Stejně tak Vodný humor
Komorová voda (nebo komorová voda) je bezbarvá a průhledná kapalina obsažená v předním segmentu oka.Vzniká sekrecí z řasnatého těla a je tvořena hlavně vodou, solemi a bílkovinnými látkami. Buněčné prvky naopak téměř chybí.
Komorová voda působí jako refrakční médium (optická funkce) a dodává živiny rohovce a čočce (nutriční funkce) a také pomáhá udržovat nitrooční tlak (statická funkce).
Oční komory
Oční bulva je uzavřená sféroidní anatomická struktura, uvnitř dutá.
Krystalické a ciliární tělo odděluje oko do dvou dutin naplněných tekutinou, jedné přední a jedné zadní:
- Přední dutina, menší, může být zase rozdělena do dvou komor (přední: mezi rohovkou a duhovkou; zadní: ohraničující čočku a řasnaté tělo), obě obsahující komorový mok (tekutý).
- Zadní dutina naopak zaujímá asi čtyři pětiny celé oční bulvy; rozprostírá se od zadního aspektu čočky k sítnici a obsahuje sklovité, želatinové a průhledné tělo (z tohoto důvodu se zadní dutina také nazývá sklivcová komora).
Sklivce i komorová voda pomáhají stabilizovat tvar a polohu oka.
Charakteristika a vlastnosti
Vodní humor zabírá prostor obsažený v přední dutině oční bulvy. Produkovaný ciliárním tělem sestává převážně z vody, ve které jsou rozpuštěny proteinové látky a minimální množství solí. Aminokyseliny, chloridy, kyselina hyaluronová, glukóza a askorbová kyselina. Kromě toho lze nalézt velmi vzácné lymfocyty, jejichž počet se při zánětlivých procesech oka značně zvyšuje pH je mírně zásadité (7,22).
Funkce
Vodní humor plní několik funkcí:
- Účastní se refrakčního procesu a je jedním z dioptrických prostředků oční bulvy;
- Pomáhá dávat oku konzistenci a objem a stabilizuje tvar rohovky díky tlaku, který vyvíjí na vnitřní stěny (oční fyziologický tonus);
- Vykonává výživovou funkci vůči čočce a rohovce (oční struktury bez cév);
- Má za úkol udržet čočku neporušenou a průhlednou;
- Vyhýbá se rohovce, krystalické a duhovce před silnými změnami teploty;
- Hraje zásadní roli v regulaci nitroočního tlaku.
Dynamika komorové vody
Komorová voda je kapalina, která nepřetržitě cirkuluje uvnitř oka a působí jako transportér metabolitů a odpadních látek.
Komorová voda je produkována sekreční a filtrační aktivitou řasnatého tělíska (část střední tuniky nebo uvea oční bulvy, umístěná za duhovkou).
Tok komorové vody je umožněn rozdílem v tlaku, který existuje mezi kapalinami uvnitř oka (což je obvykle asi 14 až 20 milimetrů rtuti) a tlakem v episklerálních žilách (asi 9 až 13 mm Hg).
Výroba
Komorová tekutina se tvoří jako intersticiální tekutina, převážně z aktivních sekrečních mechanismů: prochází epiteliálními buňkami ciliárních procesů a proudí do zadní komory. Z ní přechází, prochází zorničkou, do přední komory (prostor mezi rohovka a „duhovka), kde se reabsorbuje. Menší produktivní cesta nastává pro ultrafiltraci plazmy na úrovni kapilár řasnatého tělesa.
Reabsorpce
Většina reabsorpce probíhá v přední komoře, hlavně na okraji duhovky. Na základě nitroočního tlaku prochází komorová voda postupně menšími póry, které tvoří trabekulární síť, umístěnou mezi sklerou a rohovkou, a vstupuje do kanál. Schlemmův (nebo žilní sinus skléry). Tento poslední prvek představuje odtokovou cestu směrem k žilnímu oběhu oka. Schlemmův kanál ve skutečnosti komunikuje s episklerálními žilami. Resorpce touto cestou tedy závisí na gradientu nitroočního tlaku.
Vodní humor a oční tón
Rytmus produkce a reabsorpce komorové vody se provádí takovým způsobem, aby se určil tlak mezi 10 a 21 mmHg (normální rozsah) uvnitř oka. Aby byla tato hodnota stabilní, oční bulva nepřetržitě produkuje malé množství komorové vody , zatímco stejná hladina této tekutiny je odváděna složitou sítí buněk a tkání, umístěných v přední komoře, poblíž ciliárního těla.
Vzhledem k tomu, že komorová voda je kontinuálně obnovovaná a cirkulující kapalina, nitrooční tlak není neměnnou konstantou. „Nadměrná tvorba komorové tekutiny“ nebo překážka jejího odtoku může způsobit oční hypertenzi, což je stav, který předurčuje nástup glaukomu (jemné oční onemocnění, které zhoršuje zrakové funkce po bolestech zrakového nervu). Kromě toho existují patologické změny charakterizované hypotonií v důsledku nižší produkce komorové vody nebo nadměrné drenáže.
Vodní humor a glaukom
V „oku postiženém glaukomem“ nadměrná produkce nebo překážka odtoku komorové vody způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Výsledná komprese tkání uvnitř oční bulvy začíná nenápadně měnit zrakový nerv a časem způsobuje postupné zmenšování zraku a zorného pole.
S glaukomem je spojena řada dalších rizikových faktorů: stáří, obeznámenost s nemocí, příslušnost k afroamerické populaci, vysoká krátkozrakost, snížená centrální tloušťka rohovky a změny krevního oběhu, jako jsou ty vyvolané hypertenzí. Předchozí oční trauma a dlouhodobé používání kortikosteroidy (oční kapky, masti nebo systémová léčiva) mohou také přispět k vyvolání nebo zhoršení glaukomu.
Glaukom je často nazýván „tichým zlodějem zraku“, protože ve většině případů nemoc postupuje bez povšimnutí, aniž by způsobovala znatelné příznaky. Pacient si tuto nemoc uvědomí až v pokročilém stádiu, kdy je nyní zraková funkce nevratně narušena.
Nejčastější forma glaukomu, nazývaná jednoduchý chronický (otevřený úhel), se objevuje v důsledku postupného zúžení odtokových cest komorové vody.Většinou je asymptomatická, ale některé příznaky mohou vést k podezření na zvýšení očního okolí tón: bolest hlavy, rychlý pokles zrakové ostrosti, rozmazání a změny zorného pole (např. svatozáře kolem světel).
Akutní glaukom s uzavřeným úhlem se naopak může objevit náhle s bolestí kolem a uvnitř oční bulvy, tak intenzivní, že vyvolává nevolnost a zvracení. Tato forma je způsobena sníženým „úhlem“ mezi duhovkou a rohovkou („dolní přední komora“).
Existuje také forma vrozeného glaukomu, kdy drenážní systém od narození neumožňuje pravidelný odtok komorové vody.Výsledné zvýšení nitroočního tlaku způsobuje u dítěte fotofobii (nepohodlí ve světle) a slzení.
„Asymptomatické“ progresi onemocnění lze zabránit pravidelnými návštěvami oftalmologa, které umožňují včasné nastavení účinné a personalizované terapeutické strategie. Glaukom se obvykle léčí pomocí hypotonických očních kapek, které se do oka pravidelně vpichují a nepřetržitě., aby byl tlak konstantní po dobu 24 hodin. Pokud se tento přístup ukáže jako nedostatečný, je také možné uchýlit se k laserové intervenci nebo chirurgické terapii, aby se obnovil normální odtok komorové vody.
