Kardiovaskulární ukazatel rizika
V několika studiích se ukázalo, že poměr ApoB / ApoA1 je významnějším kardiovaskulárním rizikovým faktorem než klasický poměr LDL cholesterolu k HDL cholesterolu.
Například ve studii z roku 2008, která se objevila v prestižním časopise Lancet*poměr ApoB / ApoA1 představoval velmi vysoký PAR pro akutní infarkt myokardu, rovný 54% a vyšší než poměr C-LDL / C-HDL (37%) a poměr C-celkový / C-HDL ( 32%). Tyto rozdíly byly konzistentní napříč všemi etnickými skupinami, muži a ženami, a napříč všemi věkovými skupinami.
Přesnější identifikace osob s kardiovaskulárním rizikem se promítá do lepších příležitostí pro včasnou intervenci a profylaktický / terapeutický úspěch. To je důvod, proč v blízké budoucnosti vztah ApoB / ApoA1 pravděpodobně najde stále větší prostor v klinickém prostředí.
* Lipidy, lipoproteiny a apolipoproteiny jako rizikové markery infarktu myokardu v 52 zemích (studie INTERHEART): případová kontrolní studie.
Lipoproteiny a apoproteiny
Jak je většině lidí známo, cholesterol cirkuluje v krvi uvnitř lipoproteinových agregátů (v podstatě složených z lipidů různých druhů a proteinů). Na základě procenta různých složek a jejich velikosti jsou tyto agregáty - genericky nazývané lipoproteiny - zařazeny do VLDL, LDL, IDL a HDL.
Játra začleňují cholesterol do VLDL, prekurzorových molekul IDL a LDL: všechny tyto molekuly se vyznačují přítomností apoproteinu ApoB100 a používají se k distribuci cholesterolu do různých tkání. HDL lipoproteiny jsou naopak nezbytné pro reverzní transport cholesterolu z tkání do jater (kde je recyklován nebo „eliminován“ žlučí), a proto mají „preventivní účinek na ukládání cholesterolu v tepnách“ (vysoké hladiny HDL představují ochranný faktor pro kardiovaskulární onemocnění.) HDL lipoproteiny jsou charakterizovány přítomností apoproteinu ApoA1.
Apoproteiny mají za úkol stabilizovat celou částici, aktivovat enzymy zodpovědné za jejich metabolismus a působit jako rozpoznávací místo pro buněčné receptory zodpovědné za příjem lipoproteinů a jejich odstranění z oběhu.
Stejně jako lipidy, ani apolipoproteiny neidentifikují konkrétní lipoproteinové částice. Stejný apoprotein může být ve skutečnosti přítomen, i když v různých koncentracích, v lipoproteinech patřících do různých tříd (viz tabulka). V každém případě jsou téměř všechny ApoA-I přítomny na lipoproteinech HDL, stejně jako téměř všechny APOB-100 pocházejí z LDL.
aminokyseliny
Proč měřit poměr APOB / APOA1
Jak jsme viděli, apoproteiny třídy B nejsou exkluzivní pro LDL cholesterol; z tohoto důvodu jejich plazmatické koncentrace také závisí na přítomnosti dalších lipoproteinů s aterogenním potenciálem, v tomto případě VLDL a IDL. Na základě tohoto předpokladu je vysvětleno, proč se v některých epidemiologických studiích ukázal poměr APOB / APOA1 jako nejlepší prediktor kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s jinými tradičními poměry, jako je LDL / HDL, TG / HLDL nebo (Total cholsterol - HDL) / HDL).
- Měřením ApoB můžeme kvantifikovat celkové množství všech aterogenních nebo potenciálně aterogenních lipoproteinů, které nesou tento apoprotein [jako je LDL, VLDL, IDL a lipoprotein (a)] a které přispívají ke kardiovaskulárnímu riziku.
- Další výhodou je, že hodnota těchto dvou apolipoproteinů není ovlivněna příjmem potravy. Jinými slovy, zdá se, že ApoA1 a ApoB nezávisí na stavu subjektu na lačno.
- Nakonec je stanovení pro klinické použití ApoA1 a ApoB standardizované, jednoduché a levné.
Jak je uvedeno výše, osoba, která usiluje o nízké kardiovaskulární riziko, by měla mít nízké hladiny ApoB a vysoké hladiny ApoA1. Měřením obou těchto apolipoproteinů a jejich expresí v poměru ApoB / ApoA1 je možné získat silný ukazatel kardiovaskulárního rizika.
Požadované hodnoty poměru ApoB / ApoA1 by měly být mezi 0,3 a 0,9. Hodnoty nad 0,9 pro muže a 0,8 pro ženy naznačují vysoké kardiovaskulární riziko.
Vybrat krevní testy Krevní testy Kyselina močová - urikémie ACTH: adrenokortitotropní hormon Alaninaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholismus Alkoholizmus Alfafetoprotein Alfafetoprotein v těhotenství Aldoláza Amyláza Amonémie, amoniak v krvi Androstendion Protilátky anti -endomysium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický specifický antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT nebo aspartátaminotransferáza Azotemie Bilirubin (fyziologie) Přímý, nepřímý a celkový bilirubin CA 125: nádorový antigen 125 CA 15-3: nádorový antigen 19-9 jako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináza MB Cholesterolemie Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrace Kreatinkináza Kreatinin Kreatinin Clearance kreatininu Chromogranin A D -dimer Hematokrit Krevní kultura Hemocrome Hemoglobin Glykovaný hemoglobin a Krevní testy Krevní testy, screening Downova syndromu Ferritin Revmatoidní faktor Fibrin a jeho produkty rozkladu Fibrinogen Leukocytový vzorec Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamin a glykovaný hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinémie GCT Glykémie Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobinech Inzulinemie Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - bílé krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškození tkáně MCH MCHC MCV Metanephriny MPO - myeloperoxidáza Myoglobin Monocyty MPV - průměrný objem krevních destiček Natrémie Neutrofily Homocystein Tyroidní hormony OGTT Osmocyt Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím Peptid C Pepsin a pepsinogen PCT - krevní destičky nebo destičkový hematokrit PDW - distribuční šířka objemů krevních destiček Trombocyty Trombocyty Počet trombocytů PLT - počet krevních destiček Příprava na krevní testy Prist Test Celkový IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivovaný C (PCA) C Reaktivní protein Rast Protein Test specifický IgE Retikulocyty Renin Reuma-test Saturace kyslíkem Sideremia BAC, krevní alkohol TBG-globulin vázající tyroxin Protrombinový čas Částečný tromblopastinový čas (PTT) Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT) Testosteron Testosteron: volný a biologicky dostupná frakce Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkem T4, volné T4 transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasycení transferinu Transtyretin Triglyceridémie Trijodthyronin v krvi - Celkem T3, volný T3 Troponin TRH a troponiny s thymol na TRH TSH - Thyrotropin Uremia Hodnoty jater ESR VDRL a TPHA: sérologické testy pro syfilis Volemie Konverze bilirubinu z mg / dl na µmol / l Převod cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l Konverze kreatininu z mg / dl na µmol / l Převod glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Převod testosteronémie z ng / dl - nmol / l Převod urikémie z mg / dl na mmol / l
