Radioterapie

Všeobecnost

Radiační terapie je osvědčená léčba používaná při léčbě nádorů. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je chemoterapie, imunoterapie nebo chirurgie.

Radiační terapie používá svazky ionizujícího záření nebo svazky ionizující částice k poškození genetického materiálu (DNA) maligních buněk. Genetický materiál je nezbytný pro replikaci buněk a růst nádoru; když je toto poškozeno, rakovinné buňky již nejsou schopné reprodukovat se a podstoupit buněčnou smrt.
Účel léčby radioterapií (kurativní, adjuvantní, paliativní atd.) Závisí na typu nádoru, jeho stádiu, umístění a stavu pacienta.
Úkolem lékaře je určit, která léčba je nejvhodnější pro každého jednotlivého pacienta, a vypracovat plán léčby tak, aby odpovídal charakteristikám nádoru a jednotlivce.

Jak to funguje

Radiační terapie spočívá v „cílení záření nebo částice ionizující směrem k nádorové hmotě, aby zabil nemocné buňky, které ji tvoří.
The záření ionizační činidla používaná v radioterapii jsou rentgen A γ paprsky vysoká energie. Ty první jsou vyráběny specifickými nástroji zvanými lineární urychlovače pro radioterapii, zatímco sekundy vydává radioaktivní izotopy.
THE paprsky částic mohou být tvořeny protony, neutrony nebo kladnými ionty.
Tato záření nebo částice, když zasáhnou buňku, interferují s oběma genetický materiál, způsobující a přímé poškození, oba s "voda uvnitř, což způsobí a nepřímé poškození. Ve skutečnosti, po interakci záření s vodou, jsou generovány volné radikály schopné poškodit molekuly, které tvoří DNA.
Zdravé buňky mají obranné mechanismy schopné opravit poškození jejich DNA, zatímco v rakovinných buňkách jsou tyto mechanismy méně účinné, takže poškození DNA je snadněji smrtelné.
Kromě zasažení nádorové hmoty mohou být ovlivněny také lymfatické uzliny; tato intervence je žádoucí, pokud jsou lymfatické uzliny klinicky zapojeny do onemocnění, nebo pokud existuje strach z maligního šíření nádoru lymfatickým oběhem (metastáza).
Pokouší se samozřejmě pouze o nemocné buňky, ale části zdravých buněk lze bohužel také ozařovat.

Druhy radiační terapie

Radioterapii lze použít k různým účelům v závislosti na typu léčeného nádoru, jeho umístění a stavu pacienta:

• Radioterapie pro léčebné účely (radikální radioterapie): má za cíl vyléčit a zcela eliminovat nádor.
• Exkluzivní radioterapie: Radiační terapie je jedinou používanou léčbou. Používá se pouze u určitých typů nádorů s určitými charakteristikami. Tato léčba se například používá u některých nádorů prostaty, gynekologických nádorů a neagresivních lymfomů.
• Předoperační radioterapie (neoadjuvantní radioterapie): používá se před chirurgickým zákrokem ke zmenšení velikosti nádorové hmoty, která musí být odstraněna. Může být také použit k prevenci šíření zhoubných buněk během operace.
• Pooperační radioterapie (adjuvantní radioterapie): poté, co pacient podstoupil operaci, se v některých případech doporučuje tento typ léčby, aby se odstranily veškeré zbytkové stopy nádoru.
• Intraoperační radioterapie (Intraoperační radioterapie nebo IORT): používá se během operace k napadení částí nádoru, které nelze chirurgicky odstranit, nebo k bombardování oblasti, kde se nádor vyvinul, aby se zabránilo možné recidivě.
• Radiační terapie celého těla (celkové ozáření těla nebo TBI): tento typ léčby se provádí u pacientů trpících konkrétními typy lymfomů nebo leukémií, kteří musí podstoupit transplantaci kmenových buněk nebo kostní dřeně. Cílem je zničit nemocné buňky, které budou po transplantaci nahrazeny novými lymfatickými nebo krevními buňkami.
• Paliativní radioterapie: Tato léčba si klade za cíl snížit nepohodlí a bolest způsobenou některými druhy rakoviny. Používá se například u některých typů kostních metastáz.

Vedlejší efekty

Přestože se technologické novinky snaží minimalizovat vedlejší účinky způsobené radioterapií, bohužel je zatím nebylo možné zcela eliminovat.
Nežádoucí účinky jsou způsobeny skutečností, že ionizující záření také ovlivňuje zdravé buňky, stejně jako nemocné. Tyto účinky jsou velmi variabilní v závislosti na typu nádoru a typu zvolené léčby. Navíc - se stejnou patologií a léčbou - existuje také velká variabilita od člověka k člověku.
Většina nežádoucích účinků se vyskytuje v oblasti, kde byla provedena léčba radioterapií.

Krátkodobé vedlejší účinky

Krátkodobé vedlejší účinky se vyskytují několik hodin až několik týdnů po ukončení léčby. Mezi ně patří:

• Únava: tento symptom může být velmi intenzivní zejména v prvních obdobích léčby.
• Kožní reakce: kůže v souladu s ošetřovanou oblastí může projít zarudnutím, popáleninami a podrážděním. Kožní reakce se obvykle neobjeví okamžitě, ale po několika sezeních.
• Poškození sliznic: stejně jako v případě kůže může i sliznice - při léčbě radioterapií - projít zarudnutím a podrážděním.
• Nevolnost a zvracení: tyto účinky jsou způsobeny radioterapií prováděnou v oblasti břicha nebo žaludku.V některých případech může tyto reakce způsobit radioterapie používaná k léčbě nádorů hlavy a krku; je to způsobeno ozářením oblastí, ve kterých se nacházejí. regulace zvracení.
• Vypadávání vlasů a ochlupení: to se stane pouze v případě, že léčba radioterapií probíhá v oblastech, kde jsou vlasy a vlasy. Neošetřené oblasti nepodléhají změnám.
• Problémy s ústy a krkem: radioterapie by mohla způsobit malé rány a / nebo ulcerace v ústech a krku. Tento typ léze může zmizet krátce po ukončení léčby.
• Střevní poruchy: Dolní střevo může být vystaveno záření při léčbě rakoviny konečníku, močového měchýře, prostaty nebo gynekologie. Takto absorbované záření může vést k onemocněním, jako je průjem a bolest.
• Otok: Zánět způsobený radioterapií může vést k otoku měkkých tkání (edém). Tento účinek je znepokojivý zejména při léčbě mozkových nádorů a metastáz v důsledku nitrolebního tlaku, který může být generován, a v případě určitých typů plicní nádory, které brání průduškám.

Dlouhodobé vedlejší účinky

Dlouhodobé vedlejší účinky se objevují měsíce nebo roky po ukončení léčby radioterapií. Opět jsou obvykle omezeni na ošetřovanou oblast. Mezi nimi najdeme:

• Fibróza: Zdravé buňky mohou být poškozeny zářením. Když je poškození velmi hluboké, poškozené buňky jsou nahrazeny usazeninami pojivové tkáně. Depozice pojivové tkáně vede k fibróze.
• Lymfedém: radioterapie může způsobit poškození lymfatického systému a v důsledku tohoto poškození může dojít k abnormální akumulaci lymfatické tekutiny. Tento vedlejší účinek je typický pro ty pacienty, kteří podstoupili radioterapii po chirurgickém zákroku k odstranění axilárních uzlin.
• Neplodnost: když probíhá radioterapie v pánevní oblasti, mohou pacienti trpět neplodností.
• Problémy s ústní dutinou: Pokud jsou zasaženy slinné žlázy - které jsou velmi citlivé na záření - může to vést k suchu v ústech nebo ke zvýšení viskozity slin. Radiační terapie může také způsobit poškození jazyka, dásní a zubů a také vést ke ztuhnutí čelistí.
• Kognitivní pokles: je to nedostatek paměti a učení, ke kterému může dojít po radioterapii prováděné na úrovni hlavy.Je to vedlejší účinek, který je zvláště patrný u dětí ve věku 5 až 11 let.
• Rakovina: ionizující záření je jednou z možných příčin vzniku rakoviny. Může se stát, že radiační terapie způsobí rakovinu nebo sekundární nádor v oblasti, kde je podáván. Vzhled nádoru se může objevit od dvaceti do třiceti “let po ukončení léčby radioterapií.

Externí radioterapie a interní radioterapie »