Oční víčka jsou svalové kožní záhyby, tenké a pohyblivé, schopné zcela pokrýt přední část oční bulvy.
Oční víčka, stejně jako ostatní příslušenství oka, plní ochranné funkce od vnějších činidel a přispívají k podpoře bulbaru.Časté mrkání také umožňuje kontinuální distribuci slzného filmu na povrchu oka.
Vzhled a struktura
Oční víčka jsou pomocné útvary oka: umístěné před oční bulvou, představují pokračování kůže.Horní víčko hraničí v horní části s linií obočí a je vyvinutější, širší a pohyblivější než spodní; obsahuje přední část m. levator.
Anatomie očních víček. Upraveno z webu: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Vnitřně vybavené fibro-svalovou kostrou (palpebral tarsus), každá z těchto struktur má dvě tváře: přední kožní a zadní krytou spojivkou očních víček. Volné okraje horních a dolních víček jsou odděleny příčným otvorem nazývaným palpebrální okraj (nebo trhlina); spojují se však na koncích, v mediálním (slzném) a laterálním (ciliárním) kantusu. Okraj víčka se liší v šířka s mrkáním.
V postranní části volného okraje jsou oční víčka opatřena řasami, mazovými a potními žlázami. V mediálním rohu volného okraje naopak víčka představují reliéf, slznou papillu, kde je přítomen vstup do nasolakrimálního kanálu.
Kromě toho je na úrovni mediálního kantusu patrný narůžovělý reliéf, slzný karuncle, kde se setkávají spojivka a epidermis. Slzný karuncle obsahuje žlázy, které zpracovávají hustou sekreci, která přispívá k látce, kterou lze nalézt, někdy ztuhlou. , po ranním probuzení.
Viditelný vnější povrch očních víček je lemován tenkou vrstvou složeného dlaždicového epitelu. Pod podkožní vrstvou jsou víčka podepřena a vyztužena širokými spojovacími vrstvami, souhrnně nazývanými tarzální ploténka.
Vnitřní povrch očních víček je lemován spojivkou, sliznicí lemovanou specializovaným dlaždicovým epitelem. Pohárkové buňky epitelu přispívají pomocí pomocných žláz k produkci lubrikační tekutiny, která je uspořádána na povrchu oční bulvy a udržuje ji vlhkou a čistou. Tím se také zabrání tření s oční (nebo bulbární) spojivkou. který pokrývá přední povrch oka.Pod kůží mají víčka svalovou a fibro-chrupavčitou vrstvu.
Řasy, mazové a potní žlázy
Okraj víčka má dvě nebo tři řady silných a zakřivených chlupů (řasy), delší a početnější na úrovni horního víčka než spodní.
Řasinky jsou ovládány plexem vlasového kořínku, přičemž jejich posunutí zahajuje přerušovaný reflex. Tento pohyb pomáhá zabránit tomu, aby se cizí částice dostaly na povrch oka.
Každý folikul řas má zeisovou žlázu, která produkuje kožní maz. Ve stejné oblasti, poblíž báze řas, se nacházejí některé upravené potní žlázy, nazývané Mollovy žlázy.
Podél vnitřního okraje, při vzniku řas, však meibomské žlázy (nebo tarzální žlázy) vylučují látku bohatou na lipidy, která brání víčkům v těsném uzavření proti sobě. Tato organizace ovlivňuje okraj víčka kromě střední části (což představuje přibližně vnitřní osminu trhliny), která představuje slzné tečky, které se shodují se začátkem slzných odtokových kanálů.
Všechny pomocné žlázy očních víček podléhají příležitostné bakteriální invazi. Z infekce meibomské žlázy může vzniknout chalazion.Na druhé straně infekční proces mazové žlázy řasy, tarzální žlázy nebo jedné z pomocných slzných žláz, které se otevírají na povrchu mezi folikuly víčka , způsobuje lokalizovaný bolestivý otok známý jako chlíp.
Svalová soustava
Oční svaly orbicularis a víčko superior levator jsou umístěny mezi tarzální deskou a kůží. Orbicularis sval je zodpovědný za nedobrovolné mrkání a zavírání očních víček. Působení levator superior svalu víčka naopak spočívá ve zvednutí horního víčka.
Funkce
Oční víčka s obočím, povrchovým epitelem oka a strukturami zodpovědnými za produkci, sekreci a odstraňování slz podporují zrakovou funkci a chrání oko v jeho přední části před vnějšími činiteli a nadměrným světlem.
Oční víčka fungují stejně jako stěrač: jejich přerušované pohyby (v průměru mrknutí každých deset sekund) udržují povrch promazaný a bez prachu, nečistot a dalších částic. Kromě toho se mohou zcela zavřít reflexní akcí v reakci na vnější podněty, aby chránili jemný povrch oka (automatické mrkání).
Nemoci očních víček
Oční víčka mohou být ovlivněna různými patologickými procesy a anomáliemi tvaru, polohy nebo změněného pohybu.
Mezi nejčastější poruchy patří alergické reakce, záněty (blefaritida, chalazion, chřipka a zánět spojivek), traumatické léze a ptóza očních víček. Kůže víček je také místem vzniku benigních a maligních nádorů.
Dermatologické afekce
Kůže očních víček může být ovlivněna mnoha chorobnými stavy, které se v kůži vyskytují, včetně ekzematózní dermatitidy a chemických nebo tepelných popálenin.
Kůže kolem očí je extrémně citlivá a může reagovat i na sebemenší expozici alergenům, vůči kterým je tělo zranitelné. Na úrovni očních víček se může alergická reakce projevit intenzivním podrážděním, otokem a zarudnutím, spojeným se silným touha po vráskách. oči. Kůže očních víček může být suchá a odlupující se. Možné spouštěče zahrnují oční kosmetiku (oční stíny, řasenky a krémy na obličej), sprej na vlasy, lak na nehty, pyl, kočičí a psí srst, roztoče a plísně.
Kůže víčka může být ovlivněna febrilním herpesem (herpes simplex) a reaktivací infekce virem varicella-zoster (oční herpes zoster). Přední povrch očních víček je také domovem kožních projevů sekundárních pro syfilis, Chagasovu chorobu a různé formy tuberkulózy.
Entropion
Entropion spočívá v otáčení volného okraje víka dovnitř. Tento stav může být přítomen při narození (vrozený) nebo se může objevit později v životě (získaný). Časem se okraj víčka a (abnormálně umístěné) řasy otírají o přední část oka při každém mrknutí, což způsobuje zarudnutí a podráždění. Pokud se pacient neuchýlí ke správné léčbě, entropie může vést k rozvoji odřenin. a vředy rohovky.
Porucha je nejčastěji pozorována u starších lidí v důsledku hyperlaxe tkání spojených s procesem stárnutí.Entropion může také nastat v důsledku traumatu, předchozí operace, svalových změn (např. Ochrnutí), následků po infekci (např. Chronická konjunktivitida) a blefarospasmus. Nejúčinnější korekce poruchy zahrnuje chirurgický zákrok.
Ektropion
Ektropion spočívá v otáčení okraje víčka směrem ven. Tento stav může postihnout obě víčka (horní i dolní), ale nejvíce je postiženo spodní. Rozsah ektropionu je variabilní: v nejzávažnějších případech dochází k úplnému vyvrácení víčka (s expozicí spojivky až k fornixu), zatímco když je slabé, může se vzdálit pouze malý segment okraje víčka z oční bulvy.
Ektropion může vést ke změnám slzení (epiphora), podráždění očí, suchosti a zarudnutí.Nejzávažnější komplikací je odření a ulcerace rohovky.
Ektropium je často způsobeno ztrátou tonusu orbikulárního svalu, ale může také záviset na zánětlivých rohovkových nebo spojivkových procesech, paralýze obličeje a zatažení jizvy (trauma, pooperační výsledky a dermatologické afekce). Terapie je chirurgická.
Ptóza očních víček
Ptóza očních víček je úplné nebo částečné selhání horních nebo dolních víček. Pokud je stav dostatečně závažný, „svěšené víčko“ může zasahovat do vidění a způsobit další poruchy, jako je tupozrakost (z okluze).
Ptóza očních víček může být vrozená nebo získaná. Nejčastější příčinou je oslabení, ochrnutí nebo poranění svalů a nervů normálně odpovědných za pohyb víčka.U dospělých je tento stav často důsledkem stárnutí (senilní nebo ptóza související s věkem).
Ptóza také vzniká jako komplikace traumatu (zlomeniny očních důlků nebo poranění víček), neurologických poruch (jako je mrtvice, obrna okulomotorického nervu a roztroušená skleróza), svalových poruch (např. Myasthenia gravis), závažných zánětlivých spojivkových procesů a ve vzácných případech případy případy, nádory oční jamky.Chirurgická korekce může být účinnou léčbou ke zlepšení vidění i estetického vzhledu.
Blepharocalasa
Blepharocalasis je senilní laxnost epidermis horního víčka, spojená s pádem horního víčka, a proto je často zaměňována s ptózou.
Blefarospasmus
Blepharospasmus je vynucené a trvalé stažení orbikulárního svalu oka, které způsobuje nedobrovolné mrkání a zavírání očních víček; v závažných případech pacient není schopen oko otevřít. Může být sekundární k očním poruchám, které způsobují podráždění, včetně: trichiázy, cizích těles rohovky, zánětlivých procesů duhovky nebo řasnatého tělíska a keratokonjunktivitidy sicca. V ostatních případech je důsledkem systémových spasmogenních neurologických onemocnění (např. Parkinsonova choroba).
Blefaritida
Blefaritida je akutní nebo chronický zánět okraje víček. Akutní forma může být způsobena infekcemi, sezónními nebo kontaktními alergickými reakcemi a je často spojena s růžovkou a seboroickou dermatitidou. Chronická blefaritida může být na druhé straně způsobena „změněnou sekrecí meibomických žláz. Mezi symptomy společné všem formám blefaritidy patří svědění a pálení okraje víček, podráždění spojivky se zarudnutím, slzením, citlivostí na světlo a pocit. v blízkosti kořene řas mohou být lepkavé sekrety a strupy.
Chalazion a chlívek
Chalazion a styes jsou charakterizovány náhlým výskytem fokálního otoku horního nebo dolního víčka.Chalazion je způsoben okluzí meibomické žlázy na neinfekčním základě, zatímco styl je akutní zánět na infekčním základě. Oba stavy začínají zarudnutím, otoky, otoky a bolestmi očních víček. Časem se z chalazionu stává malá, indolentní boule uprostřed víčka, zatímco styl přetrvává jako bolestivá boule na okraji víčka.
