Tato patologie se projevuje jako „erytematózní erupce, charakterizovaná malými papulemi a suchou pokožkou. V některých ohledech je periorální dermatitida podobná akné a / nebo rosacea, ale liší se od těchto stavů absencí komedonů a lokalizací léze.
Spouštěcí příčiny periorální dermatitidy nejsou dosud zcela známy, ale byla nalezena těsná korelace s dlouhodobým používáním topických kortikosteroidů a používáním kosmetiky obsahující potenciálně dráždivé látky.
Léčba periorální dermatitidy spočívá v systémové a / nebo topické medikamentózní terapii v kombinaci s prevencí spouštěcích faktorů.
erytematózní, papulárně pustulární, podobné akné a / nebo rosacei.
Jak lze uhodnout z výrazu „periorální“, tato forma dermatitidy obvykle začíná kolem úst.
Periorální dermatitida je pozorována hlavně u žen.
.Jedna z pokročilých hypotéz tvrdí, že dlouhodobé používání určitých látek, jako jsou topické kortikosteroidy a některé kosmetické přípravky, je schopno vyvolat malé změny ve struktuře pokožky obličeje, což by mohlo způsobit, že povrch kůže bude zranitelnější vůči faktorům prostředí. (vítr, chlad, sluneční světlo atd.) nebo jiná potenciální dráždidla.
Podle jiných vědeckých zdrojů může být periorální dermatitida neurogenního původu: některé nervové buňky lokálně uvolňují prozánětlivé látky, které pomáhají vyvolat kožní vyrážku. Další navrhované mechanismy se týkají přemnožení některých mikroorganismů na kůži.
Periorální dermatitida: predisponující faktory
Jak se očekávalo, příčiny periorální dermatitidy nebyly dosud s určitostí definovány. Byly však identifikovány některé faktory, které mohou více přispět k „nástupu poruchy: většinou u kořene problému neexistuje jediný zodpovědný mechanismus, ale soubor příčin přispívajících k vyvolání dysfunkce aktivace epidermálního a imunitního systému, což má za následek zánět.
Mezi faktory nejvíce akreditované jako spouštěče periorální dermatitidy patří:
- Topické kortikosteroidy (krémy, masti a gely): nadměrné a dlouhodobé užívání těchto léků souvisí s nástupem periorální dermatitidy, ale není jasné, jaká je korelace mezi rizikem vzniku zánětu a koncentrací léčiva nebo jeho délkou. léčby Periorální dermatitida byla také hlášena po použití kortikosteroidních inhalátorů a nosních sprejů.
- Fluoridové zubní pasty.
Mezi potenciální rizikové faktory patří také používání nekvalitních kosmetických přípravků pro péči o pokožku (zvlhčovače, fyzikální opalovací krémy nebo čisticí prostředky) a / nebo obsahující dráždivé látky, jako je laurylsulfát sodný (SLS), isopropylmyristát, vazelína a parafín.
Na vzniku periorální dermatitidy se dále mohou podílet:
- Hormonální nerovnováha: periorální dermatitida se může zhoršit v období před nástupem menstruace;
- Antikoncepční pilulka;
- Infekční činidla různého druhu a změněná kožní mikroflóra (např. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum A Candida albicans);
- Střevní poruchy (např. Malabsorpce různých druhů, pozitivita na Helicobacter pylori);
- Zvláštní klimatické faktory, jako je vystavení silnému větru, teplu nebo ultrafialovým paprskům;
- Stres a výkyvy nálad.
Periorální dermatitida: kdo je nejvíce postižen?
Periorální dermatitida je typicky ženská porucha; tento zánět postihuje hlavně ženy ve věku 20 až 45 let.
Méně často však periorální dermatitida postihuje děti a muže.
začínají na úrovni nasolabiálních rýh a následně mají tendenci sahat kolem úst a mohou zahrnovat i bradu a část tváří. Periorální dermatitida naopak šetří oblast kontury rtů (tj. Tzv. Vermilion), stejně jako vnitřní část úst není ovlivněna zánětem.
Erythematózní papuly jsou podobné těm, které se tvoří, když máte akné. Méně často se kožní vyrážka periorální dermatitidy skládá z pustul a papulo-vezikul (léze se serózním nebo hnisavým obsahem).
- Svědění
Počátek skutečného erytému lze předvídat svědivým pocitem. Může to být jeden z počátečních příznaků periorální dermatitidy, ale není vždy přítomen.
- Suchost postižené oblasti, s loupáním nebo bez něj
V oblasti brady, nasolabiálních rýh a labiálního filtru (mezi horním rtem a nosem) se mohou objevit načervenalé skvrny s ostrými okraji. Tyto příznaky periorální dermatitidy vypadají dehydratovaně a jemně se odlupují. Kromě toho jsou tyto červené, suché skvrny spojeny s pálením, svěděním nebo bolestivými pocity.
Varianty periorální dermatitidy
Vyrážka, která charakterizuje periorální dermatitidu, se může rozšířit také na čelo, lícní kosti a periorbitální oblast.
Periorální dermatitida: Co může zhoršit nebo zhoršit příznaky?
Topické kortikosteroidy zhoršují příznaky periorální dermatitidy, takže kontakt oblasti kolem úst horkými nebo studenými pokrmy a přímé vystavení slunci, větru a nízkým teplotám může být obtěžující. Tento obrázek mohou komplikovat infekce.
.
Diferenciální diagnostika by měla vyloučit seboroickou a kontaktní dermatitidu.
situaci ještě zhoršují.
Léky a jiné terapeutické intervence
V případě, že je periorální dermatitida udržována „bakteriální infekcí, léková terapie zahrnuje použití antibiotik:
- Topické, tj. K lokální aplikaci, jako je erythromycin nebo metronidazol;
- Orálně, jako tetracykliny.
Když periorální dermatitida závisí na hormonální dysfunkci, bude nutné zasáhnout naopak z endokrinologického hlediska, aby se obnovila rovnováha.
V některých případech periorální dermatitidy, zejména těch vážnějších, existují určité způsoby léčby, které mohou poskytnout dobré výsledky; pokud je uzná za vhodné, lékař jim poradí.
Tyto zahrnují:
- Isotretinoin: je účinný ve zvláště odolných případech periorální dermatitidy, protože působí proti produkci látek zodpovědných za typické léze onemocnění. Tento lék se užívá orálně ve formě tablet. Použití isotretinoinu je v těhotenství kontraindikováno.
- Pimecrolimus: je to platný prostředek zejména při podráždění způsobeném aplikací steroidních mastí; pomáhá výrazně snížit zánětlivý stav pokožky.
- Benzoylperoxid: může být užitečný, ale v některých případech může zhoršit suchost pokožky.
Při léčbě periorální dermatitidy může být užitečná také fotodynamická terapie.
Opravné prostředky
Pokud jde o přírodní a domácí prostředky, je možné snížit zarudnutí periorální dermatitidy aplikací studených obkladů infuze heřmánku.
Nějaká rada
- Jakmile je problém vyřešen, je vhodné, aby se zabránilo jeho opakování, aplikovat na periorální oblast kosmetiku, která obsahuje potenciálně dráždivé látky, jako je parafín, vazelína, isopropylmyristát a laurylsulfát sodný.
- Pokud jsou během diagnostického procesu dobře identifikovány, vyhněte se jednotlivým spouštěcím faktorům.
- K umytí obličeje je dobré použít, pokud je přítomna periorální dermatitida, pouze teplou horkou vodu.
