Kontraindikace a varování
Během léčby doxazosinem je důležité, aby lékař sledoval průběh terapie v pravidelných intervalech, aby vyhodnotil účinnost léčiva; tyto kontroly jsou ještě důležitější u starších pacientů, kteří mohou být citlivější na vedlejší účinky doxazosinu.
Pacienti, kteří používají doxazosin k léčbě arteriální hypertenze, by měli věnovat větší pozornost souběžnému užívání jiných léků, pokud nebyla tato kombinace předem dohodnuta s lékařem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům bez lékařského předpisu (protože si myslíme, že jde o „lehké“ léky se zanedbatelnými vedlejšími účinky, takže často zapomínáme informovat lékaře o jejich užívání), například léky na potlačení chuti k jídlu léky na astma, kašel a nachlazení a antipyretika, to vše například zvyšuje krevní tlak.
Po podání doxazosinu, zvláště po první dávce léčby, se mohou objevit nežádoucí účinky jako závratě nebo náhlá synkopa, zvláště když se postavíte ze sedu nebo vleže; Aby se předešlo takovým nežádoucím účinkům, doporučuje se užívat doxazosin před spaním. I při tom však musí být pacienti opatrní pro případ, že by v noci vstali (zejména starší pacienti, protože je větší pravděpodobnost, že vstanou během noci). V těchto případech je vhodné pomalu vstávat a pokusit se zmírnit nástup závratí a synkopy. Pokud se vám točí hlava, doporučuje se okamžitě lehnout, vyhnout se mdlobám a zůstat několik minut sedět, aby se závratě nevrátily. Závratě a náhlé mdloby bývají postiženi lidé, kteří konzumují alkohol, kteří během dne dlouhodobě stojí nebo cvičí, zejména v teplejších měsících častěji. Proto se během léčby doxazosinem doporučuje dávat pozor na množství v horkých dnech nebo pokud musíte dlouho stát.U omezeného počtu lidí může doxazosin způsobit mírné snížení bdělosti, proto se doporučuje zajistit, aby po užití drogy pozornost prah neklesl, než se posadil za volant, obsluhoval různé stroje nebo dělal cokoli, co vyžaduje maximální pozornost. I u lidí, u nichž k tomu dochází, však tento lehký deficit pozornosti po určité době od začátku terapie mizí.
Velmi zřídka může podávání doxazosinu způsobit velmi nepříjemný vedlejší účinek, priapismus, což je prodloužená a bolestivá erekce penisu; v takovém případě se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Dalšími léky, které mohou interferovat s účinky doxazosinu, jsou vazodilatační léky a nitrátové deriváty (antianginózní léky), které mohou významně potencovat hypotenzní účinek léčiva, což způsobuje závratě a náhlou synkopu. Inhibitory 5-fosfodiesterázy také., Jako je sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra) - pokud jsou podávány současně s doxazosinem - mohou potencovat hypotenzní účinek léčiva a podporovat výše uvedené příznaky, proto se doporučuje, aby lékaři informovali pacienty o možných důsledcích „společné užívání těchto dvou léků.
Doxazosin je kontraindikován k léčbě příznaků benigní hyperplázie prostaty, pokud má pacient také souběžné překrvení horních cest močových, infekci močových cest nebo kameny močového měchýře. Kromě toho je použití doxazosinu kontraindikováno u pacientů, kteří mají v anamnéze ortostatickou hypotenzi.
Kromě toho, aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků, jako je pokles krevního tlaku nebo náhlá synkopa, a také aby se tyto účinky minimalizovaly, pokud se vyskytnou, doporučuje se sledovat pacienta na začátku léčby doxazosinem a po jakémkoli možném zvýšení dávky. .
Aby se předešlo komplikacím, vzhledem k vazodilatačním vlastnostem doxazosinu se doporučuje kontrolované podávání léčiva u pacientů s těžkými srdečními chorobami, jako je srdeční selhání s vysokým srdečním objemem za minutu, plicní edém způsobený mitrální nebo aortální stenózou., Pravá komora srdeční selhání v důsledku plicní embolie a srdečního selhání levé komory s nízkým plnícím tlakem; u pacientů s těžkou ischemickou chorobou srdeční může náhlý pokles krevního tlaku způsobit další zhoršení poruch anginy pectoris.
„Syndrom floppy iris“ (IFIS - „Intraoperative Floppy Iris Syndrome“, varianta syndromu malé zornice) se vyvinul během operace katarakty u některých pacientů léčených nebo dříve léčených tamsulosinem. Izolované zprávy po použití jiných alfa -1 blokátorů a možnosti nelze vyloučit, že tento účinek je společný pro celou třídu drog. Vzhledem k tomu, že IFIS může během chirurgického zákalu způsobit zvýšené procedurální komplikace, musí být chirurg před operací informován o souběžném nebo předchozím použití blokátorů alfa-1.
Těhotenství a kojení
Pokud by pacient, který užívá doxazosin k léčbě arteriální hypertenze, zůstal podněcován, doporučuje se to co nejdříve oznámit ošetřujícímu lékaři. Z několika studií na zvířatech, provedených za účelem studia účinků doxazosinu na plod, vyplynulo, že doxazosin prochází přes placentární bariéru; ve studiích prováděných na králících bylo zjištěno, že doxazosin v dávkách 300krát vyšších než dávky používané v terapii způsobuje zvýšení úmrtnosti plodu. Stejné studie na zvířatech, prováděné na králících a potkanech, neprokázaly žádné nebezpečí na plod králíka až do dávek, které jsou 154krát vyšší než dávky pro terapii u lidí, přičemž dávka, která nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky na plod krysy, je ekvivalentní 75násobku dávky použité při terapii u lidí. studie na zvířatech nemohou 100% simulovat chování léčiva v lidském organismu, užívání doxazosinu během těhotenství Mělo by se to provádět pouze tehdy, je -li to nezbytně nutné a pokud jsou přínosy pro matku větší než možná nebezpečí pro plod.
Vzhledem k nedostatku konkrétních studií neexistují spolehlivé údaje o sekreci doxazosinu v mateřském mléce, ale na základě skutečnosti, že většina léčiv se vylučuje do mateřského mléka, se při podávání doxazosinu matkám, které kojí, doporučuje zvláštní péče.
Vedlejší a nežádoucí efekty
Spolu s požadovanými terapeutickými účinky může léčivo také způsobit vedlejší nebo nežádoucí účinky. Přestože většina pacientů užívajících drogu nepociťuje žádné nežádoucí účinky, je povinností odborníka zmínit všechny možné vedlejší účinky, které by mohly nastat po podání daného léku, a zajistit tak, aby byl pacient dobře informován a aby v případě potřeby mohl informovat svého lékaře těchto účinků.
Nejčastějším nežádoucím účinkem, který se může objevit po podání doxazosinu, jsou závratě v důsledku hypotenzního účinku léčiva. Dalším poměrně častým vedlejším účinkem doxazosinu je náhlé mdloby; aby se tento projev neprojevil nebo zmírnil jeho entitu, je vhodné najednou nevstávat, nezůstávat příliš dlouho stát a nevystavovat se nadměrně horkému podnebí; pokud byste měli vnímat blížící se mdloby, doporučuje se několik minut si lehnout a poté - než vstanete - ještě několik minut sedět. Další méně časté nežádoucí účinky jsou účinky související s gastrointestinálním systémem, jako je zácpa a průjem, související s ledvinami a močovými cestami, jako je zvýšená tvorba moči a časté močení, průjem související s dýchacím systémem, jako je ucpaný nos a dušnost, a související s kardiovaskulárním systémem, jako je tachykardie, arytmie, edém, bušení srdce onemocnění, ortostatická hypotenze a periferní ischemie. Zdá se však, že všechny zmíněné nežádoucí účinky jsou přičítány farmakologickým vlastnostem doxazosinu a jsou přechodné a obecně se postupem času během pokračující léčby upraví. V některých případech může podávání doxazosinu způsobit zvýšení hladin dusíku a kreatininu v krvi.
