Všeobecnost
Srdeční selhání je neschopnost srdce dodávat dostatečné množství krve pro normální potřeby těla. Z řady důvodů může srdeční sval oslabovat a vytvářet méně kontraktilní síly.
Mezi nejčastější příčiny srdečního selhání patří závažné zdravotní stavy, které poškozují srdce, včetně infarktu myokardu a dalších forem ischemické choroby srdeční, hypertenze, valvulopatie a kardiomyopatie. Srdeční selhání může zahrnovat levou, pravou stranu srdce nebo obojí. Začátek onemocnění obvykle postihuje levou stranu (konkrétně levou komoru), ale účinky mohou ovlivnit i druhou stranu.
Stav je diagnostikován fyzickým vyšetřením pacienta, podpořen krevními testy a potvrzen echokardiografií.
Často není možné zvrátit stavy, které vyvolávají srdeční selhání, ale lze to léčit s dobrými výsledky.V závislosti na etiologii a závažnosti klinického obrazu lze poruchu zvládnout medikamentózní terapií, implantáty kardiostimulátoru, přístrojovou komorovou pomocí nebo v závažných případech s transplantací srdce. Nejlepší prevencí srdečního selhání je kontrola rizikových faktorů a stavů, které přispívají k jeho vzniku, jako je hypertenze, vysoký cholesterol, cukrovka a obezita.
Příčiny
Ve většině případů srdeční selhání není důsledkem jedné příčiny, ale vzniká překrytím více predisponujících podmínek. V přítomnosti těchto poruch může být srdeční sval postupně příliš slabý, aby správně fungoval, až ztratil schopnost pumpovat krev správným tlakem a efektivně tělem. Za takových okolností je srdeční selhání způsobeno chronickou změnou komorové kontraktility (schopnost generovat sílu z daného diastolického objemu). I dysfunkce atrioventrikulární chlopně může vyvolat zpomalení ventrikulární náplně, a proto snížení mrtvice objem během diastoly. Kromě toho může kterýkoli z následujících stavů poškodit nebo oslabit srdce a přispět k srdečnímu selhání:
- Vysoký krevní tlak (hypertenze): Pokud je krevní tlak vysoký, srdeční sval musí zvýšit svou aktivitu, aby cirkuloval krev v celém těle.V průběhu času může hypertenze vyvolat kompenzační zvýšení tloušťky myokardu (hypertrofie). V důsledku toho může srdeční sval snížit schopnost roztahovat se při střídavých kontrakcích a relaxaci a snížit množství krve uložené v jeho dutinách (jejichž stěny se stávají silnějšími). Hypertenze proto může narušovat schopnost srdce udržovat správný srdeční výdej a v průběhu času způsobit srdeční selhání;
- Onemocnění koronárních tepen: Tepny, které dodávají krev do srdečního svalu, mohou zmenšit svůj lumen v důsledku postupné akumulace tukových usazenin a jizevnaté tkáně (tento proces se nazývá koronární arterioskleróza). V důsledku toho se krev pomalu pohybuje tepnami, takže některé oblasti srdečního svalu jsou slabé a chronicky zbavené krve bohaté na kyslík. Tato nerovnováha přispívá ke vzniku anginy pectoris nebo jiných srdečních onemocnění;
- Ischemická choroba srdeční: Krevní sraženina v jedné z koronárních tepen může způsobit nevratné poškození a poranění srdečního svalu, obvykle při akutním infarktu. Obstrukce krevního oběhu však může nastat také postupně, což postupně oslabuje schopnost udržovat adekvátní srdeční výdej: to je případ aterosklerózy. Z tohoto důvodu je důležité tento jev detekovat, protože terapeutická intervence na zablokovaných cévách může vést ke zlepšení funkce srdce.
- Kardiomyopatie: je uznávána jako jedna z nejvíce zapojených příčin „srdečního selhání. Etiologie je často nejasná, ale může zahrnovat genetické faktory, infekce, zneužívání alkoholu a toxický účinek drog (například kokainu) nebo některých používaných drog“. pro chemoterapii;
- Abnormality srdečního rytmu (srdeční arytmie): mohou zhoršit srdeční selhání nebo přispět ke vzniku stavu. Nepravidelný srdeční rytmus (nejčastější nepravidelností je fibrilace síní) zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny (trombózy). Což může způsobit mrtvici. U některých lidí může tato změna také způsobit srdeční selhání, zejména v případě tachykardie (pokud je srdeční frekvence vyšší než 140 tepů za minutu). Pokud srdce bije příliš rychle, nemusí mít dostatek času na správné naplnění a vyprázdnění a Časem může srdeční sval oslabit. V těchto případech může léčba poruchy srdečního rytmu stav zvrátit. I velmi pomalý srdeční tep (méně než 40 tepů za minutu) může snížit účinnost srdce a vést k příznakům srdečního selhání ;
- Poruchy srdeční chlopně: Srdce obsahuje čtyři jednosměrné ventily, které zajišťují, že se průtoky krve pohybují správným směrem. Poškozený ventil v důsledku srdeční vady, ischemické choroby srdeční nebo lokální infekce nutí srdce zvýšit svoji aktivitu, aby udrželo správné zásobení těla krví. Postupně může tato práce navíc oslabit srdce. Vadné srdeční chlopně, pokud jsou včas nalezeny, lze účinně ošetřit opravou nebo výměnou.
- Myokarditida: sestává ze "zánětu srdečního svalu. Myokarditida je obvykle způsobena" virovou infekcí a může vyvolat srdeční selhání.
- Vrozené srdeční choroby: Někteří lidé se srdečním selháním mají strukturální srdeční vady od narození. Některá miminka se například rodí s „abnormálním spojením levé a pravé strany srdce (Botallova oválná dírka), které umožňuje proudění krve z jedné strany na druhou (obvykle zleva doprava).
- Další onemocnění: chronická onemocnění, jako je cukrovka, těžká anémie, hypertyreóza, hypotyreóza, plicní emfyzém, systémový lupus erythematodes a akumulace železa (hemochromatóza), bílkovin (amyloidóza) nebo zánětlivých buněk (sarkoidóza), mohou přispět ke zvýšení rizika vzniku srdeční selhání. Mezi příčiny akutního srdečního selhání patří infarkt myokardu, infekce napadající srdeční sval, alergické reakce a užívání některých léků (chemoterapie nebo léčba diabetu).
Příznaky
Další informace: Příznaky srdečního selhání a příznaky srdečního selhání
Hlavními příznaky srdečního selhání jsou sípání, extrémní únava a oteklé kotníky, které mohou sahat až k nohám. Tyto příznaky však mohou být způsobeny také jinými stavy, a z tohoto důvodu může lékař navrhnout některá vyšetření ke zjištění „srdečního selhání“ nebo k jeho vyloučení jako příčiny symptomů.
Mezi další příznaky, které jsou spojeny se srdečním selháním, patří:
- Trvalý kašel;
- Ztráta chuti k jídlu nebo nevolnost
- Ztráta váhy;
- Tachykardie (zrychlený srdeční tep).
Příznaky srdečního selhání se mohou objevit rychle (akutní srdeční selhání), zatímco v jiných případech se mohou postupně vyvíjet dlouhodobě (chronické srdeční selhání).
