Dehydratace u dětí

lidské bytosti (50%u starších lidí a 80%u dětí).

Důležitost vody je zjevně v jejích funkcích, kterými jsou:

• Regulujte objem buněk a tělesnou teplotu;
• Podporovat trávicí procesy;
• Umožněte transport živin a odstranění metabolického odpadu.

Nedostatek vody v lidském těle se nazývá dehydratace.
Dehydratace spojená se ztrátou solí je velmi nebezpečný stav: pokles o 6–7% celkové tělesné vody ve skutečnosti stačí k ohrožení přežití lidské bytosti.

Další informace: Dehydratace: Co to je? zcela konkrétní; proto je dobré je znát, aby včas zasáhl nejvhodnějším způsobem.
Jak se očekávalo, u dětí představuje voda přítomná v organismu 80% tělesné hmotnosti.

Aby se dítě nedostalo do stavu dehydratace, je nezbytné věnovat pozornost všemu, co způsobuje ztrátu tělesné vody, a zajistit dostatečný přísun živin zvenčí. Například je velmi důležité vzít v úvahu zohlednit konzistenci stolice. (přítomnost vleklého průjmu vede ke značné ztrátě vody) nebo stav opakovaného zvracení; kromě toho je důležité vzít v úvahu ztráty vody vznikající pocením (ztráty, které jsou ovlivněny faktory, jako je motorická aktivita jedince a zejména u těch nejmenších oblečení).

Dehydratace u dětí: Proč je nebezpečná?

U dětí i dospělých je dehydratace nebezpečná z několika důvodů; tady je co:

• V dehydratovaném těle je mechanismus pocení zablokován, čímž šetří trochu vody, která v těle zbyla.
  Nedostatek sekrece potu však způsobuje značné organické přehřátí s negativními dopady na centrum hypotalamického termoregulace (viz článek věnovaný úpalu).
• V případě dehydratace se objem krve sníží; následně krev v cévách cirkuluje hůře, srdce se unaví a v extrémních případech může dojít ke kardio-oběhovému kolapsu.

, horečka, průjem a / nebo zvracení;

Nedostatečný přísun vody zvenčí, se stravou (tj. Špatná hydratace).

Velmi často jsou tyto dvě výše uvedené situace souběžné, tj. Po nápadné ztrátě vody nenásleduje dostatečný přísun tekutin zvenčí.

Je důležité zdůraznit, že přestože se to může zdát jako nejzjevnější lék, podávání tekutin ústy není vždy možné: jde například o zvracení dítěte, které není schopné zadržet požitou tekutinu pusou.

Příčiny dehydratace u dětí: Jaké jsou?

Nejčastější příčinou těžké dehydratace u dětí je akutní gastroenteritida.
Akutní gastroenteritida je velmi vzácná do tří měsíců věku a sestává z prudkého zánětu vnitřních stěn žaludku a střev, charakterizovaného průjmem a hlavně způsobeného virovými infekcemi (rotavirus, virus Norwalk a adenovirus).
Je třeba poznamenat, že v počátečních fázích tohoto zánětlivého stavu může být také zvracení.

Mezi další příčiny dehydratace u dětí patří:

• Bakteriální gastroenteritida způsobená mikroorganismy, jako je např. Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter nebo Clostridium difficile;
• Diabetes typu I;
• Cystická fibróza;
• Syndromy malabsorpce.

Další informace: Rotavirus: Co to je? , jazyk a sliznice obecně;

Absence slz při pláči

Potopené oči;

Netečnost a podrážděnost;

Nedostatek energie a letargie (zpomalená aktivita, spánek a potíže s bděním);

Studená, suchá a nepružná kůže;

Významné snížení frekvence močení;

Suchá plena na více než tři hodiny (to svědčí o vzácném močení u mladších dětí)

Potopený fontanel (u kojence);

Tachykardie a tachypnoe;

Významný pocit žízně (tento symptom je snadněji zaznamenán u starších dětí, které jsou schopny lépe vyjádřit své potřeby).

Další informace: Příznaky dehydratace

Dehydratace u dětí: stupně a příznaky

U dětí je možné rozlišit tři stupně (nebo úrovně) dehydratace:

• Mírná dehydratace, při které ztráta vody činí 3–5% celkové tělesné hmotnosti;
• Mírná dehydratace, při které se ztráta vody rovná 6–9% celkové tělesné hmotnosti;
• Těžká dehydratace, při které je ztráta vody rovna nebo větší než 10% celkové tělesné hmotnosti.

Mírná dehydratace u dětí: Příznaky

Obecně platí, že pokud je mírná, dehydratace u dětí je asymptomatická. To je nebezpečné, protože rodiče o problému nemusí vědět.

Mírná dehydratace u dětí: Příznaky

V přítomnosti mírné dehydratace malý pacient onemocní a projeví se žízeň, podrážděnost, chlad, suchá a nepružná kůže, suché rty a sliznice, propadlé oči, snížené slzení, snížená frekvence močení a potopený fontanel (u kojence).

Za přítomnosti těchto příznaků by rodiče měli okamžitě kontaktovat pediatra.

Těžká dehydratace u dětí: Příznaky

Když je závažná, vede kromě předchozích příznaků dehydratace u dětí také k letargii, tachykardii (zvýšený počet srdečních tepů), tachypnoe (zvýšený počet dechů) a prodloužení doby doplňování kapilár.

Na těchto úrovních představuje dehydratace „lékařskou pohotovost, která má být ošetřena na pohotovosti. Zde lékaři nejprve posoudí stav rovnováhy soli a vody malého pacienta; poté následně adekvátně napraví ztráty vody a soli pomocí parenterálních infuzí (ztráta vody souběžně zahrnuje disperzi solí).

Dehydratace u dětí: Související podmínky

Obecně je dehydratace u dětí spojena (což je důsledek toho) s podmínkami, jako jsou:

• Zvracel;
• Průjem;
• Horečka vyšší než 38 ° C

.

Zejména objektivní zkoumání si zaslouží další pozornost:

• Toto vyšetřování nám umožňuje vysledovat stupeň dehydratace malého pacienta; porovnáním obvyklé hmotnosti dítěte a hmotnosti naměřené při podezření na dehydrataci lze ve skutečnosti vypočítat deficit vody.
• Dále lékař při fyzickém vyšetření měří další důležitý parametr pro odhad stupně závažnosti dehydratace: takzvaný čas plnění kapilár.
  Capillary refill time (CRT) je neinvazivní diagnostický test, který vám umožní velmi rychle vyhodnotit systémovou perfuzi a spočívá v stlačení kapilárního lůžka (obvykle na dlani nebo konečku prstu) a počítání času potřebného k opětovnému objevení toku, s odkazem na změnu barvy kůže.
  Pokud je doba plnění kapilár delší než 2 sekundy, je to součástí patologického.
  Jedinci ve stavu dehydratace mají prodlouženou dobu doplňování kapilár.

Stupnice klinické dehydratace

Užitečným nástrojem pro odhad dehydratace u dětí, který lékaři používají, ale který může být užitečný i pro rodiče, je takzvaná klinická dehydratační stupnice.
Stupnice klinické dehydratace zohledňuje typické příznaky dehydratace u dítěte a přiřazuje jim rostoucí skóre od 0 do 2 na základě jejich závažnosti; uvažuje například o roztržení a přiřadí mu skóre 0, je -li normální, 1, je -li omezeno pouze částečně, a 2, pokud chybí.

Pokud je kombinovaný výsledek různých skóre symptomů větší než 5, je malý pacient ve stavu středně těžké nebo těžké dehydratace.

; 20kilové dítě s 5% dehydratací proto ztratilo jedno kilo tělesné hmotnosti (0,05 x 20 kg = 1 kg); proto má tekutinový deficit jeden litr.

Při mírné a střední dehydrataci je metodou první volby orální zvlhčovací terapie; je založen na podávání speciálních hyposmolárních nápojů, které lze zakoupit v lékárnách, jako je Pedialyte nebo Infalytr.

Pro děti starší dvou let lze také použít rehydratační sportovní nápoje.
Pokyny doporučují zahájit terapii perorálním podáním 5 ml rehydratačního roztoku každých pět minut a postupně jej zvyšovat podle snášenlivosti.
Obecněji je důležité podávat malé množství tekutin ve velmi častých intervalech.

Bezdůvodně používejte šumivé nápoje a ovocné šťávy, které - jelikož jsou roztoky bohaté na cukr, tedy hyperosmolární - by zhoršily průjem a dehydrataci.
Jednoduchá voda na druhé straně obvykle neobsahuje dostatek minerálních solí a může způsobit nerovnováhu elektrolytů s rizikem křečí.

Pokud nemáte k dispozici rehydratační nápoje, ideální je připravit si je sami, rozpuštěním čtyř lžiček cukru, půl lžičky soli, půl lžičky chloridu draselného a půl lžičky hydrogenuhličitanu sodného v litru vody.

Normální výživa bude obnovena, jakmile to dítě bude schopno tolerovat.

Na úrovni nemocnice, když se dítě projeví těžkou dehydratací, nebo pokud není možné orálně rehydratovat kvůli přetrvávajícímu zvracení, se používá intravenózní terapie (infuze bolusem 20 ml / kg, dokud šok nevymizí.). Zvracení samo o sobě nepředstavuje kontraindikaci orální rehydratace a může být vyřešeno použitím antiemetik (samozřejmě podle doporučení pediatra).