Upravil doktor Ilio Iannone
V lékařské oblasti často dochází k nejasnostem při předepisování výtahu v případě rozdílů v délce nohou. To vše je způsobeno nejasností a obtížností rozpoznání skutečného zkrácení dolní končetiny nebo jejího falešného zkrácení v důsledku k dalším komponentům ...
Předpis výtahu se často provádí velmi lehce a bez příslušných klinických hodnocení.
Jediným v současné době používaným diagnostickým nástrojem je radiografické měření acetabulární linie. Existuje však několik komponent, které určují falešné zkrácení končetiny:
- Valgus paty nebo kolena, větší na jedné straně než na druhé, způsobuje zmenšení vzdálenosti od země k šálku; jeho snížení způsobí falešnou krátkou nohu.
- Naklonění kyčelní kosti může ovlivnit výšku šálku: přední náklon sníží šálek a způsobí falešnou dlouhou nohu, zadní náklon zvedne pohár a způsobí falešnou krátkou nohu.
- Abnormální osifikace pánve.
- Otáčení pánve, které obecně snižuje pohár na hnací straně.
- Lumbální skolióza.
- Viscerální fixace.
- Zatažení svalů psoas, piriformis (piriformis syndrom) atd.
Z těchto důvodů je vhodné pacienta před předepsáním výtahu pečlivě vyhodnotit pomocí instrumentálních vyšetření a hodnotících testů.
- Scansioscintigrafia a RX
- Pozorování pacienta
Ve stoje je třeba posoudit, zda existuje souvislost mezi sklonem pánve a zjevně více deformovanou dolní končetinou. Vyhodnocením polohy vsedě je možné eliminovat vliv dolních končetin na naklánění pánve: pokud je v této poloze pánev dokonale vyrovnána s ohledem na polohu ve stoji, příčina naklonění je přičítána dolní části končetina.
- Osteopatické testy, které hodnotí naklonění pánve.
Ve světle těchto aspektů musí být předepsání zvýšení provedeno až po mnoha vyšetřováních. Toto řešení nesmí mít nikdy příliš velkou tloušťku a je lepší uvažovat o několik mm méně, než je skutečná potřeba. Musí být umístěn pod chodidlem chodidla a ne jen pod patou, protože by to napomohlo zkrácení triceps sural.
Bibliografie
- Skolióza, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Pojednání o strukturální osteopatii, Alain Bernard
- Různé weby a různé články
