Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Příprava na zkoušku
Před provedením těchto testů je důležité, aby si pacient zachoval dietní návyky, pokud není předepsáno jinak. Pokud například subjekt přestane přijímat potraviny obsahující lepek, mohl by být v testech používaných k diagnostice celiakie falešně negativní, a tak se navzdory nemoci jeví jako zdravý.
„To jsou pocity, které pacient uvádí o svém vlastním zdravotním stavu, a klinické příznaky (objektivní příznaky detekované samotným lékařem) typické pro celiakii. Tyto příznaky jsou v podstatě gastrointestinálního původu a zahrnují dyspepsii, průjem nebo zácpu, malátnost, plynatost a břišní distenze; v pokročilém stádiu jsou tyto příznaky, typické pro malabsorpční syndromy, doprovázeny příznaky podvýživy: malý vzrůst u dětí, pubertální zpoždění, hubnutí, chudokrevnost z nedostatku železa a folátu, nedostatek vitamínů, osteoporóza a osteomalácia. Je však třeba mít na paměti, že klinické spektrum této patologie je extrémně rozmanité a heterogenní, také pokud jde o intenzitu symptomů, které se mohou projevovat závažným nebo extrémně odlišným způsobem.Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku a pankreatická insuficience) vyžaduje, aby tváří v tvář klinickému podezření byla provedena další vyšetření.
Mezi testy první linie připomínáme krevní dávkování konkrétních protilátek a autoprotilátek, jako je například prot tkáňová transglutamináza (tTGA, nejpoužívanější pro diagnostické účely), anti-endomysiové protilátky (EMA, namířené proti složkám střeva) buňky „organismu) a antigliadinové protilátky (AGA, zaměřené na složky lepku a z klinického hlediska méně důležité kvůli vysokému podílu falešných pozitiv).
Pokud se hladiny těchto protilátek jeví vyšší než obvykle, je pacient pravděpodobně celiakií, a proto je kandidátem na další testy. Pacienti s vysokými titry protilátek proti tkáňovým transglutaminázám a anti-endomyziálními protilátkami mají více než 95% šanci na celiakii.
V tuto chvíli probíhá validace použití dalších protilátek v diagnostice celiakie, jako jsou protilátky proti retikulinu R1 (R1-ARA) a proti hladovění (JAB).
Další informace: Transglutamináza a celiakie - Anti -transglutaminázové protilátky celiakie; provádí se podáváním sorbitolu pacientovi a poté se v pravidelných intervalech měří koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. Pokud se toto zvyšuje, znamená to, že sorbitol unikl absorpci v tenkém střevě a byl fermentován bakteriální flórou tlustého střeva s produkcí střevního plynu včetně vodíku.Pozitivní dechový test na sorbitol tedy ukazuje na problém střevní malabsorpce, běžný u celiakií, ale i na jiná onemocnění, například v případě pankreatické insuficience, syndromu bakteriální kontaminace tenkého střeva, syndromu krátkého střeva a Crohnovy choroby.
zřídka se používá k diagnostice celiakie, i když může být užitečný pro identifikaci pacientů, kteří mají být podrobeni dalšímu vyšetřování (screeningová metoda). V přítomnosti malabsorpčních syndromů je možné nalézt „nadměrné množství tuku ve vzorku stolice (steatorea) a kyselé pH stolice. Podobně jako u dechového testu sorbitolem se pozitivní test zaznamenává za přítomnosti jakýchkoli generických příčina střevní malabsorpce ....
Vyšetření se provádí esofagogastroduodenoskopií, během níž se ústní dutinou vloží dlouhá a tenká ohebná trubice, která se dostane dolů jícnem do žaludku a první části střeva. Tento nástroj je vybaven kamerou s trubicí lze odebrat malé chirurgické mikro nástroje, aby se odstranily malé vzorky střevní sliznice, následně pozorované v laboratoři.
Jelikož celiakie narušuje normální architekturu střevní sliznice, zploštění klků umožňuje cytologické vyšetření potvrdit nebo vyloučit celiakii s téměř absolutní jistotou. Vyšetřování ztrácí diagnostickou hodnotu v přítomnosti alergií na mléko nebo sójové bílkoviny, v každém případě vzácná a objevující se onemocnění, většinou v dětství, která jsou doprovázena překrývajícími se histologickými nálezy; analogický diskurz za přítomnosti virové gastroenteritidy, který však lze a priori rozpoznat pro náhlý nástup symptomů, pro jejich závažnost a pro jejich průběh v průběhu času.
Další články na téma "Testy celiakie"
- Celiakie: příznaky, rizikové faktory, diagnostika
- Celiakie
- Antiendomysiální protilátky
- Protilátky proti gliadinu
- Transglutamináza a diagnostika celiakie
- Herpetiformní dermatitida: Duhringova dermatitida
- Celiakie a štítná žláza
- Celiakie - léky k léčbě celiakie
- Celiakie: výživa, rady, terapie
- Bezlepkové potraviny
- Celiakie
