Mozkový edém

mozek je soubor tekutiny, která se tvoří v mozkové tkáni a tlačí na krevní kapiláry postižené oblasti. Tato komprese blokuje tok krve a přísun kyslíku, nejprve poškodí postiženou oblast mozku a poté způsobí jeho smrt.
Tvorba mozkového edému může být způsobena různými příčinami; nejčastěji se vyskytuje po úrazu hlavy nebo cévní mozkové příhodě, ale může k němu dojít také v důsledku infekce nebo těžké cukrovky.
Příznaky mozkového edému jsou četné a mohou se u jednotlivých pacientů velmi lišit.
Diagnóza musí být rychlá a terapie včasná, protože mozkový edém je klinická nouzová situace, která, pokud není včas léčena, může způsobit trvalé poškození mozku.

a je složen převážně z plazmy; poté, co se tato tekutina nahromadila uvnitř a / nebo vně mozkových buněk, začne stlačovat krevní kapiláry a stěny lebky. Tato komprese, nazývaná intrakraniální tlak, blokuje přísun kyslíku a živin, což pomalu způsobuje smrt edematózní mozkové tkáně a silnou bolest hlavy.
Kromě toho, znovu kvůli edému, mozkomíšní mok (nebo CSF) by mohl zůstat uzavřen v mozkových komorách, kde je produkován, aniž by se mohl pohybovat. Tato situace, lépe známá jako hydrocefalus, způsobuje, že se CSF nadměrně hromadí uvnitř mozku, což dále zhoršuje poruchy způsobené otoky.

(tj. rozlití krve). Krev, která tímto způsobem uniká, zvyšuje nitrolební tlak a zhoršuje edém mozku.

Cévní mozková příhoda. Termín mrtvice označuje závažný patologický stav, ke kterému dochází, když je přívod krve do mozku přerušen nebo výrazně omezen. V případě ischemické cévní mozkové příhody závisí zablokování krevního zásobení mozku na krevní sraženině (trombu nebo embolii). Bez krve již postižené oblasti mozku nedostávají kyslík a pomalu začínají umírat. Tento škodlivý mechanismus vytváří v některých případech základ pro vznik mozkového edému.

Hemoragická mrtvice a hypertenze. Cévní mozková příhoda je hemoragická, pokud je nedostatek krve a kyslíku způsoben prasknutím cévy. Tato ztráta krve, známá také jako mozkové krvácení, zvyšuje nitrolební tlak a podporuje nástup edému. Mezi hlavní příčiny hemoragické mrtvice c “patří„ hypertenze (tj. „Vysoký krevní tlak), která je proto také považována za jeden z hlavních rizikových faktorů mozkového edému.

Infekce. Infekce jsou nemoci způsobené patogeny, jako jsou viry, bakterie a paraziti; mozkové otoky mohou být: meningitida, encefalitida, toxoplazmóza a subdurální empyém. Posledně jmenované jsou sbírky hnisu umístěné mezi dura mater a arachnoidními meningy.

Nádory mozku. Mozkový nádor je abnormální masa buněk, která roste v mozku.Tvorba nádoru, kromě toho, že je možnou příčinou mozkového edému, podporuje zvýšení intrakraniálního tlaku, protože přítomnost lebky zmenšuje prostor dostupný pro nádorovou hmotu. To ve skutečnosti, jak roste, tlačí na kostní stěny a zejména na okolní oblasti mozku.

Vysoká nadmořská výška (nebo výšková nemoc). Pobyt ve vysoké nadmořské výšce (od 2500 metrů výše) může způsobit různá onemocnění, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, závratě, dušnost, bušení srdce atd. U některých jedinců se tyto poruchy mohou zhoršovat a zhoršovat, což vede k edému mozku a plicnímu edému. Vysvětlení, jak se do této situace dostat, ještě nebylo objasněno, nicméně při prvních příznacích takzvané výškové nemoci je vhodné dále nezvyšovat výšku a případně sestoupit směrem do údolí. Pozor, pod 2500 metrů Poruchy, se kterými se někdo může setkat, nejsou obecně považovány za výškovou nemoc a obvykle nemají vážné následky.

Zneužívání opiátových drog. Opiáty (morfin, kodein, oxykodon atd.) Se užívají pro svou silnou bolest tlumící sílu. Jejich nadměrné používání je však původcem různých komplikací, včetně mozkového edému.

Cukrovka. Jde o metabolické onemocnění způsobené „narušenou inzulinovou aktivitou“. Zejména mozkový edém může vzniknout v důsledku stavu, který postihuje některé diabetické pacienty, nazývaného diabetická ketoacidóza.

Závrať

Nepravidelný srdeční tep

Ztráta nebo změny vidění (rozmazané vidění, dvojité vidění atd.)

Bolest a ztuhlost v krku

Ztráta paměti (amnézie)

Motorické poruchy, jako jsou potíže s chůzí a / nebo rovnováha

Nedostatek koordinace pohybů

Obtížné mluvení (afázie)

Pocit necitlivosti, malátnosti a závratě (nebo letargie)

Útoky epilepsie

Zmatek nebo ztráta vědomí

Obtížnost v porozumění

Horečka

Hydrocefalus

VĚK PACIENTA

Věk pacienta má rozhodující vliv na důsledky konkrétního symptomu, hydrocefalu.

Obrázek: Charakteristickým příznakem mozkového edému je bolest hlavy

Tento stav, pokud se vyskytuje v dětství, způsobuje poruchy, jako je zvýšený obvod hlavy, ztráta chuti k jídlu, potíže sání a krmení, odchylka očí směrem dolů, podrážděnost a náhlé změny nálady; všechny tyto příznaky se mezi dospělými nevyskytují nebo nejsou tak výrazné.
Mezi těmito patologickými projevy je nejtypičtější zvětšení obvodu hlavy u kojenců, protože je způsobeno dosud nedokončeným svařováním kostí lebky.

OBLAST MOZKU JE DOTČENA

Mozek je rozdělen do několika oblastí a každá z nich ovládá odlišné funkce.
Z toho vyplývá, že mozkový edém vznikající na úrovni týlního laloku mozku má jiné důsledky než mozkový edém vyvinutý na úrovni spánkového nebo čelního laloku. Pokud je například postižen týlní lalok, dojde k poruchám zraku, zatímco pokud dojde k ovlivnění spánkového laloku, ztratí se mluvený jazyk.

Obrázek: hydrocefalus u dítěte

Přesné umístění postižené oblasti mozku je velmi důležité, protože umožňuje nejlepší plánování chirurgického zákroku.

KOMPLIKACE

Pokud nezasáhnete včas, mozkový edém může způsobit trvalé poškození mozku a někdy může mít smrtelné následky. To vše navíc může být ještě závažnější podle druhu vyvolávající příčiny, protože čím více to je obtížně léčitelné, tím více jsou jeho účinky nevratné.
Mezi možné komplikace mozkového edému patří: kóma, paralýza, kognitivní handicapy různého druhu, opoždění vývoje (u mladých pacientů), svalová slabost a trvalé motorické a učební deficity.

a pokud existuje podezření na cukrovku nebo infekci, „krevní test“ pacienta.

CÍLOVÉ Zkoumání

Během fyzického vyšetření lékař požádá pacienta, aby popsal příznaky a zda si pamatuje událost, která je spustila.
Traumatismus hlavy, trpící konkrétními chorobami nebo cukrovkou, pobyt v horách ve vysokých nadmořských výškách nebo užívání opioidů, to vše jsou užitečné informace pro správnou diagnózu.
Po tomto rychlém vyšetření je pacient vyšetřen k posouzení rozsahu symptomů a podroben klasickým kontrolám tlaku a srdečního tepu.

Varování: v této fázi diagnózy může lékař potřebovat promluvit s příbuzným nebo blízkým přítelem pacienta, protože ten si nemusí pamatovat určité epizody a nechtěně vynechat některé velmi užitečné informace.

NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

Všichni, kteří si stěžují na příznaky, jako jsou bolesti hlavy, ztráta motorických schopností, kognitivní deficity, deficity řeči a / nebo ztráta zraku, vyžadují neurologické vyšetření, protože indikují postižení mozku.
Lidé s podezřením na edém mozku podstupují rychlé kontroly sluchu, zraku, řeči, rovnováhy, koordinace a reflexů. Částečná nebo úplná ztráta jedné nebo více z těchto schopností může lékaři pomoci pochopit, která oblast mozku je postižena edémem.

RADIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

Radiologická vyšetření se skládají z vyšetření nukleární magnetické rezonance (MRI) a / nebo počítačové počítačové axiální tomografie (CT), obojí v mozku.

Obrázek: Rentgenové vyšetření mozku postiženého mozkovým edémem. Edém je tmavá oblast na pravé mozkové hemisféře. Ze stránek: http://en.wikipedia.org/

Obrázky poskytnuté těmito testy objasňují umístění a velikost edému mozku; navíc v případě, že porucha pochází z nádoru nebo mrtvice, vykazují také příznaky těchto dvou možných příčin.
MRI a CT vyšetření mají proto zásadní diagnostickou hodnotu, zvláště pokud pacient prohlásil, že není diabetik ani závislý na opioidních lécích.

ANALÝZA KRVE

Krevní testy se provádějí, pokud existuje podezření, že mozkový edém je způsoben diabetem, infekčním agens nebo zneužíváním opioidních léků. Proto jsou tyto diagnostické kontroly zaměřeny na identifikaci vyvolávajících příčin, nikoli natolik edému mozku.

. Jedná se o terapeutické podávání kyslíku, prováděné přes respirátor nebo v hyperbarické komoře (hyperbarická oxygenoterapie, OTI). Díky kyslíkové terapii je zaručeno lepší okysličení všech tkání a orgánů pacienta, včetně mozku.

Osmoterapie. Cílem osmoterapie je snížení vysokého intrakraniálního tlaku. K dosažení tohoto cíle se osmotická činidla, jako je mannitol, podávají intravenózně. Tyto látky, jakmile jsou v krvi, „čerpají“ zpět edematózní tekutinu., Procházejí z cév do nitro a mimobuněčné prostory mozku. Osmoterapie není vždy účinná, v některých případech může dokonce zhoršit mozkový edém; její provedení proto vyžaduje maximální pozornost.

Farmakologická terapie. Nejvhodnějšími léky proti edému mozku jsou kortikosteroidy, diuretika, a pokud je příčinou poruchy krevní sraženina, antikoagulancia. Farmakologické podání tedy závisí na vyvolávajících příčinách.

Ventrikulostomie. Jedná se o terapeutický postup přijatý v případě hydrocefalu. Provádí ji chirurg, který otvorem vytvořeným v lebce pacienta zavede do mozkových komor tenkou plastovou trubičku. Tento katétr se pak používá k odsávání přebytečného CSF, což pomáhá zvyšovat intrakraniální tlak.

Chirurgická operace. Existují dva možné chirurgické zákroky. První postup, známý jako dekompresní kraniektomie, zahrnuje odstranění části lebky, proti které tlačí oblast postižená edémem mozku. Tímto způsobem se ve skutečnosti sníží nitrolební tlak.
Druhý postup je naopak poskytován pouze v případě nádoru, mrtvice nebo krvácení do mozku (diabetik nebo trpící výškovou nemocí tento zásah ze zřejmých důvodů nevyžaduje) a spočívá v opravě a / nebo odstranění toho, co edém vyvolalo.

Vyvolaná podchlazení. Pod indukovanou hypotermií rozumíme dobrovolné snížení tělesné teploty jedince (včetně mozku) na 32-33 ° C. Účelem této léčby je zpomalit postup poškození mozku a zachránit mozek před nedostatkem kyslíku. Indukovaná hypotermie je inovativní způsob léčby, který v Itálii zatím není rozšířený, protože se stále diskutuje o jejích skutečných výhodách.

se zdravým životním stylem a správným fyzickým cvičením.

Vyvarujte se kouření.

Dopřejte tělu dostatek času, aby si zvyklo na vysokou nadmořskou výšku (aklimatizace), aby se zabránilo nebezpečí mozkového edému z výškové nemoci.