Nejznámějším typem hematokély, o který je největší zájem, je ten, který se týká mužského pohlavního systému, konkrétně šourku a vaginální tuniky obsahující varlata.
Téměř vždy kvůli traumatickým poraněním nebo chirurgickým zákrokům je hematocele ve varlatech obvykle zodpovědná za otok, pocit ztvrdnutí šourku, bolest a hematom.
Diagnóza hematocele je obvykle založena na pečlivém fyzickém vyšetření, pečlivé anamnéze a ultrazvuku varlat.
Terapie hematokély varlat může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na tom, jaké byly spouštěcí faktory a v závislosti na závažnosti symptomů.
Stručný anatomický přehled mužského pohlavního systému
Vzhledem k tomu, že dotyčný článek zaměří svou pozornost především na testikulární hematocele, je nutné stručně zopakovat základní prvky „mužského pohlavního systému:
- Varlata nebo didymes. Ve skriptu jsou obsaženy mužské pohlavní žlázy. Jejich úkolem je produkovat sperma a důležitý hormon testosteron.
- Prostatae semenné váčky. Prostata je žláza, která produkuje semennou tekutinu. Semenná tekutina kromě sběru spermií (stávání se spermií) zajišťuje také jejich výživu.
Dva semenné váčky produkují kapalinu podobnou semenné tekutině. - Epididymis a vas deferens každého varlat. Epididymis a vas deferens jsou kanály, které spojují varlata se semennými váčky a prostatou a vstupují do nich spermie.
- Penis. Penis je mužský reprodukční orgán a poslední trakt močových cest. Díky své zvláštní anatomické struktuře umožňuje průchod spermií z muže na ženu.
- Močová trubice. Močová trubice je malý kanál, který začíná na úrovni močového měchýře, prochází celým penisem a slouží k vypuzení moči a spermií. K vypuzení moči a spermií dochází prostřednictvím močového otvoru, který se nachází na žaludu penisu.
Původ jména
Slovo „hematocele“ pochází ze spojení řeckých výrazů „aima“ (αἶμα), což znamená „krev“, a „cele“ (κήλη), což znamená „dilatace“.
Jiné formy hematocele
Dalším důležitým typem hematocele - který si určitě zaslouží zmínku - je hematocele, jejímž předmětem je retroperitoneální dutina ženy.
Abychom byli přesní, přesným místem odběru krve, které charakterizuje toto typicky ženské hematocele, je retrouterinní prostor.
Hlavními příčinami krvácení do šourku (odtud hlavní příčiny hematocely) jsou traumatická poranění šourku a operace varlat.
Hematocele v důsledku operace varlat představuje chirurgickou komplikaci.
Méně časté příčiny hematocele ve varlatech
Ve velmi malém počtu klinických případů je hematocele varlat výsledkem nádoru varlat, který způsobil lézi scrotální cévy.
Rakovina varlat, která je důsledkem nekontrolované proliferace jedné z zárodečných nebo zárodečných testikulárních buněk, je závažným novotvarem, naštěstí ne příliš častým, který, pokud je detekován a léčen okamžitě, má obvykle benevolentní prognózu.
Rizikové faktory hematokély ve varlatech
Jak lze snadno pochopit, níže jsou rizikové faktory pro hematocele ve varlatech:
- Trauma do šourku e
- Chirurgie zahrnující varlata.
Příčiny retroperitoneální hematokély
Nejdůležitějšími příčinami retroperitoneálních hematocelul jsou epizody mimoděložního těhotenství a takzvaný tubální potrat.
, torze varlat, tříselná kýla, cysty nadvarlete, epididymitida a orchitida.Příznaky retroperitoneální hematokély
U žen může retroperitoneální hematocele způsobit břišní nepohodlí nebo bolest a otok břicha.
Komplikace
Hematocele varlat není sama o sobě zodpovědná za vážné následky; je však stále možné jej spojit s různými komplikacemi, když to závisí na klinicky relevantní příčině. Například těžké poranění šourku může kombinovat přítomnost hematocely s jevem známým jako dislokace varlat; testikulární nádor, který není rychle léčen, naopak může kombinovat hematokélu s rozšířením rakovinných buněk do jiných míst (metastázy).
Kdy navštívit lékaře?
Přítomnost skrotálního hematomu v kombinaci s bolestí a otoky varlat představuje více než platný důvod kontaktovat ošetřujícího lékaře a požádat o kontrolní návštěvu.
Tato opatrnost je zvláště důležitá a musí být zavedena velmi rychle, bez traumat a chirurgických zákroků v šourku, protože za takových okolností může být hematom a další příznaky pravděpodobně způsobeny nádorem varlat.
Fyzikální vyšetření a anamnéza
Fyzikální vyšetření a anamnéza umožňují lékaři vědět, jaké jsou příznaky a příznaky, jak a kdy se objevily různé poruchy atd.
V mnoha případech k provedení správné diagnózy hematocele stačí provedení fyzického vyšetření a anamnézy.
Zajímavost: jak rozeznat hematokélu od hydrokély
Stav podobný hematocele je takzvaný hydrokéla. Hydrocele je také jednou z příčin oteklých varlat a sestává z abnormálního shromažďování průhledné tekutiny ve vaginální tunice varlat (přesně tak, jak se to děje s krví, v případě hematocele).
K rozlišení hematocele od hematocele se lékaři spoléhají na vizuální vyšetření šourku, který se v prvním případě (hematocele) jeví jako modravě červený, zatímco ve druhém případě (hydrokéla) má obvyklou barvu.
Ultrazvuk varlat
Testikulární ultrazvuk je instrumentální diagnostický test, který pomocí ultrazvukové sondy (takzvaného transduktoru) poskytuje dosti detailní snímky varlat a všech různých tkání a všech různých struktur umístěných kolem varlat., Samozřejmě uvnitř šourek.
V přítomnosti hematocele umožňuje testikulární ultrazvuk stanovit přesnou příčinu krvácivého jevu. Jeho provedení je velmi důležité, pokud existuje podezření na rakovinu varlat; testikulární ultrazvuk ve skutečnosti umožňuje detekci jakékoli nádorové hmoty umístěné na jednom ze dvou varlat poměrně snadno.
Zvědavost
Ultrazvuk varlat je velmi výhodný diagnostický test; je to ve skutečnosti bezpečné, vysoce účinné, levné a rychlé.
Pokud ultrazvuk varlat detekuje nádor, jaké jsou následné testy?
Pokud testikulární ultrazvuk detekuje přítomnost nádoru, diagnostické vyšetření pokračuje testikulární biopsií, která slouží k určení přesné povahy novotvaru.
umístěné pod stehny, trvající 24-48 hodin;Chirurgická terapie: kdy je indikována a z čeho se skládá
Chirurgická terapie je řešením:
- Případy testikulární hematocele, které nereagují pozitivně na konzervativní terapii. V těchto situacích spočívá chirurgická léčba v resekci vaginální tuniky zaměřené na odstranění odběru krve;
- Případy testikulární hematocele v důsledku rakoviny varlat. Za takových okolností chirurgická terapie spočívá v odstranění nádorové hmoty v kombinaci s odstraněním odběru krve z vaginální tuniky.
Ve skutečnosti operační lékař kombinuje dvě operace za cenu jedné.
