní elektrický náboj spojený s ve vodě rozpustnou složkou žlučových solí, který stabilizuje emulzi odmítnutím různých micel.
Kromě usnadnění trávení a vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích žluč neutralizuje kyselost žaludečních sekrecí (HCl), stimuluje střevní peristaltiku a působí antisepticky proti bakteriální flóře a inhibuje hnilobné jevy.
Prostřednictvím žluče jsou z organismu odstraněny také produkty pocházející z rozkladu hemoglobinu (bilirubinu), látky s toxickým nebo farmakologickým účinkem a další endogenní povahy (hormony štítné žlázy, estrogeny atd.).
Žluč, žlučové soli a cholesterol
Neexistují žádné biochemické mechanismy degradace cholesterolu u lidí; jediným způsobem eliminace tohoto lipidu je proto jeho sekrece ve žluči a jeho přeměna na žlučové soli. Játra každý den přeměňují 200-400 mg cholesterolu na „primární“ žlučové kyseliny, reprezentované „kyselinou cholovou a chenodeoxycholovou, v poměru 2: 1. Tyto primární žlučové kyseliny jsou uvolňovány játry v konjugované formě s aminoskupinou glycinu nebo taurinu; žlučové kyseliny konjugované s glycinem (kyseliny glykolové a chenodeoxycholové) jsou přítomny v množství třikrát vyšším než kyseliny odvozené z konjugace s taurinem (taurocholové a chenodeoxycholové kyseliny).
Většina těchto solí (asi 90%) se reabsorbuje a vrací se do jater portálovou cirkulací, aby se poté opět vylučovala do žlučových šťáv. Na úrovni koliky některé bakterie metabolizují neabsorbované „primární“ žlučové kyseliny jejich přeměnou na „sekundární“ žlučové kyseliny (deoxycholové a lithocholové kyseliny), z nichž je asi 20% absorbováno a znovu transportováno do jater enterohepatálním oběhem .
Dospělý subjekt, který dodržuje „vyváženou dietu, produkuje v průměru 7–20 gramů žlučových kyselin denně, z nichž se pouze 200–500 mg vyloučí stolicí (toto množství se zvyšuje, pokud je strava bohatá na vlákninu). ve žluči je naopak reabsorbován o 50%.
