Aerosol a terapie aerosolem: Aplikace, výhody a indikace

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

, používá se hlavně k léčbě nebo prevenci nachlazení, zánětů a infekcí dýchacích cest.
Aerosolová terapie vyžaduje zařízení, které redukuje terapeutické látky na mikroskopické tělíska, která jsou schopna dosáhnout na sliznice nosu, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic s větší lehkostí.

Inhalační podávání léčiva pomocí aerosolové terapie umožňuje „vysokou terapeutickou účinnost, zvláště pokud vezmeme v úvahu:

• Poměr nezbytných terapeutických dávek;
• Schopnost selektivně ošetřit horní, střední nebo dolní dýchací cesty. Například pouze částice s aerodynamickým průměrem menším než 5 mikronů jsou schopné dosáhnout bronchiolů a plicních sklípků, a to ve značném množství k uplatnění své aktivity.

Výhody této cesty podání jsou:

• Maximální lokální účinek a rychlý terapeutický účinek: topická biologická dostupnost léčiva se výrazně zvyšuje a systémová difúze je extrémně snížena;
• Léčivo je dodáváno přímo k cíli, který má být léčen;
• K dosažení terapeutického účinku jsou zapotřebí snížené dávky léčiva;
• Minimální výskyt jakýchkoli vedlejších účinků, mnohem nižší než těch, které jsou způsobeny systémovým podáním. Několik farmakologických látek užívaných inhalací má špatnou systémovou biologickou dostupnost, protože jsou inaktivovány plicními enzymy (beta 2-agonisté) nebo inaktivovány při prvním průchodu játry (kortikosteroidy);
• Snadné domácí použití, dokonce i pro děti a starší lidi.

dýchacích cest. Aerosolová terapie tedy umožňuje dosáhnout cílené lokální akce, bez zapojení organismu na systémové úrovni.

Aerosol pro dospělé a děti

Koupit na Amazonu

Tento kompaktní a praktický pístový aerosol umožňuje kvalitní rozprašování jakýmkoli typem léčiva nebo olejového roztoku.
Pístové aerosoly jsou konkrétně schopné generovat kapičky s menším průměrem než ultrazvukové nebulizátory. Čím více bude „mlha“ tvořena malými kapičkami, tím snáze se dostanete do dolních cest dýchacích.
Pokud ošetřující lékař předepsal terapii na bázi kortizonu nebo olejových látek, technologie pístu umožňuje správnou nebulizaci bez jakékoli molekulární změny léčiva.
Zařízení je dodáváno společně s maskou pro dospělé a děti, nosní vidlicí, náustkem, omyvatelnou ampulkou a 2 filtry

Koupit na Amazonu

Tento přenosný pístový inhalátor lze použít k léčbě bronchitidy, sinusitidy, alergií a nachlazení.
Extrémně tichý a s nízkou spotřebou energie, zařízení je vybaveno vysoce výkonnou lithiovou baterií, kterou lze snadno dobít pomocí dodávané nabíječky Micro-USB.
Díky nízké hmotnosti a kompaktním rozměrům je tento aerosol velmi pohodlný na nošení a zaručuje vysokou účinnost atomizace a nebulizace, díky čemuž je absorpce léčiv účinnější.

je podmíněno různými parametry, které závisí na stejném léku nebo na anatomických, fyziologických a patologických charakteristikách pacienta.

• Povaha léčiva: chemická struktura, rozpustnost, hygroskopie;
• Farmaceutický přípravek (charakteristika aerosolu):
• Charakteristika atomizovaných částic: velikost, hustota, rychlost, elektrický náboj;
• Formulace (například: sloučeniny rozpustné v tucích, jako je kortizon a dexamethason, se vstřebávají rychleji);
• Místo depozice léčiva a eliminační mechanismus;
• Dodávací zařízení: rychlost rozprašování, tlak a dodací podmínky.
• Charakteristika pacienta: pohlaví, věk, morfologie dýchacího stromu, průchodnost dýchacích cest a současné patologie.
• Charakteristika inhalace: vdechovaný objem, rychlost inspiračních toků, dechová frekvence, doba apnoe.

a na nachlazení, ale také na jarní a alergické jevy, které se v této sezóně objevují stále více.
Aerosolová terapie vám umožňuje:

• Zvlhčujte dýchací cesty;
• Lokálně podávejte léčiva odpařená ve fyziologickém roztoku;
• Snižte bronchospasmy ovlivňující lumen průdušek a edém dýchacích sliznic;
• Aby byly tracheo-bronchiální sekrety tekutější, usnadněte jejich odstranění.

Nejčastěji používanými terapeutickými látkami v aerosolu jsou:

• Mukolytika;
• Kortizony;
• Antibiotika;
• Protizánětlivé látky;
• Preventivní antialergika;
• Antiastmatika;
• Bronchodilatátory.

Aerosol se obecně používá při terapii mnoha respiračních onemocnění, u nichž je nejúčinnějším způsobem podávání léků inhalační cesta: rýma, zánět vedlejších nosních dutin, angína, nachlazení, bronchitida, zápal plic, bronchopneumonie, tracheitida, černý kašel, zápal plic, zánět hltanu, atd.
Mezi další indikace pro použití aerosolové terapie patří léčba exacerbací a dlouhodobá léčba chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), terapeutická kontrola cystické fibrózy a hledání symptomatické úlevy v paliativní péči. Omezené používání nebulizátorů může být také indikováno k léčbě bronchiálního astmatu.
Účinnost terapie je větší orálně, zatímco nosní zadržuje velkou část roztoku, který se tak nedostane do dolních cest dýchacích, jako jsou malé průdušky. Částice s průměrem větším než 8 mikronů obecně ovlivňují úroveň orofaryngu, zatímco částice aerosolu schopného se ukládat na úrovni dolních cest dýchacích mají rozměry mezi 0,5 a 5 mikrony. Kromě toho pouze 10–15% dodaného léčiva má tendenci být absorbováno plícemi: z tohoto důvodu je důležité správně používat nebulizátor.

který nasává léčivo z ampule a vytváří malé kapičky, které zůstávají v suspenzi (směs plynu + kapaliny = aerosolu). Kvalita aerosolu velmi závisí na velikosti kapiček léčiva: čím jsou menší, tím více inklinují rovnoměrně se usadit na sliznici dýchacích cest. Zejména nebulizované částice musí mít průměrnou velikost 2–4 mikrony, aby se dosáhlo léčebného účinku na dolní dýchací cesty (pouze ty nejmenší částice jsou schopny dosáhnout hloubky průdušek).
Kromě rozprašovače a ampule obsahuje zařízení také řadu různých doplňků, které lze vybrat podle potřeby:

• Náustek: musí být držen mezi zuby, se zavřenými ústy a nosem zavřenými prsty nebo sponou. Pokud to věk pacienta a schopnost spolupráce dovolí, je dávkovač pro inhalační terapii dolních cest dýchacích upřednostňován náustek. Ve srovnání s maskou ve skutečnosti zabraňuje vzniku nosní depozice léčiva (nezapomeňte, že nos funguje jako filtr, což omezuje terapeutický účinek terapeutické látky).
• Maska: musí být použita v případech, kdy je použit náustek

  

  není snadné aplikovat, jako v případě pediatrické aplikace.Maska musí dobře přilnout k obličeji, aby nerozptýlila roztok venku; musí zakrývat ústa a nos společně. Je to nejpohodlnější zařízení k použití, ale může také ukládat aerosol na kůži obličeje, očí a nosní sliznice, což může filtrovat terapeutickou látku, než se dostane do cílové oblasti léčby.
• Nosní vidlička: používá se v případě přímého podání na nosní sliznici; nachází malou skutečnou aplikaci (například u určitých stavů dáváme přednost nosní sprše).

Existují dva hlavní typy nebulizátorů pro aerosolovou terapii:

• Pneumatický nebulizátor:
  • používá proud vzduchu generovaný kompresorem k výrobě homogenních a stabilních částic;
  • je vybaven ampulkou, která zaručuje dobrou kvalitu rozprašování;
  • levné a velmi odolné, ale poměrně hlučné (faktor, který může být pro dětského pacienta rušivý).
• Ultrazvukový rozprašovač:
  • využívají vibrace krystalů křemene;
  • jsou drahé, ale méně hlučné než pneumatické;
  • jsou rychlejší v době atomizace a zaručují vynikající odpařování;
  • mohou upravit strukturu některých léků jejich deaktivací, a to díky způsobu, jakým je suspenze vystavena fragmentaci.

Nebulizátor je snadno použitelné zařízení pro aerosolovou terapii, ale je poměrně objemné. Další technologie, které umožňují podávání léčivých látek inhalací, jsou kompaktní a přenosné:

• Inhalátor s měřenou dávkou (MDI): jsou

  

  používají se hlavně k léčbě astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), protože umožňují „praktickou samoléčbu s přesnými a reprodukovatelnými dávkami léčiva (obvykle kortikosteroid nebo bronchodilatátor). Pro použití tohoto zařízení je nutná vynikající koordinace mezi dodávkou aerosolu a inspiračním aktem.
• Inhalátor suchého prášku (DPI): Tento léčivý přípravek není v kapalné formě, ale je tvořen suchým práškem.

před manipulací s ním. Sterilní jednorázovou injekční stříkačkou se fyziologický roztok, ve kterém se disperguje léčivo, které má být podáno, vstříkne do skleněné ampule, přičemž se pečlivě dbá na předepsané množství, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Při používání zařízení

• Sestavte spojovací trubičky, ampulku a náustek (nebo masku) nebulizátoru;
• Připravený roztok (obvykle fyziologický roztok + léčivo) vložte do ampule nebulizátoru;
• Posaďte se se vztyčeným kufrem v uvolněné poloze;
• Ovládejte zařízení;
• Nebulizujte léčivo ve vakuu po dobu nejméně 15 sekund, abyste nasytili stěny ampule a stabilizovali suspendované částice;
• Během podávání udržujte rozprašovač ve svislé poloze;
• Způsob, jakým dýcháte, má velký vliv na množství aerosolu, který se dostává do dýchacích cest. Aby se podpořilo maximální ukládání částic, je nutné před výdechem pomalu vdechnout a pokusit se zadržet dech na 5-10 sekund.
• Doba dodání 2–3 ml léčiva je přibližně 8–10 minut: dýchejte, dokud nebulizátor nevytváří praskání nebo nevytváří aerosol.

Čištění

• Rozprašovač opláchněte vodou (nejlépe destilovanou) a vysušte na vzduchu, denně při pravidelném používání a po každém použití při příležitostném použití.
• Masku, náustek a ampulku je třeba odpojit, rozebrat a umýt v horké vodě bez použití čisticích prostředků.Komponenty je nutné nechat přes noc uschnout na vzduchu.

Údržba

• Jednorázové součásti, jako je náustek, maska, spojovací trubice a ampule, by měly být vyměňovány každé 3-4 měsíce pro nepřetržité používání.

Praktické záležitosti

Při nákupu nebulizátoru by měl pacient poskytnout zdravotnickým pracovníkům (lékařům, sestrám a lékárníkům) některé základní informace, včetně:

• Návod k použití, čištění a údržbě spotřebiče a příslušenství;
• Schopnost zařízení nebulizovat různá léčiva bez molekulárních změn.
• Doba nebulizace (ml / min).

Giulia Bertelli

Vystudovala lékařsko-farmaceutickou biotechnologii, pracovala jako referentka výzkumu a vývoje v potravinových doplňcích a dietních potravinářských společnostech