Opravné prostředky pro refluxní chorobu jícnu

Gastroezofageální reflux je fyziologický stav, který postihuje žaludek a jícen.

U zdravého člověka je asi 50 epizod refluxu, které trvají několik sekund denně.

Gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD je jiná. To postihuje asi 7% populace (hlavně muži> 50 let) a představuje skutečnou patologii.
Je to způsobeno:

• Hiátová kýla.
• Životní styl a špatné návyky.

Pozná se podle:

• Doba trvání refluxu (3-5 minut).
• Poškození, které způsobuje jícnu.

Léze GERD jsou způsobeny nerovnováhou mezi žaludeční kyselinou a obrannými mechanismy jícnové sliznice (jícnový svěrač, čištění žaludečního materiálu, trofismus sliznice).
Tato poškození se mohou vyvinout v kritických situacích a předurčit k velmi vážným patologiím (Barretův jícen, karcinom atd.).
Komplikace GERD jsou téměř nepostřehnutelné. První příznaky rakoviny jícnu se obvykle objevují velmi pozdě.
Včasné rozpoznání symptomů GERD je zásadní pro zamezení špatné prognózy.

Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu gastroezofageální refluxní choroby vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují.

Co dělat

• Nejprve je nutné vědět, jak rozpoznat typické příznaky:
  • Retrosternální pálení žáhy (pálení).
  • Regurgitace žaludečního materiálu.
  • Epigastrická bolest.
• Je také velmi užitečné nevyloučit GERD za přítomnosti atypických symptomů; mezi tyto:
  • Orofaryngeální projevy (angína, kašel atd.).
  • Změny horních cest dýchacích (polypy, chronická laryngitida atd.).
  • Plicní projevy.
• Rozpoznání jednoho nebo více typických příznaků, ještě více, pokud je přítomna atypická relapsující (například tonzilitida, která se nehojí antibiotiky), je nutné kontaktovat lékaře.
• Zahajte diagnostický proces. Váš praktický lékař nebo gastroenterolog se postará o:
• Anamnéza.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• 24hodinová metrika pH.
• 24hodinová impedance.
• V případě pozitivní diagnózy a pod lékařským předpisem je nutné:
• Dodržujte specifickou farmakoterapii.
• Respektujte specializovanou potravinovou terapii.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Omezte kouření a alkohol.
• Jezte vzpřímeně.
• Jezte pomalu a důkladně žvýkejte.
• Po jídle:
• Oblečte se do pohodlného a ne upnutého oblečení.
• Vyberte si raději elastické kalhoty nebo podvazky než opasky.
• Odpočívat.
• Zůstaňte ve stoje nebo v sedě a nakloňte se maximálně o 45 °.
• Žvýkačky (stimulace slinění a polykání podporuje čištění jícnu).
• Snižte psychický stres.

Pozn. Správný životní styl snižuje příznaky ve 20-30% případů.

Co NEDĚLAT

• Ignorujte typické a atypické příznaky.
• Nevyhledávejte lékařskou pomoc ani to nedělejte po delší době od nástupu příznaků.
• Nezahlubujte diagnózu pomocí konkrétních instrumentálních vyšetření.
• Nesledujte nebo nespojitě respektujte farmakoterapii.
• Nesledujte nebo nepřerušovaně nerespektujte specializovanou potravinovou terapii.
• Ztloustněte nebo nadváhou.
• Kouřit.
• Zneužívání alkoholu.
• Jezte rychle a přitom málo žvýkejte.
• Po jídle:
• Oblečte se do těsného oblečení.
• Použijte stahovací pásy.
• Provádění velké fyzické námahy.
• Jít spát.
• Akumulace nervového stresu, který způsobuje žaludeční kyselinu a zhoršuje GERD.

Co k jídlu

Další informace: Dieta pro gastroezofageální refluxní chorobu

• V případě nadváhy (zejména s distribucí pro Android) zhubněte cvičením nízkokalorické diety s energetickým příjmem 70% ve srovnání s normálním.
• Konzumujte malá jídla, s mírnými porcemi. Rozdělení kalorií by mohlo respektovat podobné kritérium: snídaně s 15% energie, dvě svačiny (svačiny) s 10% nebo čtyři s 5%, oběd s 35% a večeře s 30%.
• Jezte daleko od odpočinku.
• Trochu okořeníme a pouze extra panenským olivovým olejem. Postačí 4 čajové lžičky denně mezi obědem a večeří.
• Ze zvířat upřednostňujte libová jídla a / nebo málo pojivové tkáně:
• Mezi maso: ptačí bez kůže (kuřecí, krůtí atd.), Králík, vepřové nebo hovězí maso atd.
• Mezi produkty rybolovu patří treska, ančovičky, pražma, mořský vlk, corvina, croaker, filet z tuňáka, krevety atd.
• Mezi sýry: libová ricotta, lehký pomazánkový sýr, tvaroh.
• Na porci ne více než jedno celé vejce.
• Je možné konzumovat olejnatá semena, ale pouze mimo hlavní jídla, proto blízko občerstvení.
• Mezi těmi proteinovými upřednostňujte středně vařená jídla. Doporučené techniky jsou:
• Vařící ve vodě.
• Vakuové vaření.
• Vasocooking.
• Poháněný párou.
• V tlakovém hrnci.
• V pánvi na mírném plameni.
• Pečený.
• Grilovaný.
• Pečený.
• Mezi obilovinami, luštěninami a deriváty vybírejte ty se středním nebo nízkým obsahem vlákniny. Přebytek je příčinou nadměrné žaludeční stálosti.
• Ovoce a zelenina jsou tolerovány vařené a syrové, ale porce nesmí překročit 150 g.
• Bez chuti.
• Čerstvé potraviny a ke konzumaci „přírodní“; jedinou doporučenou metodou dlouhodobého skladování je zmrazení.
• Konzumujte výrobky, které neobsahují molekuly přímo se podílející na zhoršení gastroezofageálního refluxu (snižte tonus dolního jícnového svěrače - SEI).
• Pokud je to možné, jezte potraviny se středním pH.
• Vezměte potraviny při střední teplotě.

Co NEJÍST

• Vysokokalorické potraviny, které mohou podporovat nadváhu.
• Velká jídla a porce.
• Kvantitativně nadměrné večeře; NIKDY by neměly být nejbohatším jídlem dne.
• Jídla blízko odpočinku.
• Velmi kořeněná jídla.
• Tučná jídla, zejména živočišného původu nebo bohatá na pojivové tkáně:
• Mezi maso: droby, tučné vepřové maso, kůra, ossobuco, klobásy, uzená masa, wurstel, hamburgery atd.
• Mezi produkty rybolovu patří losos, úhoř, bůček tuňáka, chobotnice, sépie, mušle, škeble, šneci atd.
• Mezi sýry: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atd.
• Více než jeden žloutek najednou.
• Syrové nebo převařené bílkovinné potraviny:
• Carpaccio, tatarák, sushi atd.
• Dusit.
• Ragú a podobně.
• Polévky
• Dušený.
• Vařené maso.
• Nedoporučené techniky jsou:
• Dušení.
• Smažení na pánvi.
• Dlouhé vaření v troubě nebo na grilu nebo ve vroucí vodě.
• Pájení natvrdo.
• Obiloviny, luštěniny a deriváty s vysokým obsahem vlákniny (celozrnné).
• Nadměrné porce ovoce a zeleniny.
• Pikantní jídla.
• Konzervované potraviny:
• V oleji.
• Ve slaném nálevu.
• V soli.
• Uzené a sušené.
• Koření a příchutě, zejména ty, které stimulují sekreci kyseliny:
• Chilli papričky.
• Pepř.
• Křen.
• Zrzavý.
• Cibule, česnek, šalotka.
• Produkty, které snižují tón SEI:
• Čokoláda a kakao.
• Máta.
• Kyselá jídla a nápoje:
• Ocet.
• Nápoje (např. Cola).
• Citrusové plody a šťáva.
• Rajčata a džus.
• Teplá nebo mražená jídla.
• Mléko.
• Káva a čaj.
• Alkoholik.
• Vývar.
• Sýtené nápoje (pomerančová soda, cola atd.).
• Občerstvení a jiná nezdravá jídla.

Přírodní léky a prostředky

Jediné přírodní léky na gastroezofageální refluxní chorobu jsou specifické pro snížení žaludeční kyseliny:

• Alkaloidy s anticholinergním účinkem, které snižují sekreci žaludku:
• Atropin a skopolamin: obsaženy v listech Atropa belladonna. POZORNOST! Jeho použití se již nedoporučuje kvůli potenciálním vedlejším účinkům; navíc jsou plody stejné rostliny silně jedovaté.
• Slizová léčiva, která chrání sliznici žaludku a jícnu:
• Marshmallow, kyselina alginová, sléz, islandský lišejník a aloe gel.

Farmakologická léčba

• Inhibitory protonové pumpy (PPI) a antagonisté H2 receptorů: snižují kyselost žaludečních sekrecí a zabraňují korozi žaludečního obsahu jícnového muscosa.
• PPI:
• Lansoprazol (např. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (např. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (např. Pariet).
• Antagonisté H2 receptorů:
• Nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (např. Zantac, Ranibloc).
• Chrániče jícnové sliznice: chrání stěnu jícnu před napadením kyselinou:
• Algináty (např. Gaviscon předem).
• Prokinetické léky: urychlují vyprazdňování žaludku, čímž brání zpomalené evakuaci ve prospěch nástupu poruchy:
• Metoklopramid (např. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (např. Motilium, Peridon).
• Volně prodejné antacidy:
• Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3).
• Uhličitan vápenatý (CaCO3).

Prevence

• Prevence gastroezofageálního refluxu je čistě behaviorální. Celkem:
• Vyvarujte se cigaretového kouře a alkoholu.
• Vyhněte se příliš těsnému oblečení.
• Během jídla a po jídle udržujte správné držení těla.
• Snižte objem jídel, upřednostňujte malá a častá.
• Konzumujte pouze potraviny povolené dietou GERD.
• Jezte pomalu a pořádně žvýkejte.
• Jděte spát alespoň po 3 hodinách.
• Nepřehánějte to s fyzickou námahou.
• Pokud máte nadváhu, zhubněte.

Lékařské ošetření

• Alternativní lékařskou léčbou k lékové terapii je chirurgie. Není to vždy nebo zcela průkazné. Jedná se o operaci, kterou lze provést v laparoskopii (fundoplikace), která má za cíl funkční obnovu gastroezofageálního svěrače.