Upravil Dr. Giovanni Chetta
2) Pod povrchovou fascií je hluboká fascie, nazývaná také cervico-torako-bederní, což představuje dosti soudržnou válcovitou vrstvu kolem těla (trup a končetiny). Skládá se z nepravidelné husté pojivové tkáně, tvořené vlnitými kolagenovými vlákny a elastickými vlákny (uspořádanými do příčného, podélného a šikmého vzoru) a tvoří membránu, která pokrývá vnější svalovou část. Toto pouzdro, vyvinuté kolem notochordu (tvořícího střední osu embrya), pokrývá tělo vyčnívající z lebky, na úrovni okraje čelisti a lebeční základny, se kterou je spojeno (a ze které je vytvořena lebka) , který však tvoří část meningeální vrstvy se stejným embryologickým původem), odtud směřuje k horním končetinám (dokud nesplyne s povrchovou fascií na úrovni retinaklů dlaně ruky) a vpředu prochází pod prsními svaly , pokrývá mezižeberní svaly a žebra, břišní aponeurózu a spojuje se s pánví. Hluboká fascie se později otáčí a spojuje s příčnými procesy a poté s trnovými výběžky, čímž vytváří dvě přihrádky (pravé a levé) obsahující paravertebrální svaly.
Na úrovni křížové kosti tvoří tato fascia nesnesitelný „uzel“ (jak je srostlá s kostí), ve kterém se sbíhají různé fasciální oddíly těla a ze kterého odchází část hluboké fascie procházející dolními končetinami splývají s povrchovou fascií, na úrovni chodidla v retinaklech talusu.
Charakteristickým rysem hluboké fascie je vytváření strukturálních a funkčních oddílů, tj. Obsahujících určité svalové skupiny se specifickou inervací. Přihrádka také svalu propůjčuje specifické morfofunkční charakteristiky: sval, který se stahuje uvnitř pochvy, vyvíjí tlak, který podporuje samotnou kontrakci. Svaly transversus abdominis tvoří aktivní část torako-bederní fascie.
Na úrovni jediného svalu přichází hluboká fascie do kontaktu prostřednictvím sept, aponeuróz a šlach (tvořených paralelními a téměř zcela neroztažitelnými kolagenovými vlákny) s epimysiem (fibroelastická pojivová tkáň, která pokrývá celý sval) . Epimysium zasahuje do svalového břicha a tvoří perimysium (volná pojivová tkáň, která lemuje svazky svalových vláken) a endomysium (jemná výstelka svalového vlákna).
Ve fyziologických podmínkách umožňují tyto přepážky a povlaky klouzání svalových vláken i jejich výživu. Tato fascie je přímo spojena jak anatomicky, tak funkčně s neuromuskulárními vřeteny a orgány Golgiho šlachy (Stecco, 2002).
Stejně jako povrchová fascie je hluboká fascie špatně vaskularizovaná (často se chirurgické řezy provádějí tam, kde se fascia překrývá nebo splývá, protože síla těchto oblastí umožňuje bezpečné ukotvení a snadnější opravy jizev) a poskytuje průchody pro nervy a vázy.
Jak je uvedeno v kapitole „Biomechanika hluboké fascie“, tato druhá má „obrovský význam z posturálního hlediska.
Válec tvořený hlubokou fascií obsahuje dva další podélné válce umístěné jeden za druhým a tvořící přední, viscerální fascii a zadní meningeální.
3) Válec umístěný vpředu uvnitř hluboké fascie, nazývaný viscerální nebo splanchnická fascie, je fasciální sloupec, který tvoří mediastinum, táhnoucí se od úst k řiti přes různé části s podobnou strukturou a embryologií: začíná od spodní části lebky , sahá dolů podél střední osy (endocervikální fascie, faryngální), tvoří film pokrývající parietální pleuru plic (endothorakální fascia), prochází membránou, obklopuje různé oblasti břišní dutiny obklopující peritoneální vak (endoabdominální fascie) a prodlužuje se až k pánvi (endopelvická fascie). Větší část této fascie je umístěna kolem hrudních orgánů, na střední ose, kde tvoří sloupec, mediastinální kompartment hrudníku. Hrudní mediastinum pak pokračuje břišním, které také funguje jako velké potrubí pro tekutiny. Na úrovni břicha endoabdominální fascie vychází z axiálního sloupce, aby zcela zakryla zavěšené orgány a poté se s ním opět spojila (mezenterium je na tuto fascii bohaté). Na některých místech má viscerální fascie tendenci se specializovat (např. Zesiluje kolem ledvin, aby je chránila).
Tento pásek má tedy velkou výhodu v tom, že dokáže vytvářet přihrádky, ale protože je také nánosem tuku, může vytvářet hmotné problémy deformací tělesné dutiny. Např. u obézních může dojít ke „strukturální, a tedy funkční změně membrány: pokud je nárůst endothorakální hmoty takový, že vytlačí žebra směrem ven, způsobí to zploštění membrány, takže smršťováním místo toho, aby fungovalo jako svislý sval, který se snižuje zvednutím žeber, táhne okraje žeber dovnitř a přeměňuje se na výdechový sval. V této situaci nebude možné provádět fyziologické hluboké dýchání a bude nutné uchýlit se ke krátkým, povrchním a častým dechům se všemi zdravotními důsledky z toho plynoucími.
Někteří vědci považují tuto fascii za jednu s hlubokou.
4) Zadní válec, obsažený v hluboké fascii a umístěný za viscerální fascií, představuje meningeální fascie který zahrnuje celý centrální nervový systém.
Lebeční kost, prakticky zavěšená na meningeálním materiálu, má neuroektodermální původ, vyvíjí se z lebeční báze diferenciací buněk lebeční neurální lišty; je tedy součástí meningeální vrstvy (a nikoli cervico-torako-bederní vrstvy, která se zastaví, jak jsme viděli, na lebeční bázi). Odstranění týlní kosti vede k dura mater, hornímu počátečnímu bodu meningeální fascie, která se táhne dolů až kolem 2. sakrálního obratle přes durální vak (obsahující arachnoid, pia mater, míchu, sakrální medullu, spinální kořeny páteře, nervy cauda equina a mozkomíšní mok) meningeální fascie má ochrannou a výživnou funkci centrálního nervového systému.
Další články na téma "Hluboká fascie - pojivová tkáň"
- Pojivová tkáň a extracelulární matrix
- Extracelulární matrix
- Kolagen a elastin, kolagenová vlákna v extracelulární matrix
- Fibronektin, glukosaminoglykany a proteoglykany
- Význam extracelulární matrice v buněčných rovnováhách
- Změny extracelulární matrix a patologie
- Fasciální mechanoreceptory a myofibroblasty
- Biomechanika hluboké fascie
- Držení těla a dynamická rovnováha
- Tensegrity a šroubovicové pohyby
- Dolní končetiny a pohyb těla
- Podpora závěru a stomatognatický aparát
- Klinické případy, posturální změny
- Klinické případy, držení těla
- Posturální hodnocení - klinický případ
- Bibliografie - Od extracelulární matrix k držení těla. Je spojovací systém náš skutečný Deus ex machina?