Všeobecnost
Nádory jsou patologie charakterizované rychlou a nekontrolovanou proliferací buněk. U benigních nádorů je tato proliferace pomalá a omezená na místo původu, zatímco buňky maligních nádorů mají vysokou proliferační kapacitu a mohou napadat a ničit okolní tkáně, až se rozšíří do jiných částí těla krevním řečištěm a / nebo lymfatický oběh (metastázy).
Staging nádoru je zásadní součástí diagnostiky onemocnění. Ve skutečnosti prognóza nádoru a typ terapie, která musí být přijata k jeho léčbě (chirurgie, chemoterapie, radioterapie, imunoterapie atd.), Závisí na stadiu nádoru.
TNM klasifikace maligních nádorů
Existují různé klasifikační metody, které popisují fázi, ve které se nacházejí zhoubné nádory. Nejpoužívanější je Systém klasifikace TNM (Nádor - Uzel - Metastáza). Tento systém poprvé představil ve Francii Pierre Denoix v letech 1943 až 1952.
Klasifikace TNM získala velký mezinárodní souhlas, ale většinou se týká nádorů solidního typu. Na druhou stranu není použitelný pro difúzní nádory, jako je leukémie, a má omezené použití u nádorů, jako je difúzní lymfom a rakovina vaječníků.
Každý nádor má čtyři etapy, označené - v pořadí rostoucí závažnosti - čísly THE, II, III A IV. K těm je třeba přičíst fáze 0, v případě karcinomy in situ.
V klasifikaci TNM každé písmeno označuje parametr, který popisuje určité vlastnosti nádoru:
- Dopis T.: udává velikost primárního nádoru. Hodnota tohoto parametru se pohybuje od 1 (malý nádor) až 4 (velký nádor). Písmeno T může být doplněno zkratkou "je„(Tis), v případě, že nádor je in situ. Pokud za písmenem T následuje písmeno „X„(Tx) znamená, že velikost nádoru nelze posoudit.
- Písmeno N.: indikuje postižení lymfatických uzlin, které jsou v blízkosti nádoru. Hodnota tohoto parametru se pohybuje od 0 (nejsou zapojeny lymfatické uzliny) až 3 (zapojeno mnoho lymfatických uzlin). Opět platí, že pokud za písmenem N následuje písmeno „X„(Nx) znamená, že množství příslušných lymfatických uzlin nelze určit.
- Dopis M.: indikuje přítomnost metastáz. Může nabývat hodnoty 0 (žádné metastázy) nebo hodnota 1 (přítomnost metastáz).
V závislosti na typu nádoru a na tom, kde se nachází, nabývají parametry TNM odlišného významu: například T2 N0 M0 je součástí stadia II rakoviny prsu, ale odpovídá stadiu I rakoviny plic.
Parametry TNM lze navíc označovat písmeny i číslicemi. Příkladem je rakovina plic, ve které lze k popisu typu metastázy použít zkratky M1a nebo M1b: první naznačuje, že metastázy jsou lokalizovány do protilehlých plic, druhé naznačuje, že se nádor rozšířil do jiných oblastí těla.
Níže je uveden příklad klasifikace rakoviny plic:
(nádor je in situ)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(pokud jsou přítomny jakékoli typy metastáz)
Stupeň agresivity nádoru
Míra agresivity je dalším parametrem, který slouží k podrobnější klasifikaci nádoru. Poskytuje informace o stupni buněčné diferenciace novotvaru. Je označen písmenem „G“ a nabývá hodnot od 1 do 4.
Stupeň 1 (G1) odpovídá a dobře diferencovaný nádor„To jsou buňky, které ji tvoří - analyzované pod mikroskopem - mají vlastnosti velmi podobné normálním původním tkáním. Tumor G1 má tendenci růst pomalu, má nízkou invazivitu a pokud je detekován a léčen včas, může korelovat s pozitivní prognózou.
Stupeň 4 (G4) odpovídá a nediferencovaný nádorTo znamená, že buňky, které ji tvoří, se velmi liší v morfologických charakteristikách od normálních tkání a stávají se téměř nerozpoznatelnými. Nádory G4 mají tendenci rychle růst a šířit se.
Opět platí, že pokud za písmenem G následuje písmeno „X„(Gx) znamená, že není možné určit stupeň diferenciace.
Dobře diferencované nádory jsou nejméně agresivní, protože nádorové buňky mají stále podobné vlastnosti jako zdravé tkáně, ve kterých se vyvinuly; naopak nízká míra diferenciace odpovídá „vysoké agresivitě.
Analýza k určení stadia nádoru
K určení stadia nádoru jsou nutné výsledky několika analýz:
- L "analýza symptomů to je"anamnéza přesné mohou poskytnout první indikace o umístění primárního nádoru;
- Laboratorní testy, poskytnout informace o tom, jak nádor ovlivňuje normální fungování organismu;
- Diagnostika obrázků (Rentgenové záření, CT, magnetická rezonance atd ...), umožňují určit „rozšíření nádoru a přítomnost a lokalizaci“ možné metastázy;
- Perkutánní biopsie nebo endoskopickýPomocí těchto technik se odebere část tkáně postižené nádorem a analyzují se buňky, které ji tvoří, což umožní identifikovat povahu nádoru.
