Trachoma: definice a příznaky

Definice

Trachoma je jeden infekční nemoc postihující oči, způsobené Chlamydia trachomatis, mikroorganismus, který je lokalizován na úrovni spojivka způsobující zánětlivý proces s chronickou evolucí.

Tato gramnegativní bakterie určuje nástup onemocnění, které se přenáší přes přímý kontakt s infikovanou osobou, zejména kontaktem s očima, víčky, nosem, hrdlem a očními sekrety. K přenosu infekce může také dojít prostřednictvím kontaminovaných předmětů (jako jsou oděvy, kapesníky, ručníky atd.) Nebo prostřednictvím vektorů, jako jsou mouchy.
Bakteriální infekce je vysoce nakažlivá a téměř vždy postihuje obě oči.
Příznaky a příznaky trachomu začínají mírným svěděním a podrážděním očí a očních víček a mohou progredovat do zákalu rohovky (rozmazané vidění), bolesti očí a - při absenci adekvátní léčby - trvalé slepoty.

Původce onemocnění (la Chlamydia trachomatis) je celosvětově rozšířený, ale je endemický (neustále přítomný a častý) v mnoha chudých oblastech Asie, Afriky, Střední a Jižní Ameriky, Austrálie a Středního východu. Trachoma má ve skutečnosti větší výskyt v suchých klimatech a v písčitých oblastech, kde se šíří také díky sociálně-ekonomickému nedostatečnému rozvoji a špatným hygienickým podmínkám.

Šíření trachomu

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) postihuje trachom asi 84 milionů lidí na celém světě, z toho 8 milionů má zrakové vady. Afrika je kontinent, kde je výskyt „větší“.
Trachoma je druhou nejčastější příčinou slepoty (po kataraktu).
Děti jsou zvláště náchylné k infekcím, mají však pomalejší průběh (závažnější příznaky se mohou objevit v pozdější dospělosti).

Příznaky

Další informace: Trachoma Příznaky

Průnik Chlamydia trachomatis akutní zánětlivý proces vzniká v epitelu spojivky (inkubační doba: 5–12 dní). Tento stav se projevuje slzením, hyperémií (zvýšená krev v oblasti) a mukopurulentní sekrecí (hlen nebo hnis).
Jak nemoc postupuje, příznaky zahrnují fotofobii (neschopnost tolerovat světlo), zákal rohovky (s rozmazaným viděním) a bolest očí. Po prvním kontaktu s patogenem nabývá průběh onemocnění chronického průběhu charakterizovaného opakujícími se exacerbacemi.

Hlavní fáze vývoje (a výskyt souvisejících symptomů) trachomu jsou:

1) Zánět na folikulární úrovni

Počáteční fáze infekce.
Na sliznici spojivky se objevují bílé otoky (nazývané folikuly, které obsahují lymfocyty jako reakci na infekci Chlamydia trachomatis).

2) Intenzivní zánět

Vysoce nakažlivá fáze.
Oko je podrážděné se zesílením nebo otokem horního víčka.

3) Vzhled jizev očních víček

Opakované infekce způsobují, že se na vnitřním víčku objeví jizvy (vypadají jako bílé čáry). Okraj víčka se může otáčet dovnitř (entropie). Pokročilé jizvení může vést ke zesílení víčka.

4) Trichiáza

Vnitřní výstelka víčka se nadále deformuje. Řasy obrátí svou orientaci a dostanou se do kontaktu s očním povrchem, což způsobí podráždění rohovky v důsledku jejich tření.Tento stav je velmi bolestivý.

5) Neprůhlednost rohovky Rohovka je ovlivněna zánětem, který se stává chronickým, dokud nevyvolá zákal. Sekundární infekce může vést k rozvoji vředů na rohovce a nakonec k částečné nebo úplné slepotě.

Zdroj pro snímky představující trachom: http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index2.html

Trachoma, po letech recidivujících infekcí, se vyznačuje jizevnatou sklerózou spojivky, která způsobuje zatažení víčka. Fáze trichiázy je ta, která představuje nejvyšší riziko vývoje do nevratné slepoty.