Transperineální biopsie
Během biopsie transperineální prostaty leží pacient v poloze na zádech, se stehny ohnutými k hrudníku a jednou rukou podepírající šourek.
Po preventivním rektálním průzkumu je ultrazvuková sonda zavedena do řitního otvoru, podobně jako je popsáno pro přístup transrektální biopsie. Perineum, tj. Oblast mezi šourkem a konečníkem, je dostatečně depilováno a dezinfikováno; v této oblasti dvojitý dávka anestetika, první v povrchových vrstvách a druhá, po několika minutách, hluboko v tkáních obklopujících prostatu.
Po dalším čekání se do perinea vloží velmi tenký dutý kovový kanál, do kterého se bioptická jehla snadno klouže, což pacientovi ušetří potíže spojené s jeho opakovaným průchodem.
Vzorky tkáně odebrané během biopsie prostaty, nazývané frustuláty, jsou následně vyšetřeny optickým mikroskopem patologickým specialistou, který během několika dnů sepíše histologickou zprávu o vyšetření. Mikroskopická analýza umožňuje odlišit zdravé buňky od rakovinných. A „eventuálně ke stanovení lokalizace a stupně abnormality a agresivity téhož. K tomuto účelu se používá numerická stupnice (Gleasonovo skóre), která jde od jedna + jedna (mírný stupeň abnormality) do pěti + pět (maximum stupeň anomálie s vysokou pravděpodobností, že se nádor rychle vyvine a rozšíří). V případě abnormálních nálezů buněk, ale ne nezbytně rakovinných, je obvykle nutná druhá biopsie (po třech / šesti měsících), aby se zjistila absence probíhající nádorové procesy.
Rizika
Je zkouška bolestivá?
Díky použití anestetik je biopsie prostaty obecně dobře snášena a není příliš bolestivá. Při odběru biopsie jsou typicky pociťovány velmi krátké bolesti omezené intenzity.
Jaké jsou možné komplikace?
Ať je to jakkoli, biopsie prostaty zůstává invazivním diagnostickým postupem a jako taková je zatížena řadou rizik souvisejících s typem anestézie, věkem pacienta a jeho celkovým stavem.
Biopsie prostaty může konkrétně způsobit hemoragické, zánětlivé, infekční a alergické komplikace.
Krvácející komplikace
Hemoragické komplikace jsou nejčastější natolik, že se vyskytuje až 20% případů; obecně se jedná o lehké a přechodné krvácení, které je zřejmé více či méně nápadnými stopami krve v moči, stolici a / nebo ejakulátu; v tomto smyslu není ani správné hovořit o komplikacích, vzhledem k tomu, že v určitých mezích mají být považovány za normální jevy. Močové krvácení se zřídka stává nápadným, až do vytvoření velkých a konzistentních sraženin, které uzavírají močovou trubici, což brání vyprázdnění močového měchýře s následnou neschopností močit. Tato eventualita vyžaduje katetrizaci a vyprázdnění močového měchýře. pohotovost, lze tomu předcházet pitím velkého množství vody po operaci. Stopy krve mohou být také patrné ve stolici během evakuace, ale pouze tehdy, když je biopsie prostaty provedena transrektálně; také v tomto případě jde v určitých mezích o poměrně běžnou a neobtěžující událost, která může trvat několik dní; pouze když krvácení přetrvává v průběhu času nebo je obzvláště nápadné, je nutná rychlá lékařská intervence. Nakonec, velmi důležité, po biopsii prostaty se krvácení často projeví během prvních ejakulací. v důsledku toho opouští klasické bělavé a opalescentní reflexe vezměte tmavé odstíny „kávového mléka“; i v tomto případě se situace spontánně vrátí do normálu během několika týdnů.
Dále je u jedinců podrobených transperineální biopsii prostaty běžná tvorba hematomu v přístupové oblasti bioptické jehly, umístěné mezi šourkem a konečníkem; ještě jednou, pokud se hematom a otok stanou obzvláště konzistentními, je vhodné co nejdříve upozornit lékaře.
Podívejme se nyní na některé termíny používané lékaři v souvislosti s možnými komplikacemi biopsie prostaty:
- hematurie (přítomnost krve v moči, která může být minimální - mikrohematurie - nebo nápadná - makrohematurie);
- hemospermie (přítomnost krve ve spermiích);
- krvácení z konečníku (krvácení z konečníku);
- flogóza (synonymum zánětu).
Další články na téma "Biopsie prostaty - spolehlivost a komplikace"
- Biopsie prostaty
- Příprava na biopsii prostaty
.jpg)
