Septoplastika

Všeobecnost

Septoplastika je chirurgický zákrok, který slouží k narovnání vychýlené nosní přepážky.Tato operace je nezbytná pro všechny lidi, kteří v důsledku deformace septa trpí nesnesitelnými poruchami, jako je narušený spánek, obstrukce nosu, problémy s dýcháním, časté krvácení z nosu, sucho v ústech atd.

Operace vyžaduje speciální přípravu, užitečnou jak pro lékaře, tak pro pacienta: první slouží k lepšímu pochopení operovaného jedince, druhý slouží k tomu, aby věděl, jak bude postup probíhat a jaká rizika s sebou nese.
Septoplastika se provádí až po anestezii a vyžaduje, pokud nejsou žádné komplikace, několik týdnů na zotavení.
Výsledky jsou uspokojivé a jen zřídka se u pacienta nadále projevují předoperační poruchy, které jej donutily podstoupit operaci.

Co je septoplastika

Septoplastika je chirurgická operace pro korekci vychýlené nosní přepážky.
Odchylnou nosní přepážkou rozumíme deformitu lamely osteo-chrupavky svisle vložené mezi dvě nosní dutiny; tato odchylka kompromituje normální proudění vzduchu jednou nebo oběma nosními dírkami, někdy vážně.

Protože odchylka nosní přepážky je trvalým stavem, představuje septoplastika pro osoby trpící touto poruchou jediné skutečné terapeutické řešení, které lze přijmout.

JSOU SEPTOPLASTIKY A RHINOPLASTIKY TÉŽ?

Mnoho lidí si myslí, že septoplastika a rhinoplastika jsou stejný postup operace nosu. Ve skutečnosti jde o dva rozhodně odlišné zásahy, především z hlediska účelů a nákladů.
Rhinoplastika je „operace kosmetické chirurgie, praktikovaná tak, aby splňovala potřeby těch, kteří nejsou spokojeni s tvarem a celkovým vzhledem nosu“.
Septoplastika je na druhé straně „operací obecné chirurgie, prováděnou výhradně pro terapeutické účely. Ve skutečnosti se septoplastika podrobuje více z potřeby než z vůle.
Proč jsou potom zmatení?
Kromě toho, že existují dva zásahy do nosu, mnoho lidí využívá septoplastiku, aby při stejné příležitosti operovalo také rhinoplastiku a napravilo kosmetické vady.

Když to uděláš

Mnoho lidí má odchýlenou přepážku (někteří od narození), ale nevědí o tom kvůli nedostatku zjevných projevů. Ve velkém počtu případů nosní přepážka vykazuje tak málo zdůrazněné deformace, že proudění vzduchu dutinami nosu je normální.
Jiní jedinci se naopak v průběhu své existence vyvíjejí v důsledku stárnutí nebo v důsledku vážných traumatických událostí anomálií s velmi nepříjemnými důsledky, které negativně ovlivňují kvalitu života. Například nejsou schopni dýchat jedním nebo obě nosní dírky (obstrukce nebo patologické ucpání nosu); trpí poruchami spánku (opět kvůli problémům s dýcháním); jsou náchylné k opakovaným epizodám krvácení z nosu, stěžují si na příznaky sucha v ústech (xerostomie), protože při dýchání ústy vnímají nepřetržitý pocit tlaku uvnitř nosu.

Ze dvou typů subjektů jsou očividně těmi posledními, kteří absolutně potřebují „septoplastickou intervenci. Tento poslední má za cíl obnovit normální dýchání oběma nosními dírkami a zlepšit celý výše popsaný symptomatologický obraz“.

Příprava

Před septoplastikou se musí pacient setkat s operačním chirurgem, který odhalí všechny charakteristiky intervence (od skutečného postupu po související rizika atd.); Pacient bude také muset podstoupit řadu specifických vyšetření a kontrol Tyto testy jsou velmi důležité, protože každý jednotlivec, ať už má nebo nemá odchylku nosní přepážky, má velmi zvláštní „anatomii nosu.
Kromě tohoto kognitivního setkání je pak doporučeno několik předoperačních opatření.

ZKOUŠKA ZNALOSTÍ

Kognitivní zkouška zahrnuje:

• „Zkoumání klinické anamnézy. Lékař položí pacientovi několik otázek: jaké léky užívá, na které léky je alergický, jak moc trpí odchylnou nosní přepážkou, pokud trpí jinými patologiemi, na která anestetika a sedativa jsou alergičtí atd.
• Důkladné fyzické vyšetření. Slouží k hodnocení zdravotního stavu pacienta a anatomického aspektu nosu.
• Fotografie nosní přepážky k operaci. Provádějí se z různých úhlů a lékař je používá k tomu, aby si i v době operace uvědomil, jaký je vzhled nosních dutin pacienta. Jsou také předmětem srovnání při pooperačních kontrolách.
• Diskuse o tom, co je to septoplastika. Lékař a pacient diskutují o postupu, pooperační fázi, možných rizicích a účelu operace. Musí být zřejmé, že operace může zahrnovat komplikace, z nichž některé jsou také estetické povahy.

PŘEDPROVOZNÍ OPATŘENÍ

Jako každý chirurgický zákrok, septoplastika také zahrnuje přijetí některých předoperačních opatření, nezbytných k zajištění toho, aby vše proběhlo hladce.
Nejprve se doporučuje vyhnout se některým lékům, jako je aspirin a ibuprofen (nesteroidní protizánětlivé léčivo), které vás vystavují většímu riziku krvácení. Je dobrým pravidlem vyhnout se takovým předpokladům před i po operaci po dobu přibližně dvou týdnů.
Druhým doporučením je nekouřit během celé fáze pooperační rekonvalescence. Cigaretový kouř ve skutečnosti zpomaluje a snižuje účinnost hojení kožních tkání a vnitřní výstelky nosu.
Nakonec je pacient požádán, aby se alespoň na předchozí večer dostavil k úplnému půstu (v případě, že je vyžadována celková anestezie) a aby jej doprovázel příbuzný a přítel, který má za úkol přivést ho domů. Je třeba mít na paměti, že účinky anestézie a sedace zůstávají po operaci několik hodin.

Pooperační účinky anestezie a sedace:

• Snížená schopnost reagovat
• Závrať
• Ztráta rovnováhy
• Okamžitá amnézie
• Snížená koncentrace

Rizika

Septoplastika je bezpečná a ambulantní operace. Jako každá chirurgická operace však může zahrnovat krvácení, infekce, nežádoucí reakce na anestezii a další specifičtější komplikace, které by neměly být vůbec opomíjeny.
Zde je tedy seznam hlavních rizik, která lze kvůli septoplastice spustit:

• Přetrvávání typických příznaků vychýlené nosní přepážky, jako je obstrukce nosu, sucho v ústech, narušený spánek, epistaxe atd. I po septoplastice.
• Nechtěná změna tvaru nosu. Některé operace septoplastiky by mohly pacienty zklamat z estetického hlediska, i když jsou cíle operace zcela odlišné.Víc než riziko je to nežádoucí účinek.

• 

  Obrázek: perforace septa Septální perforace. Jedná se o „škodlivý otvor v nosní přepážce. Vzhled je zaoblený, takže připomíná díru a může způsobit problémy s dýcháním, tlak v nose, ztrátu krve a časté krusty“.Tyto příznaky mohou být více či méně intenzivní v závislosti na rozsahu perforace septa: čím větší je otvor, tím jsou příznaky závažnější.
• Snížený čich.
• Hematom nosního septa. Jedná se o odběr krve uvnitř nosních dutin.K vyřešení této situace je zapotřebí drenáž.
• Dočasná necitlivost dásní a horní zubní klenby.

K vyřešení některých z těchto komplikací (například přetrvávání symptomů nebo perforace septa) je nutná druhá korektivní operace.

Postup

Septoplastika se provádí narovnáním odchýlené nosní přepážky a jejím přemístěním svisle do středu dvou nosních dutin.
Operace zahrnuje anestezii, která může být lokální nebo celková v závislosti na charakteristikách pacienta (věk, alergie na anestetika atd.) A záměrech operativního chirurga.

ANESTÉZIE

Místní anestezie. Místní anestezií rozumíme, že pocit usínání je omezen na nos. Anesteziolog, specializovaný lékař, podává pacientovi kromě anestetik také léky tlumící bolest a sedativa. Anestetika a léky proti bolesti se vstřikují do vnitřní tkáně nosu, zatímco sedativa se zavádějí intravenózně. Účinky jsou dostatečně silné a dlouhodobé, takže operovaný subjekt nevnímá žádné nepohodlí.
Jakmile operace skončí a anestezie zmizí, pacient potřebuje několik hodin na zotavení.
Celková anestezie. Pokud byl pacient během předoperačních testů prohlášen za alergického na lokální anestetika nebo snadno omdlel, je pod sedativem s „celkovou anestezií“.
Při celkové anestezii se před a po celou dobu operace podávají anestetická léčiva, která způsobují, že osoba, která má být operována, je zcela v bezvědomí.
Po dokončení operace se intravenózní infuze sedativ zastaví. Celková obnova smyslů a motoriky může také vyžadovat „celou noc strávenou v nemocnici.

SEPTOPLASTIKA

Septoplastika se provádí následujícím způsobem.
Nejprve chirurg provede „řez“ uvnitř nosu v takové poloze, aby měl volný přístup k osteo-chrupavkové složce nosní přepážky.
V tomto okamžiku zkuste narovnat odchylnou laminu a přemístit ji do středu nosních průchodů. Pokud selže nebo pokud je odchylka velmi výrazná, rozhodněte se pro rozdělení nosní přepážky na několik kusů: každý kus se vyjme jednotlivě, upraví se samostatně a znovu se vloží do původní polohy. Modifikace může také zahrnovat odstranění malých částí laminy.

Obrázek: nos před a po septoplastice

Na konci tohoto postupu chirurg aplikuje resorbovatelné stehy, k uzavření řezu a plastové trubičky (nebo tenké silikonové fólie), aby se usnadnilo správné utěsnění nosní přepážky.
Aby se zabránilo jakémukoli krvácení, je možné, že operační lékař nanese na nos konkrétní savý obvaz.

OKAMŽITĚ PO INTERVENCI

Na konci operace je pacient převezen do pohodlné hospitalizační místnosti kliniky nebo nemocnice a je sledován, dokud nezmizí všechny účinky anestezie. Pouze v tomto okamžiku chirurg ve skutečnosti začíná při propuštění volně.
Pokud je použita celková anestezie, je vhodné, aby operovaný strávil z preventivních důvodů celou noc v nemocnici.

Pooperační fáze

Fáze zotavení může trvat jeden nebo více týdnů, v závislosti na tom, jak invazivní byla operace.
Během této doby pacientovi hrozí krvácení a operovaná oblast je velmi bolestivá. Krvácení a bolest jsou dva přirozené důsledky operace, se kterými je však třeba zacházet extrémně opatrně, pokud nechcete situaci zhoršit.
Opatření a opatření, která je třeba přijmout, jsou:

• Vyvarujte se namáhavých aktivit a cvičení, protože to jsou situace, kdy stoupá krevní tlak. Vysoký krevní tlak v těchto případech podporuje krvácení z nosu.
• Nefoukejte nos, z jakéhokoli důvodu.
• Když spíte, hlavu vzhůru. Jde o nalezení dobrého kompromisu mezi polohou navozující spánek a polohou, ve které hlava zůstává vyvýšená.
• Noste oblečení s knoflíkem vpředu (košile, vesty ..) a raději se vyhněte tomu, co vám vyklouzne z krku, jako jsou trička a mikiny.

KOMPLETNÍ LÉČENÍ

Úplné zotavení (úplným zotavením, myslíme nejen nepřítomnost bolesti, ale také to, že již nehrozí komplikace) obvykle trvá 3 až 6 měsíců, ale v některých situacích může také vyžadovat rok.

Výsledek

Septoplastika je bezpečná operace a zaručuje vynikající výsledky, i když očividně nejlepší výhody získají ti s mírně vychýlenou nosní přepážkou.
Přestože se jedná o vzácnou událost, pokud přetrvávají předoperační poruchy způsobené vychýlenou nosní přepážkou (problémy s dýcháním, narušený spánek atd.), Je vhodné podstoupit druhou operaci septoplastiky.