Tyto absorpční kapacity nejsou po celou dobu životnosti ani konstantní: množství absorbovaného vápníku zůstává kolem 75% až do věku 20 let, klesá na 40% u dospělých a 20% u starších osob. Avšak v prvním roce života denní potřeba je 500mg, od 1 do 6 let 800mg / den, od 7 do 10 let 1000mg, od 11 do 19 let 1200mg, od 20 do 29 let 1000mg, v dospělosti 800mg; po 60 letech někteří doporučují zvýšit příjem až 1200 mg.
Těhotenství a kojení vyžadují přebytek 400 mg, který je dán nejen zvýšenými ztrátami, ale také nízkou hladinou estrogenu.
Požadavek na fosfor je v gramech ekvivalentní požadavku na vápník; větší množství u dospělého nezpůsobuje problémy.
Další informace: Vápník a fosfor nedostatečný příjem vyplývající z přísně vegetariánské stravy, střevní onemocnění, jako je celiakie, Crohnova choroba, resekce, těžká renální dysfunkce, nedostatek estrogenu a hypoparatyreóza. První příznaky jsou bodavý pocit a parestézie; nejcharakterističtějším příznakem je tetanie, v nejzávažnějších případech až křeče. U dítěte se vyskytuje rachitida a kousání, u dospělých osteomalacie.
Nedostatek fosforu je velmi vzácný a obvykle následkem použití antacid, které ho sekvestrují, čímž brání jeho absorpci; jiné případy nedostatku byly zjištěny v případě dokrmování podvyživených pacientů, pokud nejsou podávány adekvátní doplňky fosforu (syndrom dokrmování). Příznaky se objevují, když plazmatické hladiny klesnou pod 1 mg / l a jsou způsobeny sníženou syntézou vysokoenergetických sloučenin: zahrnuje astenii, svalovou slabost, anorexii a celkovou malátnost; pokud stav přetrvává, může se objevit osteomalácia.
vzhledem k tomu, že zdraví jedinci tolerují množství do 2,5 g bez jakýchkoli následků; větší zásoby brání vstřebávání železa. Hyperkalcémii lze nalézt u subjektů s peptickým vředem, kteří užívají velké množství mléka a alkoholu nebo u jedinců s těžkou renální insuficiencí: v takových případech může dojít k nefrokalcinóze, extrarenální kalcinóze, alkalóze, hyperfosforu a také jako snížená absorpce železa a dalších minerálů.
Dietní přebytky fosforu jsou velmi vzácné a souvisejí s masivním zaváděním laxativ na bázi fosforečnanu hlinitého.
stimuluje produkci příštítných tělísek pomocí příštítných tělísek. Tento hormon působí různými způsoby:- Zvyšuje reabsorpci vápníku v renálních tubulech;
- Zvyšuje resorpci kosti;
- Aktivuje renální enzym, který hydroxyluje v poloze 1, aktivuje jej, vitamín D.
Vitamin D zase působí na všech třech úrovních, ledvinách, střevech a kostech, aby obnovil normální hodnoty vápníku.
Zvláštní zmínku si zaslouží fenomén střevní absorpce, ke kterému dochází dvěma způsoby: transcelulárním a paracelulárním.
V prvním případě vápník prochází kanálem apikální membrány enterocytu, váže se na CaBP, prochází cytoplazmou a speciálními pumpami se vlije do intersticiální tekutiny; vitamín D do tohoto procesu zasahuje tím, že podporuje syntézu pump a CaBP, který vazbou vápníku nejenže umožňuje průchod cytoplazmou, ale brání jí ve vytváření agregátů, které blokují její kanál.
Vitamin D také ovlivňuje druhý typ transportu, upravuje konkrétní místa křižovatek a umožňuje snadnější tok iontu; tento mechanismus je však účinný pouze při vysokých intraluminálních koncentracích, také proto, že tok je povolen v obou směrech.
Pokud naopak dojde k hyperkalcémii, tělo reaguje blokováním syntézy parathormonu a vitaminu D; kalcitonin produkovaný buňkami C štítné žlázy má antagonistický účinek parathormonu pouze při farmakologických koncentracích.
Další hormony zapojené do metabolismu vápníku jsou:
- Glukokortikoidy, které vedou ke ztrátě kostní hmoty a snížení střevní absorpce;
- Růstový hormon, který stimuluje tvorbu chrupavek a kostí;
- Hormony štítné žlázy, které stimulují resorpci kosti;
- Nedostatek estrogenu, který podporuje osteoporózu.
Fosfatémie je naopak udržována konstantní s regulací vylučování, která je ovlivněna příjmem a absorpcí ve stravě; zvyšuje se také u hyperparatyreózy, acidózy a po použití diuretik; zvýšené vylučování je také pozorováno při dlouhodobém hladovění způsobeném tkání Vylučování naopak snižuje hypokalémii při metabolické nebo respirační alkalóze nebo v důsledku zvýšených plazmatických hladin inzulínu, glukagonu, hormonu štítné žlázy, růstového hormonu. Dokonce i jeho absorpce, stejně jako absorpce vápníku, probíhá podle dvou složek, jednoho pasivního a druhého zprostředkovaného nosiče, a je ovlivněna přítomností vitaminu D.
Vylučování ve formě moči se pohybuje mezi 100 a 350 mg denně. Zvyšuje se s nárůstem dietních bílkovin; strava bohatá na bílkoviny však často přináší také fosfor, který působí proti tomuto účinku stimulací produkce parathormonu.
.jpg)
.jpg)
