Nystagmus

Co je Nystagmus?

Nystagmus je stav charakterizovaný rychlým a opakujícím se nedobrovolným pohybem očí. Porucha je způsobena především dysfunkcí oblastí mozku, které ovládají pohyby očí.

Pohyb nystagmu jde ze strany na stranu, ale oční bulvy se mohou také houpat nahoru a dolů nebo kruhově. Nystagmus může být způsoben řadou příčin: vrozené, idiopatické nebo sekundární k již existující neurologické, vestibulární nebo zrakové poruše. Nedobrovolné pohyb očí může být také vyvolán dočasnou dezorientací nebo účinkem některých antidepresiv nebo antiepileptik, alkoholu a drog.

V závislosti na příčině může nystagmus postihnout jedno nebo obě oči. Postižení často nevědí o svých pohybech očí, ale vidění může být narušeno v závislosti na závažnosti poruchy.

Druhy nystagmu

Je možné rozlišit četné typy nystagmu, klasifikované podle charakteristik, s nimiž se porucha vyskytuje; některé z nich jsou:

• Patologický nystagmus. Patologický nystagmus se obvykle dělí na vrozený a získaný.
  • Vrozený nystagmus. Vrozený (nebo časný) nystagmus je přítomen při narození a vyskytuje se v prvních měsících života, obvykle mezi šesti týdny a třemi měsíci věku. Děti s nystagmem obecně vidí podobně jako ostatní v jejich věku. Stav je mírný a neprogresivní. Vrozený nystagmus nevyžaduje léčbu, ačkoli korekční čočky a refrakční chirurgie mohou pomoci snížit výskyt zrakových obtíží.
  • Získaný nystagmus. Porucha se může také vyvinout v průběhu života (získaný nystagmus) v důsledku vážných zdravotních stavů a ​​z řady dalších příčin. Na rozdíl od vrozeného nystagmu dospělí často hlásí nestabilní a oscilující vnímání zorného pole (oscilopsie). V získaných případech se léčba zaměří na základní příčinu.
• Fyziologický nystagmus. Psychologický nystagmus je forma nedobrovolného pohybu očí vyvolaného u zdravého člověka jako součást vestibulo-očního reflexu, který stabilizuje obrazy na sítnici při rychlém pohybu hlavy. To lze dále rozdělit na optokinetický nystagmus (v závislosti na oku), vestibulární (vzhledem k vnitřnímu uchu, které řídí rovnováhu) a disociované (souběžné pohyby obou očí, ale s různými amplitudami). Optokinetický nystagmus je evidentní, protože například při pohledu na předmět oknem auta nebo vlaku.

Příčiny

Přímou příčinou poruchy je nestabilita systému, který řídí pohyb očí (centrální nervový systém, oční nebo vestibulární). Oční bulvy se pohybují instinktivně, když se pohybuje hlava; to umožňuje stabilizovat zaostřovaný obraz a umožňuje vám vidět jasnější obraz. U lidí s nystagmem nefungují oblasti mozku, které ovládají pohyby očí, normálně. Kromě toho může být porucha způsobena patologickými událostmi postihujícími labyrint, část vnitřního ucha, která vám umožňuje vnímat pohyb a prostorové polohování.
V raném dětství může být nystagmus způsoben problémem s očima nebo dysfunkcí zrakové cesty od oka k mozku. V ostatních případech lze poruchu nalézt ve spojení s celou řadou očních chorob, jako je katarakta čočka), strabismus (nesouosost očí), glaukom, albinismus a některé stavy sítnice.

Nystagmus může být také klinickým příznakem vrozených chorob, které způsobují mnohočetné postižení, jako je Downův syndrom. Získaný nystagmus, který se vyvíjí v průběhu života, může být místo toho spojen s jinými očními chorobami, závažnými zdravotními stavy (roztroušená skleróza, poranění hlavy atd.) Nebo s užíváním určitých léků, včetně sedativ a antiepileptik (jako je fenytoin). Cévní mozková příhoda je častou příčinou získaného nystagmu u starších lidí.
Mezi známé příčiny nystagmu patří:

• Genetická dědičnost: nystagmus může být zděděn a pozitivní rodinná anamnéza zvyšuje riziko vzniku onemocnění; byly hlášeny dominantní, recesivní a X-vázané vzorce dědičnosti. Závažnost nystagmu se často liší mezi členy postižené rodiny;
• Špatný vývoj ovládání očí: může to být způsobeno očním onemocněním nebo zrakovým problémem, který vzniká v dětství, jako je oboustranná hypoplázie zrakového nervu nebo vrozená katarakta;
• Albinismus (nedostatek pigmentace kůže);
• Oční choroby: katarakta, amblyopie, strabismus, degenerace zrakového nervu, kolobom a závažné refrakční chyby (astigmatismus nebo krátkozrakost) atd .;
• Patologie vnitřního ucha (vestibulární aparát): infekce, benigní paroxysmální poziční vertigo, zánět atd .;
• Některé mozkové nádory (vzácná příčina získaného nystagmu);
• Onemocnění centrálního nervového systému a patologické stavy (prezentující nystagmus jako klinický příznak): Ménièrův syndrom (zahrnuje problémy s rovnováhou), hypoplazie zrakového nervu, Leberova vrozená amauróza, roztroušená skleróza, Downův syndrom nebo mrtvice;
• Trauma hlavy: častá příčina získaného nystagmu u mladších lidí;
• Některé léky (antikonvulziva nebo sedativa, benzodiazepiny a léky na bázi lithia);
• Zneužívání alkoholu nebo drog;

Někteří pacienti s nystagmem nemají oční, mozkové ani jiné zdravotní problémy. V těchto případech se tento stav nazývá „idiopatický nystagmus“, což znamená, že příčina poruchy není známa.

Příznaky

Hlavním příznakem nystagmu je nedobrovolný pohyb jednoho nebo obou očí. Trajektorie obvykle jde ze strany na stranu (horizontální nystagmus), ale může být také odshora dolů (vertikální nystagmus) nebo kruhový (rotační nystagmus). Rytmický rytmus pohybů očí lze dále rozdělit na pomalé a rychlé sekvence. Pomalá fáze je typicky vyvolána fyziologicky nebo patologicky vestibulárním podnětem; rychlá fáze je místo toho pohyb vyvolaný okulomotorickým systémem, který ovládá pohyby očí. U osob narozených s tímto onemocněním (vrozený nystagmus) jsou příznaky obvykle mírné.
Kromě pohybu očních bulv mohou příznaky nystagmu zahrnovat:

• Citlivost na světlo;
• Závrať a ztráta rovnováhy
• Obtížné vidění ve tmě
• Problémy s viděním;
• Abnormální poloha hlavy: Někteří lidé mají snížené pohyby očí, pokud si udržují určité polohy hlavy;
• Oscilopsie: nestabilní a oscilující vnímání zorného pole.

Závažnost nystagmu se může lišit podle směru pohledu, jinými slovy, oči se více houpají, když se pokoušejí zaostřit obrázky, které jsou v určitých polohách (například: periferní nebo v pohybu). Aby se kompenzovaly potíže se zrakem, je běžné, že lidé s nystagmem nakloní nebo otočí hlavu, aby dosáhli „nulového bodu“. V této poloze je pohyb očí omezen nebo zpomalen a vidění se zlepšuje, ale je také doprovázeno silnou bolestí svalů v oblasti krku (ztuhlý krk) a ramen.