Všeobecnost
Histrionická porucha je „změna osobnosti charakterizovaná neustálým hledáním pozornosti a přehnanou emocionalitou. Ta druhá“ se projevuje prostřednictvím divadelních modalit a neustálých pokusů získat ujištění, souhlas a podporu ostatních.
Tyto charakteristické rysy osobnosti se objevují mezi dospíváním a ranou dospělostí a ovlivňují četné souvislosti v životě subjektu (vztahové, profesní a rodinné), vytvářející nepohodlí a utrpení. Tendence této osobnosti k nadměrné dramatizaci může ve skutečnosti ohrozit vztahy a čas, vést k depresi.
Diagnóza histrionické poruchy zahrnuje klinické hodnocení odborníkem. Pokud jde o léčbu, často užitečným přístupem je psychodynamická psychoterapie.
Příčiny
Tato porucha osobnosti je součástí klastru B (charakterizovaného dramatickým nebo excentrickým chováním): jedinci s těmito vlastnostmi vypadají zesilující, emocionální nebo nepředvídatelní.
Histrionické subjekty mají špatný pocit osobní identity, což je vede k tomu, aby se hodně soustředili na vnější svět: teatrálnost v emočním projevu není synonymem intenzity, ale s velkým odstupem od vlastního emočního a afektivního vnitřního světa.
Příčiny histrionické poruchy nejsou dosud dobře známy, ale sdílí se názor, že tento stav může představovat výsledek komplexní kombinace několika sociálních, psychologických, biologických a genetických faktorů, které by zasahovaly do vývoje jednotlivce a ovlivňovaly jeho chování a myšlení.
Klinický obraz může být upřednostňován vyrůstáním v rodinném prostředí, které není schopno poskytnout dítěti potřebnou pozornost, instinktivní touhou dosáhnout sociálního přijetí mezi vrstevníky a neschopností zvládat stresové situace.
Příznaky
Histrionická porucha osobnosti se objevuje v rané dospělosti a projevuje se v různých kontextech (vztahových, profesních a rodinných).
Nejčastěji se vyskytujícími příznaky jsou:
- Nestabilní emocionalita: subjekty s histriónskou poruchou osobnosti mají přehnané emoční reakce, mají tendenci vše o nich dramatizovat a často jsou povrchní při budování emočních vztahů;
- Egocentrismus: lidé postižení tímto stavem mívají pocit nepohodlí, když nejsou v centru pozornosti;
- Nevhodná sexualita: histrionik má tendenci uchýlit se ke smyslnému nebo svůdnému chování, aby se neustále stavěl do centra pozornosti;
- Doporučitelnost: histrionické subjekty jsou obzvláště vnímatelné, přikládají nadměrný význam názorům ostatních a často mají tendenci považovat osobní vztahy za důvěrnější, než ve skutečnosti jsou.
Histrionický subjekt cítí potřebu být v centru pozornosti, a když se na to nemůže soustředit, zažívá silný pocit nepohodlí a má tendenci upadat do deprese. Histrionik nesnese myšlenku, že by byl vyloučen, opuštěn nebo že je upřednostňován někdo jiný. Je také veden k vyjádření svých pocitů dramatickým a divadelním způsobem a projevuje rychle se měnící a povrchní emoce.
Histrionický subjekt má extrémně svůdné nebo provokativní sexuální chování, ale nevhodné, protože neví, jak se adekvátně do vztahu zařadit; využívá svoji tělesnost, aby upoutal pozornost ostatních a považuje vztahy za důvěrnější, než ve skutečnosti jsou.
Histrionický subjekt se zdá být sugestivní, snadno ovlivnitelný vnějším prostředím, okolnostmi a lidmi. Jeho řeč je strukturována tak, aby na posluchače zapůsobila, ale postrádá detaily. V „histrionickém“ se vztahy vyznačují přilnavostí a tam, kde je tento aspekt, nemůže existovat třetí osoba (chybí hranice mezi sebou a druhým).
Jiné poruchy osobnosti (zejména antisociální, hraniční a narcistické) jsou často spojeny s tímto stavem, což naznačuje, že sdílejí biologickou zranitelnost. Někteří pacienti mají současně somatoformní poruchu, což může být důvodem lékařské konzultace. Histrionická porucha může také koexistovat s velkou depresí, dysthymií a poruchou převodu.
Histrionická porucha osobnosti má významné důsledky: pokud není adekvátně léčena, může skončit ohrožením sociálního a pracovního života lidí, kterých se týká.Možné pokusy o sebevraždu histrionika jsou spojeny se silnou úzkostí, která subjekt svírá, protože nemůže nést odloučení, a proto chce druhému komunikovat jediným způsobem, jakým je to možné, jeho neschopností tolerovat situaci; nicméně Vždy existuje základní manipulativní cíl, jak přilákat pozornost.
Diagnóza
Diagnózu histrionické poruchy formuluje odborník prostřednictvím několika hodnotících rozhovorů, aby porozuměl celkovému fungování osoby a přesně prozkoumal osobní a zdravotní anamnézu pacienta. Tato „hloubková psychologická analýza“ umožňuje hledat opakující se a nepřizpůsobivé vzorce myšlení a chování v celé vývojové historii pacienta.
Konfliktnost histrionika se objevuje především ve vztažné dimenzi. Zejména je vhodné prozkoumat témata závislosti v emocionálně-sexuální sféře, „přilnavost a úzkost vyvolané“ opuštěním a obtížnost „čelit oidipálnímu konfliktu (pocit vyloučení a odmítnutí).
Povrchnost a náhlá divadelní humorální změna by mohla naznačovat potíže se zpracováním intrapsychických konfliktů a masivní využívání represí jako obranného mechanismu. Bylo by tedy nutné prozkoumat, před čím se histrionik chrání povrchností.
Diagnostické posouzení může také využívat fyzikální vyšetření, aby se zajistilo, že problém není upřednostňován organickými příčinami.
