Oplodnění in vitro - IVF nebo IVF

Všeobecnost

In vitro fertilizace (IVF nebo IVF) je postup vyvinutý Angličanem Robertem Edwardsem, díky kterému - v roce 1978 - se narodila Louise Brownová, je výsledkem jeho studií a první lidské bytosti počaté ve zkumavce.

Tato technika je založena na odběru oocytů vagínou a jejich následném oplodnění v laboratoři pomocí spermií partnera nebo anonymního dárce. Podobně, pokud jsou ženské zárodečné buňky nevhodné pro generaci, lze použít oocyty od dárce mimo pár.

Jakmile dojde k oplodnění, jedno až tři embrya jsou současně přenesena do ženské dělohy, přirozeného místa pro jejich vývoj.

Při použití

In vitro fertilizace se tradičně používá v případech alterace a obstrukce zkumavek (tubální sterilita) nebo jejich vrozeného nebo získaného nedostatku (například chirurgickým odstraněním).

Jak je vidět v článku věnovaném ženské neplodnosti, všechny tyto podmínky zabraňují vajíčku nebo jej znesnadňují setkání se spermatem. Spojení gamet se pak provádí v laboratoři, aby se překonala organická překážka.

Rovněž by měla být zvážena možnost otěhotnění ženám, kterým byly odstraněny vaječníky, těm, které chybí po porodu a ve všech případech selhání vaječníků. Vzhledem k nedostatku tohoto základního orgánu pro ženskou hormonální regulaci je nutné nejen uchýlit se k oocytům darovaným jinou ženou, ale také zajistit implantaci a průběh těhotenství přidáním vhodné hormonální substituční terapie.

Stejnou techniku lze použít v případě endometriózy, špatné životaschopnosti spermií nebo v případě selhání umělého oplodnění.

Jak se to dělá

V první řadě je ovulace ženy řízena hormonální stimulací s cílem vyvolat vícenásobnou ovulaci. Potřeba shromáždit více oocytů vyplývá z jednoduchého zvážení: čím více embryí přenesených do dělohy, tím větší šance na implantaci.

Oocyty se odebírají pod ultrazvukovým vedením, většinou v celkové anestezii, seberou a nechají inkubovat při 37 stupních po dobu 24 až 48 hodin v připravených kapalinách a s vybranou populací spermií.

Po uplynutí této doby, pokud došlo k oplodnění, jak se to děje v 70-90% případů, jsou embrya přenesena do dělohy; obecně se jejich počet volí podle věku ženy: 1–2, je-li jí méně než 36 let, 2–4 u starších žen. Ty zbývající, nazývané nadpočetnice, jsou zmrazeny a uchovávány po dobu let.

Zachování embryí

Potřeba uchovat tato embrya vyplývá ze skutečnosti, že opakované operace stimulace vaječníků, kromě toho, že jsou drahé z ekonomického hlediska, mohou být nebezpečné pro zdraví ženy.Pohled z tohoto úhlu pohledu zmrazení embryí v kapalném dusíku (-196 ° C) představuje cenný zdroj, pokud by první pokusy o narození dítěte selhaly.

V Itálii je však možné produkovat maximálně tři embrya najednou, to je počet nezbytný pro jeden a simultánní implantát. Alternativou zmrazení embryí, u nás zakázanou, by mohlo být udělat to samé s vaječnými buňkami. Tato možnost vyvolává mnohem menší počet etických problémů; bohužel však díky biologickým vlastnostem vaječné buňky je operace velmi choulostivá a na hodnocení, zda je její zmrazení zcela neškodné pro zdraví nenarozeného dítěte, je ještě příliš brzy.

Šance na úspěch

Z 2-4 embryí přenesených do ženské dělohy by alespoň jedno mělo být schopné implantovat a založit tak dlouho očekávané těhotenství.

Počet embryí se pak volí zprostředkováním mezi možností selhání a případným vícečetným těhotenstvím.

Toto je důležitá volba, protože vícenásobné těhotenství by mohlo ohrozit výsledek samotného těhotenství a zdraví matky a plodů. Na druhou stranu však úspěšnost oplodnění in vitro není příliš vysoká, takže jsme hovoří v průměru o 35%, pokud je ženě mladší 36 let, až do procenta méně než 9% po více než 40 let. Kromě toho je míra potratů poměrně vysoká, téměř 20%, stejně jako riziko dvojčat. Zdá se také, že je vyšší pravděpodobnost předčasných porodů a dětí s podváhou.

Právo a etické aspekty

Diskutovaná omezení italského zákona se týkají především oplodnění in vitro, pro které byla stanovena omezení počtu embryí, která mají být produkována, zákazu jejich kryokonzervace a povinnosti přenést je všechny současně do dělohy. mnozí hluboce zpochybňují právo, ale v souladu s etickou citlivostí ostatních je výsledkem řady úvah, především: co dělat se zbytkovými zmrazenými embryi? Použijte je k výzkumu, protože jsou zdrojem kmenových buněk a dokáže vyhodnotit teratogenní účinky nových léků, nebo je jednodušeji zničit?

Otázky, které záměrně necháváme otevřené, abychom dali prostor citlivosti a morálce čtenáře. Otázky, na které italský zákon - silně ovlivněný zpovědními rozhodnutími - dal jasné odpovědi: ne experimentování s embryi, ne jejich zmrazování. Tato a další omezení, jako je nemožnost provedení preimplantační diagnostiky, aby například - například - znát konkrétní možnost, že nenarozené dítě může mít dědičná onemocnění, představují pro mnoho párů nepřekonatelné omezení.

Nicméně překážka, kterou lze obejít. obrátit se na struktury v jiných státech, kde jsou předpisy v této záležitosti méně omezující. Ve skutečnosti nemůžeme zapomenout na rostoucí počet párů, které odcházejí do zahraničí hledat dítě, které sem nedorazí, právě kvůli omezením uloženým tímto zákonem. Cesta naděje, drahá, někdy příliš velká pro kapsy partnery, což ale v mnoha případech představuje jediný způsob, jak korunovat sen, který je k nezaplacení, protože většinou je to výsledek lásky, která by měla přinutit lidi přinejmenším přemýšlet - nebo alespoň říci, že ano - o tomto slovu důvod života.