když diuréza klesne pod 400-500 ml za 24 hodin, zatímco termín polyurie se používá k označení produkce moči větší než 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 litru) denně.
Tyto změny v diuréze mohou být benigní nebo mohou být důsledkem určitých patologií; polyurie je například mimo jiné charakteristickým příznakem různých forem diabetu, zatímco oligurie je typická pro nefritidu, ledvinovou koliku a všechna onemocnění, která způsobují dehydrataci (taková, která vedou k průjmu, například virová gastroenteritida).
Anurie
Při anurii klesá diuréza pod 100 ml za 24 hodin; mluvíme tedy o patologickém stavu charakterizovaném těžkou poruchou funkce ledvin.
Nokturie a další úpravy
Kromě kvantitativních změn existují ještě další formy. Nokturie například vede pacienta k močení zejména v noci; toto je typický problém pacientů se srdečním selháním, způsobených noční reabsorpcí edému. Tato změna diurézy je typická také pro muže s problémy s prostatou, u nichž je často doprovázena poměrně nepříjemnými poruchami, jako je pálení nebo bolest při močení, a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře s následnou potřebou častého močení.
Připomínáme, že močení představuje fyziologický akt, který vede k vytlačení moči obsažené v močovém měchýři ven.
který se dostává do ledvin, rovných asi 700 ml za minutu.Glomerulární filtrát (množství plazmy filtrované za jednotku času)
Glomeruly filtrují asi 80% krve, která se dostane do ledvin, tedy zhruba 150 ml plazmy za minutu, tedy celkem kolem 180 litrů denně. Tato kapalina se nazývá preurin a za normálních podmínek obsahuje všechny látky přítomné v krvi , s výjimkou buněk (bílé, červené krvinky, krevní destičky atd.) a větších plazmatických proteinů.
Tubulární reabsorpce
Bez reabsorpce tekutin ledvinami by diuréza činila 180 litrů denně. Tělo si samozřejmě nemůže dovolit plýtvat tak vzácným prvkem, a tak reabsorbuje drtivou většinu glomerulárního filtrátu a živiny, které obsahuje. 90% této reabsorpce je nezávislé na hormonech (nastává z osmotických důvodů spojených s reabsorpcí sodíku), zatímco reabsorbovatelné procento zbývajících 18 litrů je regulováno na endokrinní úrovni. Zejména regulační hormon diurézy par excellence je známý jako vasopresin, ADH nebo antidiuretický hormon. Jak název napovídá, ADH snižuje diurézu. Není překvapením, že v jeho nepřítomnosti hovoříme o diabetes insipidus, onemocnění, které pokud není léčeno, může být doprovázeno nápadnou emisí moči, a to až 18 litrů / den v případě úplného nedostatku hormonu nebo nereagování na jeho působení.
Co bylo řečeno, sekrece vasopresinu se zvyšuje v podmínkách dehydratace, protože za takových okolností je nutné zadržet v těle co nejvíce vody. Ztráty močí se mohou a měly by naopak zvýšit, pokud jedinec nadměrně pije a v tomto případě sekrece ADH klesá. Řediteli tohoto mechanismu jemné regulace jsou hypotalamické buňky centra žízně, které působí jako osmoreceptory; jako takové jsou schopny zachytit změny osmolarity krve (tj. pokud jsou více či méně koncentrované), podle potřeby vyvolávají nebo inhibují sekreci vasopresinu na úrovni zadní hypofýzy (neurohypofýzy).
Jiné hormony
Dalším velmi důležitým hormonem v regulaci diurézy je „aldosteron. Tento steroidní hormon (odvozený z cholesterolu), který produkuje nadledvina, zvyšuje reabsorpci sodíku v distálním tubulu a ve sběrném potrubí, přičemž urychluje eliminaci draslíku a vodíku ionty. V zásadě má tedy inhibiční účinek na diurézu, zprostředkovaný také jeho stimulací při uvolňování antidiuretického hormonu.
Mezi hormony s diuretickým účinkem si pamatujeme síňový natriuretický peptid; je to peptid vylučovaný specializovanými buňkami myokardu po nadměrném zvýšení objemu krve (vysoký krevní tlak). Vzhledem k tomu, že tlak se zvyšuje s rostoucím objemem krve, je v takových podmínkách nutné jej připravit o část jeho kapalné složky; tohoto výsledku se dosáhne prostým zvýšením diurézy.
Většina diuretik, stejně jako některé běžně používané potraviny (ty, které obsahují xanthiny, jako je káva, čaj, kakao a deriváty), stimulují diurézu tím, že nepůsobí ani tak jako hormony, ale spíše jako inhibitory reabsorpce minerálů, které z osmotických důvodů připomínají vodu zvýšením diurézy.
