Ve většině případů jsou cysty malé a neškodné, zatímco při jiných příležitostech mohou být velké a bolestivé nebo, což je ještě horší, představují znak zhoubného nádoru vaječníku.
K určení přesné povahy ovariální cysty a ke zjištění, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor, je zapotřebí důkladné gynekologické vyšetření a transabdominální nebo transvaginální ultrazvukové vyšetření.
Méně závažné ovariální cysty nevyžadují žádnou léčbu, protože se spontánně hojí za několik týdnů / měsíců. Těžké ovariální cysty je naopak nutné chirurgicky odstranit, aby se předešlo nepříjemným následkům.
Gonády představují základní část lidského reprodukčního systému, protože jsou žlázami, které produkují gamety neboli pohlavní buňky.
Dva v počtu a fazolovitý tvar, vaječníky plní dvě funkce:
- Vylučují ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron), které hrají zásadní roli ve vývoji sekundárních sexuálních charakteristik a v reprodukci.
- Produkují vajíčko (nebo oocyt nebo oocyt), to je ženská gameta. Tato buňka je přivedena ke zralosti v první polovině menstruačního cyklu, poté je osvobozena z vaječníku (ovulace) a je směrována do vejcovodů; tam může být nakonec oplodněna spermií (mužská gameta).
Každý vaječník je umístěn na obou stranách dělohy.
Děloha je orgán ženského genitálního aparátu zodpovědný za příjem a výživu oplodněného vajíčka (tj. Nejdříve embrya a později plodu) po celé období těhotenství.
JE OVARIAN CYST VŽDY PATOLOGICKÝM ZNAKEM?
V průběhu života se na vaječníku ženy může vyvinout jedna nebo více cyst, aniž by to způsobilo nějaké zvláštní příznaky nebo problémy. Z tohoto důvodu, pokud cysty na vaječnících nemají určité vlastnosti, jsou neškodné a spontánně se vyřeší bez nutnosti zvláštní léčby.
EPIDEMIOLOGIE
Vzhled ovariálních cyst je velmi častým výskytem.
Podle anglosaské statistiky by ve skutečnosti znamenalo, že pokud by velký počet žen mohl být současně podroben ultrazvukovému vyšetření oblasti pánve, zdálo by se, že téměř všechny subjekty v plodném věku a nejméně o 20% dále menopauza, máte jednu nebo více ovariálních cyst.
Ale kolik z těchto žen má příznaky nebo stížnosti související s cystami?
Podle stejného výzkumu pouze 4 ženy ze 100 vykazují problémy související s přítomností ovariálních cyst.
FUNKČNÍ CYSTY
Existují 3 typy funkčních ovariálních cyst:
- Folikulární cysty. Vaječná buňka se tvoří uvnitř ochranné struktury, zvané folikul. Jakmile je vaječná buňka zralá, tedy připravená na možné oplodnění, spustí se hormonální signál, který určuje prasknutí folikulu a výstup samotného vajíčka. ve směru vejcovodů a dělohy. Za určitých okolností k tomuto mechanismu nedochází dokonale a vajíčko zůstává uzavřené uvnitř folikulu, který se plní tekutinou a tvoří folikulární cystu. Folikulární cysty jsou zdaleka , nejčastější ovariální cysty a téměř nikdy nezpůsobují poruchy. Jejich vymizení, které nevyžaduje žádnou léčbu, se obvykle dostaví během několika týdnů (dva nebo tři menstruační cykly).
- Luteální cysty (nebo luteální cysty). Folikul poté, co vyloučil vaječnou buňku, přijal jméno žluté tělísko. Někdy se otvor, ze kterého vyšla vaječná buňka, může znovu zavřít a zadržovat tekutiny různých druhů a krve. Při těchto příležitostech se vytváří luteální cysta. Luteální cysty jsou ve srovnání s folikulárními cystami méně časté, ale nebezpečnější: může ve skutečnosti náhle prasknout a způsobit bolestivé vnitřní krvácení. Jejich spontánní odeznění obvykle trvá několik měsíců.
Luteální cysty jsou zvláště časté během těhotenství. - Thecal cysty. Thecal cysty jsou tvořeny z thecal buněk, které tvoří folikul v důsledku účinku chorionického gonadotropinu, hormonu produkovaného během těhotenství. Jsou méně časté než folikulární a luteální cysty.
Folikulární cysty
V průměru mají asi 2,5 cm v průměru
Luteální cysty
V průměru mají asi 3 cm v průměru
PATOLOGICKÉ (NEBO NEFUNKČNÍ) CYSTY
Hlavní patologické (nebo nefunkční) cysty jsou:
- Dermoidní cysty. Dermoidní cysty se vyvíjejí z buněk, které produkují oocyt během embryonálního života.Z tohoto důvodu je v nich možné vysledovat části lidských tkání, které připomínají vlasy, kosti, tuk, zuby nebo krev. Dermoidní cysty mohou nabývat důležitých rozměrů a dokonce dosáhnout průměru 15 centimetrů; když je dermoidní cysta velmi velká a způsobuje změnu normální anatomie vaječníků a dělohy, může být nutná operace k jejímu odstranění. Dermoidní cysty jsou benigní nádory, které se velmi zřídka stávají maligními.
Jsou to nejčastější nefunkční cysty u žen do 40 let. - Cystadenomové. Jsou to nezhoubné nádory, které rostou na vnějším povrchu vaječníků a které mohou obsahovat (jako cysta) vodu nebo hlen. Pokud obsahují vodu, hovoříme o serózních cystadenomech, zatímco pokud obsahují hlen, hovoříme o mucinózních cystadenomech.
Serózní cystadenomy obvykle nedosahují velkých velikostí a nezpůsobují zvláštní poruchy; mucinózní cystadenomy naopak mohou značně růst a dosahovat dokonce průměru 30 centimetrů.
Velký mucinózní cystadenom může tlačit na sousední střevní trakt nebo močový měchýř, což způsobuje zažívací potíže nebo časté močení. navíc může prasknout nebo bránit toku krve do vaječníků.
Přeměna benigního cystadenomu na maligní nádor je velmi vzácná událost.
Jedná se o nejčastější nefunkční cysty u žen nad 40 let. - Cysty způsobené endometriózou (nebo endometriózy). Endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo její přirozené místo, kterým je děloha. U některých žen však může být také charakterizován výskytem ovariálních cyst naplněných krví.
- Cysty způsobené syndromem polycystických vaječníků Syndrom polycystických vaječníků (nebo syndrom polycystických vaječníků) je morbidní stav charakterizovaný rozšířenými vaječníky pokrytými mnoha malými cystami. Jeho vzhled je obvykle způsoben nerovnováhou v produkci hormonů vaječníků (tj. Produkovaných vaječníky) a hypofýzy (tj. Produkováno hypofýzou).
- Bolest pánve. Může být hluchý, pokud je ovariální cysta velká, ale stále neporušená, nebo ostrý a náhlý, pokud ovariální cysta praskla. Někdy je bolestivý pocit také v zádech a stehnech.
- Bolest pánve při pohlavním styku.
- Obtížné úplné vyprázdnění střev.
- Potřeba častého močení. Je to způsobeno skutečností, že ovariální cysta neustále tlačí na močový měchýř.
- Změny v normálním menstruačním cyklu.
- Pocit tíhy a otoku v břišní oblasti.
- Opakující se zažívací potíže a pocit plnosti i po lehkých jídlech.
- Závratě, zvracení a pocit prázdnoty v hlavě.
- Pocit trvalé únavy.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Pokud se žena setká s výše uvedenými stížnostmi (zejména bolestí pánve doprovázenou pocitem na zvracení), měla by okamžitě kontaktovat svého lékaře a domluvit si prohlídku. Přestože jsou nebezpečné ovariální cysty vzácné, ve skutečnosti je lepší neriskovat a uchýlit se ke všem nezbytným opatřením.
KOMPLIKACE
Komplikace související s přítomností ovariálních cyst jsou způsobeny jejich prasknutím (což může vést k "vnitřnímu krvácení) a zkroucením vaječníků (protože ty" dostávají málo krve).
(tj. které nezpůsobují příznaky nebo poruchy) zůstávají bez povšimnutí (aby si jich pacient nevšiml) nebo jsou diagnostikovány náhodou, po vyšetření pánve nebo „rutinním ultrazvukovém vyšetření“.Když jsou cysty symptomatické, je vhodné vždy prozkoumat povahu problému a podstoupit odbornou kontrolu u gynekologa.
GYNEKOLOGICKÁ NÁVŠTĚVA A ZVLÁŠTNÍ ZKOUŠKY
Během gynekologického vyšetření lékař požádá pacienta, aby popsal probíhající příznaky, prozkoumá jejich klinickou historii, vyhodnotí případná podezřelá ultrazvuková vyšetření a provede přesné vaginální vyšetření.
Pokud pacientka ještě ultrazvuk neabsolvovala, určitě ji předepíše gynekolog. Kromě toho předepíše specifický krevní test na nádorový marker CA125.
Ultrazvuk. Lze provést dva typy ultrazvuku: transabdominální a / nebo transvaginální. Transabdominální ultrazvuk se provádí průchodem ultrazvukové sondy přes břicho pacienta; tímto způsobem ukazuje jak dělohu, tak vaječníky, ale není vždy vyčerpávající.
Obrázek: Vzhled 2 cm ovariální cysty na ultrazvukovém vyšetření. Z webu: en.wikipedia.org
Transvaginální ultrazvuk se naopak provádí zavedením ultrazvukové sondy do pochvy; tímto způsobem detailně ukazuje zájmové pánevní orgány.
Krevní testy a specifické vyhledávání nádorového markeru CA125. Ovariální cysty vytvořené v důsledku maligního nádorového procesu se vyznačují vysokou přítomností proteinu nazývaného CA125 v krvi. Proto lékař při specifickém krevním testu měří hladiny CA125, aby měl jistotu přesného zjištěna povaha ovariální cysty.
Je však třeba poznamenat, že vysoká hladina CA125 není vždy způsobena zhoubnou ovariální cystou: například může být spojena se zcela odlišnými patologiemi, jako je endometrióza, pánevní zánětlivé onemocnění nebo tuberkulóza.
Jaké vlastnosti ovariální cysty zajímají gynekologa?
Tvar: je nepravidelný nebo ne?
Velikost: přítomnost příznaků je spojena s velikostí cyst
Složení: Obsahuje cysta tekutý nebo pevný materiál? Nebo oboje? Přítomnost pevných látek může znamenat, že cysta je zhoubná, proto je nutné provést další testy.
Pokud není pozorováno žádné zlepšení, měla by být zvážena operace.
OPERACE: KDY A JAK ZÁSOBIT?
Ovariální cysta musí být odstraněna chirurgickým zákrokem, pokud:
- Má důležitou velikost
- Způsobuje závažné příznaky
- Je škodlivý nebo existuje silné podezření, že je
Pokud je cysta benigní a pacient je stále v plodném věku, operace ovlivní pouze cystu (cystektomie vaječníků); na druhou stranu, pokud je cysta velmi velká nebo možná maligní nebo pokud pacient již není plodný (proto prošla menopauzou), pak bude operace zahrnovat celý nemocný vaječník (ooforektomii).
Operující lékař má k dispozici dvě chirurgické techniky:
- Laparoskopie. Laparoskopie, vyhrazená pro pacienty s benigními cystami velkého, ale ne nadměrného rozsahu, je minimálně invazivní chirurgický zákrok, ideální pro operace cystektomie vaječníků.
- Laparotomie. Indikován pro pacienty s velmi velkými a / nebo maligními (nebo předpokládanými) cystami je vysoce invazivní chirurgický zákrok, protože chirurg, aby cystu zcela odstranil, musí provést „důležitý řez na břiše.
Odstranění obecně zahrnuje celý vaječník, i když v případě benigního nádoru je možné omezit se pouze na eliminaci cysty.
Jakmile je operace dokončena, řez je uzavřen stehy.
Nemocný vaječník (pokud je odstraněn kvůli podezření na maligní nádor) je doručen lékaři specializovanému na patologii k laboratorní analýze, který (pokud potvrdí přítomnost maligního nádoru) umožňuje stanovit stupeň malignity rakoviny a chemoterapie být přijaty.
Doby zotavení po cystektomii vaječníků. Laparoskopická chirurgie 2 týdny Laparotomická chirurgie 6-8 týdnů
Při jakých příležitostech se provádí bilaterální ooforektomie a hysterektomie?
Přítomnost zhoubné ovariální cysty vyžaduje, aby chirurgové odstranili kromě nemocného vaječníku také zdravý vaječník (bilaterální ovariektomie) a dělohu (hysterektomie) .Tato dvojitá operace je vysoce invazivní a definitivně ohrožuje plodnost ženy, která zatím není. v menopauze (proto potenciálně stále schopná otěhotnět).
U žen v plodném věku, které jsou podrobeny odstranění vaječníků a dělohy, mluvíme o „chirurgické menopauze“.
Do hloubky: kdy kontaktovat lékaře po operaci?
Po laparoskopii nebo operaci laparotomie je zcela normální cítit bolest v pánevní oblasti.
Není však normální, že:
- Bolestivý pocit se spíše zhoršuje než zlepšuje
- Dochází k těžké ztrátě krve
- Pacient má vysokou horečku
- Z pochvy pacienta vychází zapáchající tekutina
Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
CO DĚLAT V PŘÍPADĚ TĚŽKÉ BOLESTI?
V případě silné bolesti v pánevní oblasti lékař doporučuje užívání léků proti bolesti, jako je acetaminofen, a protizánětlivých látek, jako jsou NSAID (ibuprofen).
Poukazuje také na některé uklidňující prostředky, jako je přiložení horké vody na žaludek nebo horké koupele.
